De combien la prime d’assurance maladie familiale augmente-t-elle lorsque le salaire de base augmente ?

Conformément au décret 146/2018/ND-CP guidant la loi sur l'assurance maladie .

Au point e Clause 1 Article 7 du Décret 146/2018/ND-CP stipule le niveau de cotisation mensuelle à l'assurance maladie pour les sujets comme suit :

Le niveau de cotisation à l'assurance maladie des sujets visés à l'article 5 du présent décret est le suivant : La première personne cotise à hauteur de 4,5 % du salaire de base ; Les deuxième, troisième et quatrième personnes paient respectivement 70 %, 60 % et 50 % de la contribution de la première personne ; À partir de la cinquième personne, la contribution est de 40 % de la contribution de la première personne.

En conséquence, la prime d’assurance maladie pour l’assurance maladie familiale est déterminée comme suit :

Première personne : 4,5 % du salaire de base ;

Deuxième personne : 70 % de la cotisation de la première personne (3,15 % du salaire de base) ;

Troisième personne : 60 % de la cotisation de la première personne (2,7 % du salaire de base) ;

4ème personne : 50 % de la cotisation de la première personne (2,25 % du salaire de base) ;

À partir de la 5ème personne : 40 % de la cotisation de la première personne (1,8 % du salaire de base).

Plus précisément, lorsque le salaire de base augmente à 1,8 million de VND/mois conformément au décret 24/2023/ND-CP, le niveau de cotisation à l'assurance maladie familiale augmente comme suit :

Première personne : 81 000 VND/mois.

Deuxième personne : 56 700 VND/mois.

Troisième personne : 48 600 VND/mois.

Quatrième personne : 40 500 VND/mois.

À partir de la cinquième personne : 32 400 VND/mois.

Le coût des examens et traitements médicaux va-t-il augmenter pour être pris en charge à 100 % par l’assurance maladie ?

Conformément au point d, clause 1, article 14 du décret 146/2018/ND-CP, dans le cas où le coût d'un examen médical et d'un traitement est inférieur à 15 % du salaire de base, le participant à l'assurance maladie sera payé à 100 % du coût.

Actuellement, les participants à l'assurance maladie reçoivent 100 % du coût lorsque le coût d'un examen médical est inférieur à 223 500 VND (15 % du salaire de base).

Lorsque le salaire de base augmente, le coût d'un examen médical mentionné ci-dessus passera à 270 000 VND. Plus précisément, si le coût de l'examen médical et du traitement d'un patient est inférieur à 270 000 VND, la Caisse d'assurance maladie paiera 100 % du coût.

Dois-je payer des primes d'assurance maladie supplémentaires lorsque le salaire de base augmente à partir du 1er juillet pour l'assurance maladie familiale ?

L'article 10 du décret 146/2018/ND-CP stipule la détermination du montant de la cotisation et du soutien pour un certain nombre de sujets lorsque l'État ajuste le taux de cotisation à l'assurance maladie et ajuste le salaire de base comme suit :

Détermination du montant des cotisations et du soutien à certains sujets lorsque l'État ajuste les cotisations d'assurance maladie et les niveaux de salaire de base

1. Pour le groupe de sujets visés à l'article 4 du présent décret qui sont pris en charge par le budget de l'État à hauteur de 100 % de la prime d'assurance maladie :

a) Le montant d'argent que le budget de l'État contribue et soutient mensuellement est déterminé en multipliant le niveau de cotisation à l'assurance maladie (x) par le niveau du salaire de base. Lorsque l’État ajuste le taux de cotisation d’assurance maladie et le salaire de base, le montant de la contribution au budget de l’État et du soutien aux cotisations sera ajusté à compter de la date d’application du nouveau taux de cotisation d’assurance maladie et du nouveau salaire de base ;

b) Le montant de la prime d'assurance maladie pour les enfants de moins de 6 ans est calculé à partir de la date de naissance jusqu'à la date à laquelle l'enfant atteint l'âge de 72 mois. Dans le cas où l'enfant est un citoyen vietnamien né à l'étranger, la prime d'assurance maladie est calculée à partir de la date à laquelle l'enfant revient résider au Vietnam conformément aux dispositions de la loi.

2. Pour le groupe de sujets bénéficiant d'un soutien partiel du budget de l'État pour les primes d'assurance maladie comme prévu aux clauses 3 et 4 de l'article 4 du présent décret :

a) Le montant de la cotisation mensuelle du participant et de l'aide budgétaire de l'État est déterminé en multipliant le niveau de cotisation à l'assurance maladie (x) par le salaire de base au moment où le participant paie l'assurance maladie ;

b) Lorsque l'État ajuste le niveau de la prime d'assurance maladie et le niveau du salaire de base, les participants et le budget de l'État n'ont pas à payer de montants supplémentaires ou ne se voient pas rembourser la différence due à l'ajustement du niveau de la prime d'assurance maladie et du niveau du salaire de base pour la période restante pendant laquelle le participant a payé l'assurance maladie.

3. Pour le groupe de sujets participant à l'assurance maladie familiale tel que prévu à l'article 5 du présent décret :

a) Le montant de la cotisation mensuelle du participant est déterminé en multipliant le niveau de cotisation d'assurance maladie (x) par le salaire de base au moment de la cotisation d'assurance maladie ;

b) Lorsque l'État ajuste le niveau de la prime d'assurance maladie ou le niveau du salaire de base, les participants n'ont pas à payer de montants supplémentaires ni à recevoir un remboursement de la différence due à l'ajustement du niveau de la prime d'assurance maladie ou du niveau du salaire de base pour la période restante pendant laquelle le participant a payé l'assurance maladie.

4. Pour les sujets participant à n'importe quel jour du mois, le montant du paiement de l'assurance maladie est déterminé par mois à compter de la date du paiement de l'assurance maladie.

Ainsi, conformément aux réglementations ci-dessus, dans le cas où le participant à l'assurance maladie du ménage a payé une assurance maladie, il n'est pas nécessaire de payer un supplément pour l'augmentation lorsque le salaire de base augmente.

Minh Hoa (à temps partiel)

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