Gros goitre prolabé sur la poitrine d'un homme

À Hô Chi Minh-Ville, M. Linh, âgé de 63 ans, est allé consulter un pneumologue et a soudainement découvert un gros goitre qui était descendu sous sa poitrine, comprimant les vaisseaux sanguins et d'autres organes.

M. Linh fume depuis plus de 30 ans et souffre de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO). En février, il a ressenti de la fatigue et des difficultés respiratoires. Son traitement habituel s'est avéré inefficace. Il a donc consulté un pneumologue qui a découvert avec surprise un volumineux nodule thyroïdien du côté gauche (7,6 x 6 x 6 cm et 0,7 kg). Ce nodule, situé dans sa poitrine, comprimait légèrement la trachée vers la droite, refoulant ainsi les vaisseaux sanguins et les organes environnants.

Il n'avait jamais eu de goitre auparavant et ne présentait aucun symptôme de maladie thyroïdienne comme des palpitations, des sueurs ou une exophtalmie. Son cou ne paraissait ni enflé ni anormalement gros.

Le 21 mars, le Dr Le Thi Ngoc Hang, du département de chirurgie cardiovasculaire et thoracique du centre cardiaque de Ho Chi Minh-Ville, a déclaré que si elle n'est pas détectée et traitée, la tumeur augmentera de volume, repoussant la trachée et l'œsophage sur le côté, comprimant les organes environnants importants, ce qui rendra la respiration et la déglutition difficiles pour le patient et compliquera l'intervention chirurgicale.

La tomodensitométrie thoracique montre un goitre prolabé dans le médiastin. Photo : Hôpital Tam Anh — La tomodensitométrie thoracique montre un goitre prolabé dans le médiastin. Photo : *Hôpital Tam Anh*

Le Dr Tran Thuc Khang, du service de chirurgie cardiovasculaire et thoracique du Centre cardiaque de Hô Chi Minh-Ville, a constaté que la tumeur était trop volumineuse, située juste devant l'aorte et étroitement adhérente aux tissus et organes voisins. Il était donc fort probable qu'une sternotomie soit nécessaire pour l'enlever. L'équipe a abordé la tumeur par voie cervicale, comme d'habitude, et, en cas d'échec, elle procéderait à une sternotomie.

Le médecin a pratiqué une incision de 6 cm dans le cou, en retirant soigneusement la tumeur pour éviter de perforer la trachée et l'œsophage, de déchirer les gros vaisseaux sanguins, réduisant ainsi le risque d'hémorragie et d'infection.

Après près de quatre heures d'intervention, la tumeur a été entièrement retirée sans ouverture du thorax. L'analyse histologique a confirmé sa nature bénigne. Le patient a pu quitter l'hôpital trois jours plus tard, sans présenter les complications habituelles post-opératoires telles que saignements, difficultés respiratoires, infection, modifications de la voix, engourdissements des membres et hypothyroïdie.

Le docteur Hang et son équipe chirurgicale ont retiré la tumeur thyroïdienne du patient. Illustration : Ha Vu — Le docteur Hang et son équipe chirurgicale ont retiré la tumeur thyroïdienne du patient. Illustration : *Ha Vu*

Le goitre est une hypertrophie de la glande thyroïde, généralement bénigne, qui touche de nombreuses personnes. La glande thyroïde se développe habituellement vers l'avant ou le côté du cou. Si elle se développe vers le bas et fait saillie dans la cavité thoracique à travers l'orifice thoracique, on parle alors de goitre médiastinal ou de goitre substernal.

Le goitre médiastinal est généralement diagnostiqué après 50 ans et est quatre fois plus fréquent chez les femmes que chez les hommes, selon le Dr Hang. La plupart des cas sont asymptomatiques. À mesure que le goitre grossit, il comprime la trachée, rétrécissant les voies respiratoires et provoquant une difficulté à respirer à l'effort, des étouffements, une toux et une respiration sifflante. Ces symptômes peuvent facilement être confondus avec ceux d'autres maladies respiratoires. Sans radiographie ou tomodensitométrie thoracique, le diagnostic de la tumeur est difficile.

Après une intervention chirurgicale pour retirer un goitre, il est important de bien nettoyer la plaie opératoire afin d'éviter toute infection, de limiter ses efforts vocaux et d'éviter de parler fort pour ne pas endommager les cordes vocales. Il est déconseillé de porter des objets lourds ou d'effectuer des mouvements brusques qui exercent une pression sur la zone du cou où se situe la plaie. Il est recommandé de privilégier les aliments mous et faciles à avaler et d'éviter les aliments acides, épicés, durs et difficiles à digérer. Un suivi médical régulier est indispensable pour contrôler la plaie opératoire, les taux hormonaux et l'état de santé général. En cas de forte fièvre, d'écoulement, de saignements importants ou de douleurs intenses au niveau de la plaie opératoire, il est impératif de consulter rapidement un médecin.

La plupart des cas de goitre bénin peuvent être prévenus par une alimentation riche en iode. Il est conseillé à chacun d'augmenter sa consommation de poisson de mer, de sauce de poisson, de sel iodé, etc., et d'éviter le chou, le chou chinois et le céleri (aliments ayant des propriétés antithyroïdiennes, empêchant la glande thyroïde d'absorber l'iode). Adopter un mode de vie sain est également recommandé : ne pas se coucher tard, limiter sa consommation d'alcool et de bière, ne pas fumer et pratiquer une activité physique d'au moins 30 minutes par jour.

Jeu Ha

Le nom du patient a été modifié.

Les lecteurs posent ici des questions sur les maladies cardiovasculaires auxquelles les médecins doivent répondre.

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