À Hô Chi Minh-Ville , M. Ninh, âgé de 48 ans, a une tumeur mesurant 11 x 10 mm qui n'est pas fermement attachée mais seulement partiellement adhérente à la valve mitrale de son cœur, ce qui présente un risque de détachement et de migration, provoquant une obstruction des vaisseaux sanguins.
Le 26 septembre, le Dr Pham Thuc Minh Thuy, cardiologue à l'hôpital général Tam Anh de Hô Chi Minh-Ville, a déclaré que l'échocardiographie réalisée lors d'un examen médical de routine avait révélé chez M. Ninh une tumeur mobile partiellement adhérente à la valve cardiaque, susceptible d'entraîner une obstruction des vaisseaux sanguins. Le médecin a diagnostiqué une tumeur fibrokystique bénigne, et non cancéreuse.
Pour les tumeurs cardiaques primitives, l'incidence est inférieure à 1 cas pour 2 000 personnes. Le type le plus fréquent est le myxome. « Les tumeurs fibroélastiques bénignes sont rares, et les tumeurs fibroélastiques de la valve mitrale sont extrêmement rares », a déclaré le Dr Thuy.
La tumeur est de petite taille et excentrée, ce qui la rend difficile à détecter. Les tumeurs à cet endroit sont généralement dues à trois facteurs : des végétations secondaires à une endocardite infectieuse, des caillots sanguins adhérant aux valves cardiaques et des tumeurs fibrokystiques bénignes.
Après concertation, les médecins ont décidé d'opérer le patient. Afin de préparer l'intervention, un scanner a été réalisé pour exclure une maladie coronarienne, examiner la structure de la tumeur et localiser d'éventuelles autres tumeurs occultes. Les médecins ont également recherché une endocardite infectieuse (infection du péricarde) et effectué une IRM cérébrale pour optimiser les chances de succès de l'opération.
D'après le Dr Thuy, dans la plupart des cas à travers le monde , les tumeurs fibrokystiques bénignes ne sont détectées qu'après la survenue de complications telles qu'une occlusion vasculaire pouvant entraîner un AVC ou un infarctus. Heureusement, chez cette patiente, la tumeur a été détectée précocement et n'avait pas encore endommagé les valves cardiaques.
Le Dr Nguyen Anh Dung, chef du service de chirurgie cardiovasculaire et thoracique de l'hôpital général Tam Anh à Hô Chi Minh-Ville, et son équipe ont pratiqué une chirurgie cardiaque endoscopique pour retirer la totalité de la tumeur tout en préservant la valve cardiaque. Le patient a récupéré rapidement et continuera de subir des échocardiographies régulières, car ce type de tumeur présente environ 10 % de risques de récidive.
Des médecins ont pratiqué une intervention chirurgicale endoscopique pour retirer une tumeur papillaire rare située sur une valve cardiaque chez un patient. Photo : Hôpital Tam Anh .
Des examens médicaux réguliers permettent de dépister la maladie précocement. Selon le Dr Dung, la chirurgie est le seul traitement permettant d'enlever le fibrome élastique papillaire. Par ailleurs, les médecins réparent ou remplacent la valve par une valve artificielle lorsque le feuillet valvulaire est gravement endommagé. Les patients subissent une chirurgie cardiaque endoscopique par une petite incision, ce qui réduit le risque d'hémorragie et permet une récupération plus rapide.
Thu Ha
Le nom du patient a été modifié.
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