Les examens et traitements médicaux dans les cliniques privées sont-ils couverts par l'assurance maladie ?

Question:

J'ai une carte d'assurance maladie délivrée par l'entreprise, mais je ne souhaite pas me rendre dans l'établissement médical indiqué sur ma carte, mais dans une autre clinique privée. J'aimerais savoir si je suis couvert par l'assurance maladie. - M. Nguyen Hanh Phuc (Ung Hoa, Hanoï)

La Sécurité sociale de Hanoi a répondu :

En raison des informations incomplètes que vous avez fournies, il est impossible de répondre précisément à votre question. Cependant, certaines réglementations relatives aux examens et traitements médicaux dans les cliniques privées sont prises en charge par la Caisse d'assurance maladie :

Les gens consultent un médecin à l'hôpital général de Dong Da (Hanoï).

- Dans le cas où une clinique privée a signé un contrat d'assurance maladie : conformément aux dispositions de l'article 22, paragraphe 4, de la loi sur l'assurance maladie, les participants à l'assurance maladie qui s'inscrivent à l'assurance maladie initiale dans un poste de santé communal, une polyclinique ou un hôpital de district ont droit à l'assurance maladie dans un poste de santé communal, une polyclinique ou un hôpital de district de la même province avec les mêmes avantages que la réception d'une assurance maladie conformément à la réglementation.

- Dans le cas où la clinique privée ne signe pas de contrat d'assurance maladie : conformément aux dispositions de l'article 30, clause 1, du décret n° 146/2018/ND-CP du 17 octobre 2018 du gouvernement détaillant et guidant les mesures d'application d'un certain nombre d'articles de la loi sur l'assurance maladie, dans le cas où le patient se présente dans un établissement d'assurance maladie au niveau du district ou équivalent sans contrat d'assurance maladie (sauf en cas d'urgence), la caisse d'assurance maladie paiera directement les frais d'assurance maladie comme suit :

En cas d'examen et de traitement médical ambulatoire : le paiement est basé sur les frais réels dans le cadre des prestations et des prestations d'assurance maladie conformément à la réglementation, mais ne dépassant pas 0,15 fois le salaire de base au moment de l'examen et du traitement médical.

En cas d'examen et de traitement médical en milieu hospitalier : paiement selon les frais réels dans le cadre des prestations et des prestations d'assurance maladie conformément à la réglementation mais ne dépassant pas 0,5 fois le salaire de base au moment de l'examen et du traitement médical.

Source : https://kinhtedothi.vn/kham-chua-benh-o-phong-kham-tu-co-duoc-thanh-toan-bhyt-khong.html