Risque d'obstruction des vaisseaux sanguins en raison de tumeurs rares des valves cardiaques

Anh Ninh, 48 ans, de Ho Chi Minh Ville , présente une tumeur de 11x10 mm qui n'est pas fermement attachée mais seulement partiellement attachée à la valve mitrale du cœur, avec un risque de détachement et de dérive, provoquant un blocage des vaisseaux sanguins.

Le 26 septembre, le Dr Pham Thuc Minh Thuy, du Centre cardiovasculaire de l'hôpital général Tam Anh, à Ho Chi Minh-Ville, a déclaré que les résultats de l'échocardiogramme montraient que M. Ninh avait une tumeur mobile qui n'était que partiellement attachée à la valve cardiaque, provoquant potentiellement un blocage des vaisseaux sanguins, lors d'un examen de santé de routine. Le médecin a diagnostiqué et surveillé un fibroélastome bénin, et non un cancer.

Pour les tumeurs cardiaques primaires, l’incidence est inférieure à 1/2 000 personnes. Le plus courant d’entre eux est le mucocèle. « Le fibroélastome bénin est rare et le fibroélastome sur la valve mitrale est très rare », a déclaré le Dr Thuy.

La tumeur n’est pas grande et est située d’un seul côté, elle est donc difficile à détecter. Les tumeurs à cet endroit sont souvent causées par trois facteurs : un papillome dû à une endocardite infectieuse, une thrombose de la valve cardiaque et un papillome fibroélastique bénin.

Les médecins se sont consultés et ont décidé d'opérer le patient. En préparation à l'opération, le patient a subi un scanner pour écarter une maladie coronarienne et pour examiner la structure de la tumeur et rechercher des tumeurs dans d'autres endroits cachés. Le médecin a également procédé à un examen pour écarter une endocardite infectieuse (infection du péricarde) et a effectué une imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau pour augmenter le taux de réussite de l'opération.

Selon le Dr Thuy, dans le monde, la plupart des cas de fibroélastome bénin ne sont découverts qu'après des complications d'occlusion vasculaire provoquant un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque. Chez ce patient, heureusement, la tumeur a été détectée tôt et n’a pas endommagé la valve cardiaque.

Le Dr Nguyen Anh Dung, chef du département de chirurgie cardiovasculaire et thoracique de l'hôpital général Tam Anh, à Ho Chi Minh-Ville, et l'équipe de chirurgie cardiaque endoscopique ont retiré la totalité de la tumeur, préservant ainsi la valve cardiaque. Le patient s’est rétabli rapidement et a continué à subir des échocardiogrammes réguliers, car ce type de tumeur présente environ 10 % de chances de récidive.

Les chirurgiens endoscopiques retirent un papillome rare de la valve cardiaque du patient. Photo : Hôpital Tam Anh — Les chirurgiens endoscopiques retirent un papillome rare de la valve cardiaque du patient. Photo : *Hôpital Tam Anh*

Des examens de santé réguliers peuvent aider à détecter les maladies à un stade précoce. Selon le Dr Dung, la chirurgie est le seul traitement permettant d’éliminer le fibroélastome papillaire. Dans le même temps, le médecin répare également la valve ou la remplace par une valve artificielle si les feuillets de la valve sont gravement endommagés. Les patients subissent une chirurgie cardiaque endoscopique avec une petite incision, réduisant ainsi le risque de perte de sang et récupérant rapidement.

Jeu Ha

* Le nom du patient a été modifié

Les lecteurs posent ici des questions sur les maladies cardiovasculaires auxquelles les médecins doivent répondre.

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