Comment lire les informations sur sa carte d'assurance maladie pour connaître immédiatement le niveau de couverture et le lieu de résidence ?

Que signifient les chiffres figurant sur la carte d'assurance maladie ? Pouvez-vous déterminer le niveau de remboursement en consultant ces informations ?

L'interface de l'application numérique d'assurance sociale (VssID) intègre une redirection vers l'application VNeID du ministère de la Sécurité publique - Photo : HA QUAN

Par conséquent, la carte d' assurance maladie actuelle comporte 10 caractères, au lieu de 15 auparavant. Elle intègre également de nombreuses informations de consultation.

Par ailleurs, depuis le 1er juin, le secteur de la sécurité sociale n'émet plus de cartes d'assurance maladie papier et exige l'utilisation de ces cartes sur les plateformes numériques VssID et VNeID. L'émission de cartes papier concerne uniquement les personnes qui ne peuvent pas installer les applications VssID et VNeID et qui ne possèdent pas de carte d'identité à puce.

Par conséquent, les utilisateurs peuvent consulter les informations relatives aux cartes sur VssID ou VNeID.

Comment identifier les informations sur l'assurance maladie

Conformément à la réglementation en matière d'assurance sociale, les niveaux de prestations des assurés sont toujours symbolisés par les chiffres 1, 2, 3, 4 et 5. À chaque chiffre correspond un niveau de prise en charge des frais d'examen et de traitement médicaux par la caisse d'assurance maladie :

- Symbole numéro 1 : 100 % des frais d'examens et de traitements médicaux relevant du champ d'application de l'assurance maladie sont pris en charge et il n'y a pas de limite au taux de remboursement de certains médicaments, produits chimiques, fournitures médicales et services techniques conformément à la réglementation du ministre de la Santé sur la liste, le taux et les conditions de remboursement des services techniques .

Coût du transport des patients du niveau de district vers un niveau supérieur en cas d'urgence ou lorsque le traitement en hospitalisation nécessite un transfert technique.

- Symbole numéro 2 : 100 % des frais d'examens et de traitements médicaux couverts par l'assurance maladie sont pris en charge (avec une limite sur le taux de remboursement pour certains médicaments, produits chimiques, fournitures médicales et services techniques , telle que prescrite par le ministre de la Santé).

Coût du transport des patients du niveau de district vers un niveau supérieur en cas d'urgence ou lorsque le traitement en hospitalisation nécessite un transfert technique.

- Symbole numéro 3 : La caisse d'assurance maladie prend en charge 95 % des frais d'examens et de traitements médicaux dans le cadre de la prise en charge (avec une limite sur le taux de remboursement pour certains médicaments, produits chimiques, fournitures médicales et services techniques conformément à la réglementation du ministre de la Santé) ; 100 % des frais d'examens et de traitements médicaux au niveau communal et le coût d'un examen et d'un traitement médical est inférieur à 15 % du salaire mensuel de base.

- Symbole numéro 4 : La caisse d'assurance maladie prend en charge 80 % des frais d'examen et de traitement médicaux dans le cadre de la prise en charge par l'assurance maladie (avec une limite sur le taux de remboursement pour certains médicaments, produits chimiques, fournitures médicales et services techniques conformément à la réglementation du ministre de la Santé) ; 100 % des frais d'examen et de traitement médicaux au niveau communal et le coût d'un examen et d'un traitement médicaux est inférieur à 15 % du salaire mensuel de base.

- Symbole numéro 5 : 100 % des frais d'examen et de traitement médicaux sont pris en charge par la caisse d'assurance maladie , y compris les frais d'examen et de traitement médicaux non couverts par l'assurance maladie ; les frais de transport.

La carte d'assurance maladie comporte un quatrième caractère, décrit après la section relative au sexe. - Photo : Capture d'écran

En plus d'identifier le niveau de prestations grâce aux caractères figurant sur la carte d'assurance maladie , les bénéficiaires de l'assurance maladie peuvent également consulter directement leur niveau de prestations sur le site web de la Sécurité sociale vietnamienne via le lien dédié.

Pour effectuer une recherche, la personne titulaire d'une carte d'assurance maladie doit saisir toutes les informations requises afin de recevoir des renseignements sur le niveau de prestation et les informations connexes.

Par exemple : Nom complet : Nguyen Thi A, Date de naissance…, Validité de la carte : Du 1er janvier 2025 au 31 décembre 2025.

Prestations : La caisse d'assurance maladie prend en charge 80 % des frais d'examens et de traitements médicaux dans le cadre de sa couverture (avec un plafond de remboursement pour certains médicaments, produits chimiques, fournitures médicales et services techniques, conformément à la réglementation du ministre de la Santé) ; 100 % des frais d'examens et de traitements médicaux au niveau communal, et le coût d'un examen et d'un traitement médical est inférieur à 15 % du salaire mensuel de base.

Autrement dit, dans l'application VssID, les assurés peuvent accéder à la section relative à leur carte d' assurance maladie . Ils y trouveront toutes les informations concernant leurs droits en matière de soins et de prise en charge médicale .

VssID affiche des informations complètes sur le niveau de prestations - Photo : Capture d'écran

Le code de la carte d'assurance maladie indique la zone de résidence.

Outre le numéro d'identification, la carte d'assurance maladie affichera un code du lieu de résidence composé de 2 caractères : K1/K2/K3

Plus précisément, le symbole K1 est le code destiné aux minorités ethniques et aux personnes issues de ménages pauvres participant à l'assurance maladie , vivant dans des zones aux conditions socio-économiques difficiles conformément aux dispositions de la loi.

Le symbole K2 est le code destiné aux minorités ethniques et aux personnes issues de ménages pauvres participant à l'assurance maladie , vivant dans des zones présentant des conditions socio-économiques particulièrement difficiles conformément aux dispositions légales.

Le symbole K3 est le code du lieu de résidence du participant à l'assurance maladie dans la commune ou le district insulaire, conformément aux dispositions légales.

Grâce à la nouvelle carte d'assurance maladie , il est possible d'identifier les assurés par le biais du code qui lui est attribué. On peut ainsi déterminer le niveau de couverture et le lieu de résidence du titulaire.

SAULE

Source : https://tuoitre.vn/cach-doc-thong-tin-tren-the-bao-hiem-y-te-de-biet-ngay-muc-huong-khu-vuc-sinh-song-20250708131140272.htm