Fillette de 8 ans présentant une malformation congénitale du double intestin

Hô Chi Minh-Ville : La petite Linh, âgée de 8 ans, souffrait de maux de ventre depuis deux mois ; le médecin a découvert chez elle des kystes intestinaux congénitaux dont la structure était similaire à celle du tube digestif.

Auparavant, la petite Linh, qui vivait à Gia Lai , avait subi une échographie réalisée par un médecin local, qui avait diagnostiqué une distension et des ballonnements abdominaux. Après deux semaines de traitement médicamenteux sans amélioration, sa famille l'a emmenée à Hô Chi Minh-Ville pour un examen plus approfondi.

Les résultats du scanner effectué à l'hôpital général Tam Anh, à Hô Chi Minh-Ville, ont montré que l'abdomen du bébé présentait un kyste mesurant 10 x 12 x 14 mm situé dans le gros intestin (côlon), une malformation intestinale congénitale double du tube digestif, également connue sous le nom de kyste intestinal double.

Le 1er février, le Dr Nguyen Do Trong, du service de chirurgie pédiatrique, a indiqué que la duplication intestinale peut se manifester à n'importe quel endroit du tube digestif, de la bouche à l'anus. Ces kystes sont composés de couches épithéliales, de muscles lisses et présentent une structure similaire à celle du tube digestif. Les kystes congénitaux partagent souvent leur vascularisation avec un segment intestinal normal.

Selon le Dr Trong, la fréquence des doubles intestins congénitaux est d'environ 1/4 500. Plus de 80 % des cas surviennent avant l'âge de deux ans, suite à des douleurs abdominales aiguës ou une occlusion intestinale. La localisation la plus fréquente est l'iléon (60 %), tandis que la localisation au niveau du côlon, comme chez Linh, représente environ 4 à 18 % des cas. Environ un tiers des enfants atteints de double intestin présentent également d'autres malformations congénitales du tube digestif ou urinaire. Le double côlon est souvent associé à des anomalies de l'appareil reproducteur, mais Linh ne présente aucune anomalie de ce côté-là.

Normalement, si la maladie est détectée tardivement, le patient peut souffrir de complications telles qu'une torsion intestinale, une invagination, des hémorragies récurrentes et un risque de cancer. Le docteur Trong a estimé que Linh avait eu de la chance malgré le diagnostic tardif : l'intestin double était de la taille d'un longane et aucune complication n'était survenue.

Le traitement définitif consiste en une intervention chirurgicale visant à retirer le segment d'intestin présentant une structure anormale et à reconnecter l'intestin.

Le docteur Do Trong (à droite) pratique une intervention chirurgicale par laparoscopie pour retirer un intestin malformé. Photo : Tue Diem

La petite Linh a subi une intervention chirurgicale par laparoscopie pour retirer la totalité de son intestin malformé. Après l'opération, elle a jeûné pendant deux jours afin de permettre à son système digestif de se stabiliser ; elle est sortie de l'hôpital cinq jours plus tard, s'alimentant et menant une vie normale.

Le Dr Trong a déclaré que la cause exacte de la maladie reste inconnue. Certaines hypothèses suggèrent que cette malformation serait due à des anomalies du développement embryonnaire entre la 4e et la 8e semaine de grossesse.

Dans le cas de Linh, la mère a déclaré avoir bénéficié d'un suivi prénatal complet durant sa grossesse. De la naissance à l'âge de 8 ans, l'enfant a subi plusieurs échographies abdominales, mais aucune anomalie n'a été détectée.

Le docteur Do Trong a expliqué que la duplication intestinale congénitale peut être diagnostiquée avant la naissance par échographie, mais que seulement 20 à 30 % des cas sont détectés. Cette malformation est souvent découverte avant l'âge de deux ans, avec des symptômes tels que douleurs abdominales, vomissements et constipation. La littérature médicale rapporte plusieurs cas chez des adultes présentant des symptômes de douleurs abdominales ou découverts fortuitement lors d'un bilan de santé.

Les duplications intestinales congénitales sont difficiles à diagnostiquer et leurs signes d'alerte varient selon la localisation et la taille de la malformation. Si elle se situe au niveau du thorax, l'enfant peut présenter une insuffisance respiratoire ; au niveau de l'estomac ou des intestins, elle peut provoquer des douleurs abdominales inexpliquées, une occlusion intestinale, des saignements gastro-intestinaux ou une constipation.

Le docteur Trong recommande aux parents de consulter rapidement un médecin dès l'apparition de douleurs abdominales, d'agitation, de vomissements et d'une prise de poids insuffisante chez leur enfant. De nombreuses anomalies congénitales du système digestif, telles que l'atrésie intestinale congénitale, la perforation intestinale, l'insuffisance anale, l'occlusion de l'intestin grêle et du côlon, sont dangereuses et nécessitent un dépistage précoce.

Mardi

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