Les experts de l'hôpital de l'amitié Viet Duc ont déclaré que le cancer du rein est une lésion maligne du rein, représentant environ 3 % des cancers chez les adultes.
La maladie est deux fois plus fréquente chez les hommes que chez les femmes. Parmi les cancers du rein, le cancer des cellules rénales représente 90 %.
Le taux d’incidence du cancer du rein varie selon les régions, le taux d’incidence aux États-Unis étant d’environ 10,9 %, au Japon de 5,4 % et au Vietnam d’environ 1,2 %.
Selon les experts, le cancer du rein peut affecter tout le corps avec des syndromes paranéoplasiques, une perte de poids, une hématurie et des tumeurs rénales rompues provoquant des saignements (source photo : Viet Duc Friendship Hospital).
La cause du cancer du rein n'est pas vraiment claire. Parmi les facteurs de risque identifiés, on peut citer : le tabagisme, l'exposition à l'amiante et aux produits de bronzage, la polykystose rénale, etc.
Selon les experts, le carcinome à cellules rénales présente un tableau clinique très riche et diversifié.
La maladie peut se développer de manière latente et lorsque les symptômes typiques apparaissent, c'est souvent à un stade avancé.
Les symptômes fonctionnels courants du cancer du rein incluent l'hématurie. Ce symptôme est fréquent dans 80 % des cas. Une hématurie macroscopique peut disparaître spontanément, puis réapparaître sans fièvre.
Douleur lombaire : le patient ressent une douleur sourde dans la région lombaire due à l'étirement de la capsule rénale par la tumeur. Une masse lombaire présente souvent des signes de contact avec la région lombaire lorsque la tumeur rénale est volumineuse.
De plus, le patient peut présenter des symptômes de syndromes paranéoplasiques tels qu'une fièvre prolongée, une perte de poids, une polyglobulie, une hypertension, une hypercalcémie, etc.
Lorsqu'un patient se présente à la clinique avec des symptômes suspects, le médecin procédera à un examen systématique combiné à une imagerie diagnostique pour un diagnostic précoce.
En exploitant les antécédents personnels et familiaux, les facteurs de risque nécessitent un examen clinique de l'appareil urinaire et une imagerie diagnostique. Actuellement, en pratique clinique, l'échographie et la tomodensitométrie de l'appareil urinaire sont les deux méthodes les plus utilisées.
L'échographie est une méthode simple et sûre, permettant de détecter efficacement les tumeurs rénales, même les petites tumeurs asymptomatiques. Elle permet également d'évaluer les lésions métastatiques et l'état ganglionnaire. L'échographie vasculaire permet également d'évaluer la thrombose des veines rénales et caves.
La tomodensitométrie est une méthode qui fournit de nombreuses informations sur la nature de la tumeur, sa taille, son niveau d'invasion, ses métastases dans d'autres organes, sa thrombose veineuse rénale, sa veine cave, ce qui est important pour le diagnostic définitif et la stadification.
Selon les experts, le cancer du rein peut affecter tout le corps avec des syndromes paranéoplasiques, une perte de poids, une hématurie et une rupture de tumeur rénale provoquant des saignements aigus.
Le pronostic du patient dépend largement du stade de la maladie au moment du diagnostic. Aux stades précoces, le taux de survie à 5 ans est d'environ 60 à 80 %, aux stades avancés, il chute à 15 à 20 %, et en cas de métastases, il est encore plus faible.
Dans le traitement, le choix de la méthode de traitement du cancer du rein dépend du stade de la maladie, dans lequel la chirurgie joue un rôle majeur.
À un stade précoce, lorsque le cancer est encore localisé, la néphrectomie totale est considérée comme un traitement radical et efficace. Une néphrectomie partielle est indiquée dans certains cas. Actuellement, la néphrectomie peut être réalisée par chirurgie ouverte traditionnelle, par laparoscopie ou par voie rétropéritonéale. Une surrénalectomie homolatérale est indiquée en cas de signes d'invasion.
Cancer métastatique de stade avancé : progression souvent rapide, avec un taux de survie à 5 ans inférieur à 10 %. Le traitement chirurgical n'est pas radical à ce stade, mais son rôle est limité.
L'objectif principal est d'arrêter le saignement, de réduire la douleur du patient et de limiter certains syndromes paranéoplasiques. Dans les cas où le cancer du rein ne présente qu'un seul site métastatique, la chirurgie est très efficace lorsqu'elle est associée à d'autres traitements.
Actuellement, outre la chirurgie, principale méthode de traitement, des traitements combinés sont également appliqués au cancer du rein : radiothérapie pour les métastases cérébrales, osseuses et pulmonaires. Le traitement par vinblastine et fluoripyrimidine présente souvent un faible taux de réponse.
L'immunothérapie est actuellement une nouvelle direction de recherche, montrant initialement son efficacité lors de l'utilisation de l'interféron α, l'interleukine-2.
Pour prévenir la maladie, selon les experts, la principale prévention consiste à contrôler les facteurs de risque, notamment en raison de l'indétermination de sa cause. Il est important de ne pas fumer ; d'éviter l'exposition aux produits chimiques ; de surveiller les maladies systémiques comme l'obésité et le diabète ; de traiter correctement et rapidement les affections urinaires telles que les infections urinaires, les calculs urinaires, l'insuffisance rénale, etc. Enfin, des bilans de santé réguliers permettent de détecter les premiers signes de maladie.
Après le traitement, les patients seront suivis par un examen clinique et des analyses paracliniques, généralement tous les trois mois la première année. Lors de ce suivi, les patients bénéficieront : d'un examen clinique ; d'analyses paracliniques : analyse d'urine générale, échographie urinaire, bilan biochimique sanguin, etc.
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