Dans de nombreux cas, des milliards de dongs ont été dépensés en frais d'examens et de traitements médicaux, payés par la Caisse d'assurance maladie.

Récemment, de nombreux assurés médicaux atteints de maladies graves ont vu leur caisse d'assurance maladie prendre en charge des centaines de millions, voire des milliards de dongs, pour leurs examens et traitements. Grâce à la carte d'assurance maladie, les patients sont plus motivés et plus confiants pour poursuivre leur traitement.

La loi sur l'assurance maladie stipule que toute personne a le droit de souscrire à une assurance maladie et bénéficie des mêmes garanties pour chaque groupe de personnes. Les assurés bénéficient d'un montant illimité de prestations, dont le montant peut atteindre plusieurs milliards de dongs par an, selon l'étendue et le niveau des garanties. L'assurance maladie prend notamment en charge l'intégralité des frais d'assurance maladie conformément à la réglementation, sans limitation de type de maladie, d'âge, de nombre de jours de traitement ou de coût total.

Un médecin examine et soigne un patient. Photo : VNA.

Parallèlement, les prestations offertes aux assurés maladie s'étendent de plus en plus, tant en termes de couverture que de niveau. La qualité des soins est améliorée et les assurés ont accès à des services médicaux modernes et performants.

Actuellement, la liste des médicaments pris en charge par l'assurance maladie répond largement aux besoins médicaux des patients grâce à plus de 1 000 principes actifs, des produits biologiques modernes et des centaines de médicaments traditionnels et à base de plantes. Parmi ces médicaments, on trouve de nombreux médicaments pour traiter les maladies rares, le cancer, l'hémophilie et les maladies cardiovasculaires. Ces maladies nécessitent un traitement à long terme, voire à vie, et sont coûteuses. Les patients titulaires d'une carte d'assurance maladie se voient prescrire un traitement à long terme et doivent suivre un traitement à vie.

Outre les frais de médicaments, les assurés bénéficient également de la prise en charge par la caisse d'assurance maladie des prestations techniques et des fournitures médicales. Ces prestations comprennent des interventions chirurgicales et des interventions coûteuses telles que la chirurgie robotique, les arthroplasties, les remplacements de disques intervertébraux, la pose de stimulateurs cardiaques, etc. Il est à noter que certains types de fournitures médicales prises en charge par la caisse d'assurance maladie valent des centaines de millions de dongs.

Selon les statistiques de la Sécurité sociale vietnamienne de 2024 à fin mai 2025, certains cas de patients titulaires d'une carte d'assurance maladie auront des dépenses importantes payées par la caisse d'assurance maladie, notamment comme suit :

1. Le patient qui a reçu le paiement le plus élevé du fonds d'assurance maladie était de plus de 4 888 milliards de VND avec le diagnostic principal de « maladie de stockage du glycogène » : code de carte d'assurance maladie TE13535212XXXXX, né en 2019, ancienne province de Ha Nam .

2. Le patient avec le deuxième paiement le plus élevé du Fonds d'assurance maladie est de plus de 4 304 milliards de VND avec le diagnostic principal d'« anémie », accumulation de glycogène et pneumonie : code de carte TE10101318XXXXX, né en 2021, ville de Hanoi .

3. Le patient avec le troisième paiement le plus élevé du Fonds d'assurance maladie est de plus de 4 287 milliards de VND avec le diagnostic principal d'accumulation de glycogène : code de carte TE13036226XXXXX, né en 2019, ancienne province de Hai Duong.

4. Le patient avec le 4ème paiement le plus élevé du Fonds d'assurance maladie est de plus de 4 221 milliards de VND avec le diagnostic principal d'accumulation de glycogène et de cardiomyopathie hypertrophique : code de carte TE13636227XXXXX, né en 2020, ancienne province de Nam Dinh.

5. Le patient avec le 5ème paiement le plus élevé du Fonds d'assurance maladie est de plus de 4 093 milliards de VND avec le diagnostic principal d'accumulation de glycogène : code de carte TE12626216XXXXX, né en 2021, ancienne province de Vinh Phuc.

6. Le patient avec le 6ème paiement le plus élevé du Fonds d'assurance maladie est de plus de 3 886 milliards de VND avec le diagnostic principal de trouble métabolique : code de carte TE17979397XXXXX, né en 2020, Ho Chi Minh-Ville.

7. Le patient avec le 7ème paiement le plus élevé du Fonds d'assurance maladie est de plus de 3 374 milliards de VND avec le diagnostic principal d'accumulation de glycogène : code de carte TE10101319XXXXX, né en 2021, ville de Hanoi.

8. Le patient avec le 8ème paiement le plus élevé du Fonds d'assurance maladie est de plus de 3 361 milliards de VND avec le diagnostic principal d'accumulation de glycogène : code de carte TE12626216XXXXX, né en 2022, ancienne province de Vinh Phuc.

9. Le patient avec le 9ème paiement le plus élevé du Fonds d'assurance maladie est de plus de 3 168 milliards de VND avec le diagnostic principal d'accumulation de glycogène et d'insuffisance cardiaque : code de carte TE14545209XXXXX, né en 2022, province de Quang Tri.

10. Le patient avec le 10ème paiement le plus élevé du Fonds d'assurance maladie est de plus de 3 034 milliards de VND avec le diagnostic principal d'insuffisance cardiaque congestive : code de carte BT27979310XXXXX, né en 1941, Ho Chi Minh Ville.

En réalité, de nombreux assurés ont eu recours à des services médicaux de haute technologie et coûteux, pour lesquels la caisse d'assurance maladie a défrayé jusqu'à des milliards de dongs. Ces dernières années, la caisse d'assurance maladie a pris en charge en moyenne plus de 100 000 milliards de dongs par an pour près de 150 millions de personnes. Rien qu'en 2024, elle a remboursé un total de 142 985 milliards de dongs pour 183,6 millions de personnes.

Face à l'augmentation des coûts médicaux, le paiement ponctuel des soins, conformément aux réglementations de la Caisse d'assurance maladie, est plus important que jamais. Grâce à cela, les dépenses médicales ont été considérablement réduites, notamment pour de nombreuses personnes atteintes de maladies graves et chroniques. Avec des examens et des traitements médicaux de longue durée coûteux, la prise en charge par la Caisse d'assurance maladie renforce la motivation des patients à surmonter les difficultés liées à la maladie. La Caisse d'assurance maladie contribue non seulement à un soutien financier rapide des patients, mais crée également les conditions nécessaires au bon fonctionnement des établissements d'examen et de traitement et à l'amélioration de la qualité des services.

Il apparaît clairement que la politique d'assurance maladie revêt une importance pratique et contribue grandement à l'action de notre Parti et de notre État en faveur de la santé de la population. Souscrire à une assurance maladie est non seulement un droit pour chaque citoyen, mais témoigne également de sa responsabilité de respecter la loi et d'un esprit d'amour et de partage envers ceux qui sont confrontés à des risques pour leur santé.

Selon VNA

Source : https://doanhnghiepvn.vn/tin-tuc/nhieu-truong-hop-duoc-quy-bhyt-chi-tra-hang-ty-dong-chi-phi-kham-chua-benh/20250709082959093