Soulager les douleurs persistantes à l'épaule grâce aux techniques d'injection.

À son arrivée à l'hôpital général MEDLATEC, on lui a diagnostiqué une capsulite rétractile et elle a été traitée avec succès grâce à des techniques d'injection et de rééducation guidées par échographie.

Image illustrative.

Les douleurs persistantes à l'épaule et les difficultés de mouvement, notamment lors de la rotation ou de l'extension du bras, sont souvent négligées, mais elles peuvent être des signes avant-coureurs d'affections graves de l'articulation de l'épaule, notamment la capsulite rétractile, qui restreint considérablement les mouvements.

Mme NY a indiqué que la douleur était présente depuis environ six mois ; elle l’a décrite comme inflammatoire, mais sans fièvre ni antécédent de traumatisme. À l’examen, le médecin a constaté une douleur à l’épaule gauche lors des mouvements de rotation interne et externe, avec une amplitude de mouvement fortement réduite.

Les résultats de l'échographie et de l'IRM de l'articulation de l'épaule ont révélé des signes caractéristiques de l'épaule gelée, notamment un œdème de la coiffe des rotateurs, un épaississement de la membrane synoviale axillaire et un glissement restreint des structures dans l'espace sous-acromial.

La périarthrite de l'épaule regroupe un ensemble de maladies inflammatoires des tissus mous entourant l'articulation de l'épaule, notamment les tendons de la coiffe des rotateurs, la capsule articulaire et les bourses séreuses. Elle se divise en quatre formes cliniques : la simple douleur à l'épaule, la douleur aiguë à l'épaule due à des dépôts de microcristaux, la pseudoparalysie de l'épaule due à une rupture tendineuse et la capsulite rétractile (ou épaule gelée) due à une adhérence de la membrane synoviale et à une rétraction capsulaire.

La capsulite rétractile (ou épaule gelée) touche 2 à 5 % de la population, est plus fréquente chez les personnes âgées de 40 à 60 ans et est plus courante chez les femmes que chez les hommes. Les facteurs de risque comprennent des affections sous-jacentes telles que le diabète, les maladies thyroïdiennes, la maladie de Parkinson, les suites d'une intervention chirurgicale ou d'un traumatisme, et une limitation prolongée des mouvements de l'épaule.

La maladie progresse insidieusement, provoquant d'abord une légère douleur qui augmente progressivement, puis s'atténue, mais l'articulation se raidit et l'amplitude des mouvements est fortement réduite.

Pour diagnostiquer précisément cette affection, notamment en cas de douleur persistante à l'épaule, les médecins doivent recourir à des techniques d'imagerie diagnostique avancées.

L'échographie et les radiographies peuvent être normales ou seulement suggérer des anomalies, tandis que l'IRM est la méthode de référence, permettant une visualisation très détaillée de l'ensemble des tissus mous autour de l'articulation de l'épaule, aidant à différencier l'épaule gelée d'autres pathologies telles que les déchirures tendineuses, le conflit sous-acromial ou la bursite.

L'injection d'expansion articulaire de l'épaule sous contrôle échographique est une méthode sûre et très efficace pour traiter la capsulite rétractile. De nombreuses études ont montré que les patients constatent une amélioration immédiate après la première injection, avec une réduction significative de la douleur et une amélioration de la fonction articulaire de l'épaule après 2 à 4 semaines.

La combinaison d'exercices de rééducation aide les patients à retrouver la quasi-totalité de leur mobilité en quelques mois. Plus la maladie dure longtemps, moins le traitement est efficace.

Après deux séances de traitement, Mme NY a constaté une réduction de 90 % de la douleur et une nette amélioration de la mobilité de son épaule. Le médecin a souligné que plus la capsulite rétractile est traitée tardivement, plus la convalescence est longue. Par conséquent, si la douleur à l'épaule persiste pendant plus de deux à trois semaines, il est important de consulter rapidement un médecin afin d'obtenir un diagnostic et un traitement précoces.

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