Des experts de l'hôpital de l'Amitié Viet Duc ont déclaré que le cancer du rein est une lésion maligne du rein, représentant environ 3 % des cancers chez les adultes.
Cette maladie est deux fois plus fréquente chez les hommes que chez les femmes. Parmi les cancers du rein, le cancer à cellules rénales représente 90 % des cas.
Le taux d'incidence du cancer du rein varie selon les régions : il est d'environ 10,9 % aux États-Unis, de 5,4 % au Japon et d'environ 1,2 % au Vietnam.
Selon les experts, le cancer du rein peut affecter tout le corps avec des syndromes paranéoplasiques, une perte de poids, une hématurie et des tumeurs rénales rompues provoquant des saignements (source photo : Hôpital de l'Amitié Viet Duc).
La cause du cancer du rein reste encore mal connue. Parmi les facteurs de risque identifiés, on peut citer le tabagisme, l'exposition à l'amiante et aux produits de bronzage, la polykystose rénale, etc.
Selon les experts, le carcinome à cellules rénales présente un tableau clinique très riche et diversifié.
La maladie peut se développer de manière latente et, lorsque les symptômes typiques apparaissent, elle est souvent à un stade avancé.
L'hématurie est un symptôme fonctionnel fréquent du cancer du rein. Ce symptôme est présent dans 80 % des cas. Une hématurie macroscopique peut se résorber spontanément puis récidiver, sans fièvre.
La douleur lombaire se manifeste par une douleur sourde dans la région lombaire, due à la distension de la capsule rénale par la tumeur. Une masse lombaire comprime souvent la région lombaire lorsque la tumeur rénale est volumineuse.
De plus, le patient peut présenter des symptômes de syndromes paranéoplasiques tels qu'une fièvre prolongée, une perte de poids, une polyglobulie, une hypertension, une hypercalcémie, etc.
Lorsqu'un patient se présente à la clinique avec des symptômes suspects, le médecin procède à un examen systématique associé à des examens d'imagerie diagnostique pour un diagnostic précoce.
L’analyse des antécédents personnels et familiaux, ainsi que des facteurs de risque, nécessite un examen clinique du système urinaire et des examens d’imagerie. Actuellement, en pratique clinique, l’échographie et la tomodensitométrie du système urinaire sont les deux méthodes les plus utilisées.
L'échographie est une méthode simple et sûre, permettant de détecter efficacement les tumeurs rénales, même les plus petites et asymptomatiques. Elle peut également mettre en évidence des lésions métastatiques et évaluer l'atteinte ganglionnaire. L'échographie vasculaire permet en outre de diagnostiquer une thrombose des veines rénales et de la veine cave.
La tomodensitométrie est une méthode qui fournit de nombreuses informations sur la nature de la tumeur, sa taille, son niveau d'invasion, les métastases vers d'autres organes, la thrombose de la veine rénale et de la veine cave, ce qui est important pour le diagnostic définitif et la stadification.
Selon les experts, le cancer du rein peut affecter l'ensemble du corps avec des syndromes paranéoplasiques, une perte de poids, une hématurie et une rupture de la tumeur rénale provoquant des saignements aigus.
Le pronostic du patient dépend largement du stade de la maladie au moment du diagnostic. Aux stades précoces, le taux de survie à 5 ans est d'environ 60 à 80 %, aux stades avancés, ce taux chute à 15-20 %, et en cas de métastases, il est encore plus faible.
En matière de traitement, le choix de la méthode de traitement du cancer du rein dépend du stade de la maladie, dans lequel la chirurgie joue un rôle majeur.
Au stade précoce, lorsque le cancer est encore localisé, la néphrectomie totale est considérée comme un traitement radical et efficace. La néphrectomie partielle est indiquée dans certains cas. Actuellement, la néphrectomie peut être réalisée par chirurgie ouverte traditionnelle, par laparoscopie ou par voie rétropéritonéale. Une surrénalectomie homolatérale est indiquée en cas de signes d'invasion.
Cancer métastatique de stade avancé : il progresse souvent rapidement, avec un taux de survie à 5 ans inférieur à 10 %. Le traitement chirurgical à ce stade n’est pas un traitement radical, mais son rôle est limité.
L'objectif principal est d'arrêter le saignement, de soulager la douleur du patient et de limiter certains syndromes paranéoplasiques. Lorsque le cancer du rein ne présente qu'une seule métastase, la chirurgie est très efficace lorsqu'elle est associée à d'autres traitements.
Actuellement, outre la chirurgie, traitement principal du cancer du rein, certaines thérapies combinées sont utilisées : la radiothérapie pour les métastases cérébrales, osseuses et pulmonaires. Les traitements par vinblastine et fluoropyrimidine présentent souvent un faible taux de réponse.
L'immunothérapie est actuellement une nouvelle orientation de recherche, qui a initialement démontré son efficacité avec l'utilisation de l'interféron α et de l'interleukine-2.
Pour prévenir la maladie, les experts recommandent, puisque sa cause est inconnue, de maîtriser les facteurs de risque. Il est conseillé de ne pas fumer, d'éviter l'exposition aux produits chimiques, de contrôler les maladies systémiques telles que l'obésité et le diabète, et de traiter correctement et rapidement les affections du système urinaire comme les infections urinaires, les calculs urinaires et l'insuffisance rénale. Des bilans de santé réguliers permettent de détecter précocement tout problème de santé.
Après le traitement, les patients seront suivis par un examen clinique et des examens paracliniques, généralement tous les 3 mois la première année. Lors de ces consultations de suivi, les patients bénéficieront : d’un examen clinique ; d’examens paracliniques : analyse d’urine, échographie urinaire, bilan biochimique sanguin, etc.
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