Malgré leur incompatibilité sanguine, le père a tout de même fait don d'une partie de son foie à sa fille de 20 ans.

Une greffe de foie incompatible avec le groupe sanguin d'une patiente de 20 ans à Hanoï, réalisée à partir d'une partie du foie donné par le père de la patiente, a été effectuée avec succès par des médecins de l'hôpital militaire central 108, marquant une nouvelle réussite médicale sur la carte nationale des transplantations d'organes.

L'équipe a pratiqué une transplantation hépatique sur le patient.

Depuis 17 ans, cette jeune femme de 20 ans souffre constamment de fatigue, de jaunisse et de douleurs abdominales, et a subi de nombreux traitements pour maintenir sa fonction hépatique et prolonger sa vie.

Le père de la patiente a indiqué qu'à l'âge de 3 ans, sa fille présentait des signes de jaunisse et un ictère (yeux jaunes), et qu'elle avait été examinée et prise en charge à l'Hôpital national pour enfants. En 2015, une biopsie hépatique a révélé une cholangite sclérosante primitive. En 2017 et 2019, la patiente a bénéficié de deux greffes de cellules souches pour traiter sa cirrhose.

Environ une semaine avant son admission à l'hôpital militaire central 108, le patient présentait une jaunisse et une sclère, accompagnées d'une douleur sourde dans l'hypochondre droit.

Selon le professeur agrégé Vu Van Quang, ce patient a reçu un diagnostic de cholangite sclérosante primitive (CSP), une maladie inflammatoire chronique qui provoque une fibrose et un rétrécissement progressif des voies biliaires intra- et extra-hépatiques, entraînant une cholestase, des infections biliaires récurrentes et, à terme, une cirrhose et une insuffisance hépatique. La transplantation hépatique est le seul traitement susceptible d'améliorer le pronostic et la qualité de vie de ce patient.

En apprenant l'existence de cette opportunité pour sa fille, le père a répondu sans hésiter : « La famille a pris sa décision, je te donnerai mon foie. » Cependant, les groupes sanguins du père et de la fille sont incompatibles, ce qui rend la transplantation extrêmement complexe et difficile, un problème épineux qu'il convient de résoudre.

Les patients sont pris en charge après une transplantation hépatique.

À ce jour, l'hôpital militaire central n° 108 a réalisé trois transplantations hépatiques avec incompatibilité de groupe sanguin, dont deux chez des enfants et une chez un adulte. La transplantation hépatique avec incompatibilité de groupe sanguin chez l'adulte est beaucoup plus complexe et difficile que chez l'enfant.

Analysant les difficultés de la transplantation, le professeur agrégé Vu Van Quang, chef adjoint du service de chirurgie hépatobiliaire et pancréatique de l'hôpital militaire central n° 108, a expliqué que la concentration d'anticorps anti-A/B est plus élevée chez l'adulte, car son système immunitaire est mature. Le risque de rejet humoral et de destruction du greffon est donc important. En revanche, chez les jeunes enfants (surtout ceux de moins de 1 à 2 ans), le système immunitaire est immature et la concentration d'anticorps est faible, ce qui réduit ce risque.

Concernant la réponse immunitaire, les adultes possèdent une « mémoire immunitaire » et un système lymphocytes B-plasmocytaires pleinement développé, ce qui induit une forte réponse immunitaire secondaire. Les enfants, quant à eux, ne possèdent pratiquement aucune « mémoire immunitaire » à ce stade.

En matière d'immunothérapie, les adultes nécessitent une perfusion de rituximab et des échanges plasmatiques pour abaisser le rapport anti-A/B à <1:16 ou <1:32. Les enfants, quant à eux, ne nécessitent parfois que du rituximab seul, voire aucune intervention spécifique.

La transplantation d'un donneur dont le groupe sanguin est incompatible comporte un risque accru de complications biliaires graves ; les vaisseaux sanguins sont plus vulnérables. Chez les adultes présentant plusieurs affections sous-jacentes, le risque d'infection et de complications post-transplantation est accru.

La transplantation d'organes est confrontée à de nombreux défis.

Dans ce cas, avant l'intervention, le patient a reçu un traitement par rituximab et échanges plasmatiques afin d'optimiser son état. Pendant l'intervention, les médecins ont protégé l'endothélium, procédé à un lavage hépatique complet, assuré la perfusion du greffon et réalisé une anastomose biliaire précise. Après l'intervention, le patient a fait l'objet d'une surveillance étroite : recherche d'anticorps, administration d'immunoglobulines antirejet puissantes, contrôle des infections et détection précoce des complications biliaires et vasculaires.

La transplantation a duré sept heures et a nécessité l'intervention de spécialistes. Le père a subi une cœlioscopie pour le prélèvement du greffon hépatique droit. Chaque opération a exigé une précision absolue.

Une semaine après la transplantation, la santé du père et du fils s'était bien rétablie et la fonction hépatique était stable.

Une semaine après la greffe, le père et la fille ont pu se revoir. Dès qu'elle a vu son père entrer dans la pièce, la fille a fondu en larmes. Ces larmes étaient des larmes d'amour pour son père, celui qui lui avait donné une partie de son foie pour lui sauver la vie, et aussi des larmes de bonheur immense en le voyant aller mieux jour après jour.

Après avoir été réanimé grâce à la greffe de foie, le patient a fondu en larmes : « J’espère qu’après la transplantation, je n’aurai plus besoin d’aller à l’hôpital. J’espère que mon père sera en bonne santé… »

Le professeur agrégé Vu Van Quang a confié que voir le père et le fils se rétablir jour après jour était la plus grande joie de toute l'équipe de transplantation. Il s'agissait du premier cas de transplantation de sang incompatible chez un adulte dans cet hôpital (le deuxième dans le pays), et ce cas présentait de nombreuses difficultés. Cependant, l'équipe a su les surmonter.

Cette greffe a non seulement transformé la vie d'un patient, mais a aussi ouvert une nouvelle perspective à d'autres patients en attente d'une transplantation hépatique, faute de donneur compatible. L'hôpital militaire central n° 108 s'engage à promouvoir cette technique dans les prochains mois.

Le patient guérit après avoir reçu une greffe de foie de son père.

L'hôpital militaire central 108 a réalisé plus de 300 transplantations hépatiques, mettant en œuvre de nombreuses techniques de transplantation telles que : la transplantation hépatique de groupe sanguin incompatible pour les enfants et les adultes ; la division du foie dans l'abdomen pour le transplanter à 2 patients ; la chirurgie laparoscopique pour prélever un greffon hépatique d'un donneur ; la chirurgie laparoscopique pour assister les receveurs de foie.

AGNEAU DE THIEN

Source : https://nhandan.vn/du-bat-dong-nhom-mau-nguoi-cha-van-hien-mot-phan-la-gan-cho-con-gai-20-tuoi-post925974.html