Mon père a 63 ans, est diabétique depuis longtemps et a récemment découvert une insuffisance mitrale aux trois quarts. Peut-il bénéficier d'une chirurgie de remplacement valvulaire cardiaque ? (Minh Tuan, Binh Duong )
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Non seulement en chirurgie cardiaque, mais dans toutes les interventions, les patients diabétiques sont exposés à davantage de risques pendant et après l'intervention que les personnes normales. Ces risques comprennent :
Hypoglycémie : Les patients doivent être à jeun 6 à 8 heures avant l’intervention. Par conséquent, le risque d’hypoglycémie chez les patients diabétiques est très élevé si les doses d’insuline ne sont pas surveillées et ajustées.
Infection : une glycémie élevée et une faible immunité augmentent le risque d’infection, ce qui pousse les patients à utiliser davantage d’antibiotiques.
Plaies à cicatrisation lente : Lorsque la glycémie n’est pas contrôlée, associée à un risque élevé d’infection, les plaies mettent beaucoup de temps à cicatriser et sont sujettes à la nécrose.
Les diabétiques doivent bien contrôler leur glycémie avant et après une opération cardiaque. Photo : Freepik
Votre père est diabétique depuis de nombreuses années. Il peut encore subir une intervention chirurgicale de remplacement valvulaire cardiaque. Cependant, pour minimiser les risques, il doit bien contrôler sa glycémie avant l'opération et adopter une alimentation riche en protéines (œufs, blanc de poulet, flocons d'avoine, fromage, lait, thon, etc.). Les protéines sont un ingrédient important qui favorise la cicatrisation rapide des plaies, renforce les tissus au niveau du site chirurgical et augmente la résistance de l'organisme à l'intervention.
De plus, vous devriez encourager votre père à faire régulièrement de l'exercice pour augmenter sa résistance et favoriser une récupération rapide. La famille doit également l'encourager à rester serein mentalement et à ne pas trop stresser, car un stress physique (opération) et émotionnel (anxiété, nervosité) peut entraîner une augmentation de la glycémie, rendant l'opération plus risquée.
Enfin, si votre père boit de l'alcool ou fume, il doit arrêter immédiatement. S'abstenir d'alcool aidera l'organisme à mieux contrôler sa glycémie. Par ailleurs, arrêter de fumer facilitera la respiration, réduisant ainsi le délai de retrait du respirateur après l'opération.
Après l'intervention, la glycémie fluctue souvent en raison de l'incapacité du patient à manger normalement, de vomissements fréquents, de la sédentarité et du stress. Par conséquent, le patient sera surveillé et sa glycémie sera contrôlée régulièrement. En fonction de son état de santé, le médecin prendra des mesures pour maintenir la glycémie dans les limites acceptables.
Après une chirurgie cardiaque, la convalescence des personnes diabétiques est souvent plus longue que celle des personnes sans pathologies sous-jacentes. Par conséquent, vous et votre famille devez être prêts à prendre soin de votre père pendant une longue période. Pendant cette période, soyez attentif aux signes d'infection, tels que fièvre, rougeur de l'incision, sensation de chaleur au toucher, gonflement, douleur accrue ou écoulement. Si le patient présente des signes inhabituels, il est nécessaire de prévenir le médecin pour une prise en charge immédiate.
De plus, après l'opération, les patients doivent marcher doucement, se retourner et faire régulièrement de l'exercice, même alités. De nombreux patients diabétiques perdent la sensibilité des orteils et des doigts, ce qui les empêche de ressentir la douleur des ulcères. L'exercice contribue à prévenir le risque d'ulcères cutanés.
Plus important encore, après la sortie de l'hôpital de votre père, en plus de suivre le programme de suivi et de prendre les médicaments prescrits, il est essentiel de bien contrôler sa glycémie. Cela permet de préserver l'efficacité de l'opération et de prévenir les complications dangereuses du diabète.
MSc. Dr Huynh Thanh Kieu, chef du département de cardiologie 1
Centre cardiovasculaire, Hôpital général Tam Anh, Hô-Chi-Minh-Ville
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