Les personnes diabétiques peuvent-elles subir une opération du cœur ?

Mon père a 63 ans et souffre de diabète depuis longtemps. On lui a récemment diagnostiqué une insuffisance mitrale (grade 3/4). Est-il éligible à une chirurgie de remplacement valvulaire cardiaque ? (Minh Tuan, Binh Duong )

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Non seulement en chirurgie cardiaque, mais aussi pour toutes les interventions chirurgicales, les patients diabétiques courent davantage de risques pendant et après l'opération que la population générale. Ces risques comprennent :

Hypoglycémie : Les patients doivent être à jeun pendant 6 à 8 heures avant l’intervention. Par conséquent, le risque d’hypoglycémie est très élevé chez les patients diabétiques si leur glycémie n’est pas surveillée et si leur dose d’insuline n’est pas ajustée.

Infections : Une glycémie élevée et une faible immunité augmentent le risque d'infection, ce qui conduit les patients à utiliser davantage d'antibiotiques.

Cicatrisation lente : Lorsque la glycémie est élevée et non contrôlée, associée à un risque élevé d’infection, les plaies cicatrisent lentement et sont sujettes à la nécrose.

Les patients diabétiques doivent bien contrôler leur glycémie avant et après une chirurgie cardiaque. Photo : Freepik — Les patients diabétiques doivent bien contrôler leur glycémie avant et après une chirurgie cardiaque. Photo : *Freepik*

Votre père est diabétique depuis de nombreuses années. Il peut néanmoins subir une opération de remplacement de valve cardiaque. Cependant, afin de minimiser les risques, il doit bien contrôler sa glycémie avant l'intervention et adopter une alimentation riche en protéines (présentes dans les œufs, le blanc de poulet, les flocons d'avoine, le fromage, le lait, le thon, etc.). Les protéines sont essentielles : elles favorisent une cicatrisation plus rapide, renforcent les tissus au niveau de la zone opérée et améliorent la capacité de l'organisme à supporter l'intervention.

De plus, il est conseillé d'encourager votre père à faire régulièrement de l'exercice pour renforcer son système immunitaire et favoriser une récupération plus rapide. La famille doit également l'inciter à se détendre et à éviter le stress, car celui-ci, qu'il soit physique (dû à l'opération) ou émotionnel (anxiété, nervosité), peut faire grimper sa glycémie et rendre l'intervention plus risquée.

Enfin, si votre père consomme de l'alcool ou fume, il doit arrêter immédiatement. L'abstinence d'alcool l'aidera à mieux réguler sa glycémie. Par ailleurs, l'arrêt du tabac facilitera sa respiration et réduira la durée du sevrage respiratoire après l'opération.

Après une intervention chirurgicale, la glycémie fluctue souvent de manière importante car les patients ne peuvent ni s'alimenter ni s'hydrater normalement, peuvent vomir, sont moins actifs et certains peuvent ressentir du stress. C'est pourquoi les patients seront surveillés et leur glycémie contrôlée régulièrement. En fonction de leur état, le médecin prendra les mesures nécessaires pour maintenir la glycémie dans les valeurs cibles.

Après une opération du cœur, les patients diabétiques mettent souvent plus de temps à se rétablir que ceux qui ne présentent pas de comorbidités. Par conséquent, vous et votre famille devez vous préparer à prendre soin de votre père pendant une période prolongée. Durant cette période, vous devez être attentif aux signes d'infection, tels que fièvre, rougeur et chaleur au niveau de la zone opérée, gonflement, augmentation de la douleur ou écoulement. Si le patient présente des signes inhabituels, informez-en immédiatement le médecin afin qu'il puisse être pris en charge rapidement.

De plus, après l'intervention, les patients doivent se déplacer doucement, se tourner fréquemment et faire des exercices, même en restant allongés. De nombreux patients diabétiques ressentent un engourdissement des orteils et des doigts, ce qui peut masquer la douleur des ulcères. L'exercice physique contribue à prévenir le risque d'ulcères cutanés.

Plus important encore, après sa sortie de l'hôpital, outre le respect des rendez-vous de suivi prévus et la prise des médicaments prescrits, votre père devra surveiller attentivement sa glycémie. Cela contribuera à maintenir l'efficacité de l'opération et à prévenir les complications graves du diabète.

Dr Huynh Thanh Kieu, MSc, chef du département de cardiologie 1
Centre de cardiologie, Hôpital général Tam Anh, Hô-Chi-Minh-Ville

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