Une opération chirurgicale pour une tumeur de la moelle épinière sauve une femme qui souffrait de faiblesse des jambes et était incapable de se tenir debout.

Mme T. a déclaré avoir commencé à ressentir des engourdissements et une faiblesse dans les deux jambes il y a plus de neuf mois. Après une consultation dans un hôpital de la province, le médecin a diagnostiqué une insuffisance veineuse. Elle a suivi scrupuleusement le traitement prescrit et a pratiqué la physiothérapie, mais sa capacité à marcher et à se déplacer a progressivement diminué.

Le 21 novembre, le Dr Chu Tan Si, médecin émérite, maître et spécialiste de 2e classe, chef du service de neurochirurgie de l'hôpital général Tam Anh à Hô Chi Minh-Ville, a déclaré que Mme T. avait été amenée à la clinique par sa famille en fauteuil roulant, souffrant d'une faiblesse musculaire extrême des jambes, incapable de se tenir debout ou de marcher. La force musculaire de ses deux jambes était réduite de plus de 70 %, les muscles étaient flasques, les réflexes tendineux étaient exacerbés, et l'on observait des signes d'hypermobilité ainsi que le signe de Babinski (signes indiquant une atteinte du système nerveux central).

Les résultats de l'IRM ont montré une tumeur d'environ 3 cm de diamètre dans la région de la moelle épinière thoracique D10 - D11 - D12, comprimant et poussant toute la moelle épinière du côté droit vers le côté gauche, déviée vers l'avant.

Risque de paralysie complète en l'absence de traitement rapide

Le Dr Tan Si a déclaré que si la situation persiste, Mme T. risque d'être complètement paralysée. À ce moment-là, la tumeur grossira, exerçant une pression accrue sur la moelle épinière et le système nerveux central, ce qui entraînera une grave diminution de la force musculaire de la patiente. Ceci provoquera des troubles sphinctériens et une incontinence urinaire et fécale.

La tumeur est située dans une zone à risque. À l'extérieur de sa capsule, de nombreuses racines nerveuses se trouvent dans la région thoracique. Si l'intervention chirurgicale n'est pas réalisée correctement, ces racines nerveuses risquent d'être endommagées. Il a été conseillé au patient de subir une intervention chirurgicale guidée par un robot utilisant l'intelligence artificielle (IA).

L'avantage de cette méthode est qu'elle permet au médecin de planifier l'intervention chirurgicale de manière proactive et d'anticiper les situations possibles, contribuant ainsi à garantir le succès et la sécurité du patient.

Ce robot est capable de combiner l'IRM, le DTI, le scanner, l'angiographie par soustraction numérique (DSA)… afin d'aider les médecins à visualiser clairement l'ensemble de la moelle épinière thoracique, les faisceaux de fibres nerveuses et les tumeurs sur une même image, et ainsi choisir la voie d'abord chirurgicale appropriée. De plus, grâce à un logiciel spécialisé, le robot propose une fonction de simulation chirurgicale, permettant aux médecins de choisir une approche sûre de la tumeur sans endommager les nerfs et la moelle épinière, minimisant ainsi les risques pour le patient.

Des médecins opèrent un patient avec l'assistance de robots dotés d'intelligence artificielle.

Une opération robotisée pour une tumeur de la moelle épinière sauve une femme

L'intervention chirurgicale proprement dite suit le trajet chirurgical établi lors de la simulation. Le chirurgien ouvre la dure-mère du canal rachidien et accède à la tumeur. Il ouvre ensuite la capsule tumorale et utilise un système d'aspiration ultrasonique pour fragmenter et vider la tumeur de l'intérieur. Le volume de la tumeur est ainsi réduit, ce qui facilite la dissection de la capsule et minimise le risque de lésion de la moelle épinière, des faisceaux de fibres nerveuses et des structures saines environnantes.

Après avoir retiré la base de la tumeur, l'équipe a procédé à la section du pédicule, ce qui a provoqué un saignement. Ce saignement étant prévisible, les médecins ont immédiatement mis en œuvre des techniques d'hémostase. Ils ont ensuite pu retirer la tumeur en totalité.

L'intervention a duré environ 90 minutes. La tumeur méningée de 3 cm et les adhérences tumorales aux méninges (environ 1 cm) ont été retirées dans leur intégralité. Il s'agissait d'une intervention mini-invasive ; le patient n'a subi aucune perte osseuse vertébrale et la pose de vis ou de plaques n'a pas été nécessaire.

Deux jours après l'opération, l'état de santé de Mme T. s'est amélioré. Ses symptômes sévères, l'engourdissement de ses deux jambes et sa force musculaire se sont nettement atténués. Mme T. marche plus facilement et peut monter les escaliers. On prévoit sa sortie de l'hôpital dans les trois prochains jours. Si elle poursuit activement sa rééducation pendant quelque temps, ses jambes devraient guérir complètement.

Le Dr Tan Si a déclaré que la tumeur méningée retirée était bénigne et sans origine génétique. Toutefois, Mme T. devra subir un nouvel examen dans trois mois afin d'évaluer la récupération de la moelle épinière et des faisceaux de conduction nerveuse.

« Les personnes présentant des symptômes tels que des jambes lourdes, des engourdissements, des difficultés à marcher, des troubles sensitifs, etc., doivent être examinées rapidement par un neurologue. Il est nécessaire de réaliser des examens d'imagerie et des tests afin d'identifier correctement la maladie, d'éliminer les lésions physiques et de traiter ensuite les séquelles fonctionnelles. Il faut éviter tout diagnostic erroné qui pourrait entraîner des dommages prolongés et mettre le patient en danger », a conseillé le Dr Tan Si.

Aperçu rapide à midi le 21 novembre : Actualités Panorama

Lien source: https://thanhnien.vn/mo-u-tuy-cuu-nguoi-phu-nu-yeu-2-chan-khong-the-dung-vung-185231121121135405.htm