Dans de nombreux cas, des milliards de dongs ont été pris en charge par le Fonds d'assurance maladie pour les frais d'examens et de traitements médicaux.

Récemment, de nombreuses personnes atteintes de maladies graves et bénéficiant d'une assurance maladie ont vu leur caisse d'assurance maladie débourser des centaines de millions, voire des milliards de dongs, pour des examens et des traitements. Grâce à cette carte d'assurance maladie, les patients sont plus motivés et confiants pour poursuivre leur traitement.

La loi sur l'assurance maladie stipule que toute personne a le droit de souscrire une assurance maladie et bénéficie des mêmes prestations, quel que soit son statut. Les assurés reçoivent de la caisse d'assurance maladie des prestations d'un montant illimité, en fonction de l'étendue et du niveau de couverture, pouvant atteindre plusieurs milliards de VND par an. Il est à noter que les frais de santé sont intégralement pris en charge par la caisse d'assurance maladie, conformément à la réglementation, sans limitation liée au type de maladie, à l'âge, à la durée du traitement ou au montant total des frais.

Un médecin examine et soigne un patient. Photo : VNA.

Parallèlement, les prestations offertes aux assurés sont de plus en plus étendues et étendues. La qualité des soins est prise en compte et améliorée, et les assurés ont accès à de nombreux services médicaux modernes et performants.

Actuellement, la liste des médicaments remboursés par l'assurance maladie couvre la quasi-totalité des besoins médicaux des patients grâce à plus de 1 000 principes actifs, produits biologiques modernes et centaines de médicaments traditionnels et de phytothérapie. Parmi eux figurent de nombreux médicaments destinés au traitement des maladies rares, du cancer, de l'hémophilie, des maladies cardiovasculaires, etc. Ces groupes de maladies nécessitent un traitement de longue durée, voire à vie, et engendrent des coûts élevés. Les patients assurés bénéficient ainsi d'un traitement au long cours et d'une prise en charge médicamenteuse à vie.

Outre le remboursement des médicaments, les assurés bénéficient également d'une prise en charge par la caisse d'assurance maladie des services techniques et du matériel médical. Cela inclut les interventions chirurgicales et les procédures onéreuses telles que la chirurgie robotique, la pose de prothèses articulaires, le remplacement de disques intervertébraux, l'implantation de stimulateurs cardiaques, etc. Il est à noter que certains types de matériel médical couverts par la caisse d'assurance maladie représentent une valeur de plusieurs centaines de millions de dongs.

Selon les statistiques de la Sécurité sociale vietnamienne de 2024 à fin mai 2025, certains patients bénéficiant d'une carte d'assurance maladie verront leurs dépenses prises en charge par le fonds d'assurance maladie augmenter considérablement, notamment comme suit :

1. Le patient qui a reçu le paiement le plus élevé de la caisse d'assurance maladie était de plus de 4 888 milliards de VND avec le diagnostic principal de « glycogénose » : code de carte d'assurance maladie TE13535212XXXXX, né en 2019, ancienne province de Ha Nam .

2. Le patient ayant reçu le deuxième paiement le plus élevé de la Caisse d'assurance maladie s'élève à plus de 4 304 milliards de VND, avec comme diagnostic principal « Anémie », accumulation de glycogène et pneumonie : code de carte TE10101318XXXXX, né en 2021, ville de Hanoï .

3. Le patient ayant reçu le troisième paiement le plus élevé du Fonds d'assurance maladie s'élève à plus de 4 287 milliards de VND avec comme principal diagnostic l'accumulation de glycogène : code de carte TE13036226XXXXX, né en 2019, ancienne province de Hai Duong.

4. Le patient ayant le 4ème paiement le plus élevé du Fonds d'assurance maladie est de plus de 4 221 milliards de VND avec le diagnostic principal d'accumulation de glycogène et de cardiomyopathie hypertrophique : code de carte TE13636227XXXXX, né en 2020, ancienne province de Nam Dinh.

5. Le patient ayant le 5ème paiement le plus élevé du Fonds d'assurance maladie est de plus de 4 093 milliards de VND avec le diagnostic principal d'accumulation de glycogène : code de carte TE12626216XXXXX, né en 2021, ancienne province de Vinh Phuc.

6. Le patient ayant le 6ème paiement le plus élevé du Fonds d'assurance maladie est de plus de 3 886 milliards de VND avec un diagnostic principal de trouble métabolique : code de carte TE17979397XXXXX, né en 2020, Ho Chi Minh City.

7. Le patient ayant le 7ème paiement le plus élevé du Fonds d'assurance maladie est de plus de 3 374 milliards de VND avec le diagnostic principal d'accumulation de glycogène : code de carte TE10101319XXXXX, né en 2021, ville de Hanoi.

8. Le patient ayant le 8ème paiement le plus élevé du Fonds d'assurance maladie est de plus de 3 361 milliards de VND avec le diagnostic principal d'accumulation de glycogène : code de carte TE12626216XXXXX, né en 2022, ancienne province de Vinh Phuc.

9. Le patient ayant le 9ème paiement le plus élevé du Fonds d'assurance maladie est de plus de 3 168 milliards de VND avec le diagnostic principal d'accumulation de glycogène et d'insuffisance cardiaque : code de carte TE14545209XXXXX, né en 2022, province de Quang Tri.

10. Le patient ayant le 10e paiement le plus élevé du Fonds d'assurance maladie est de plus de 3 034 milliards de VND avec un diagnostic principal d'insuffisance cardiaque congestive : code de carte BT27979310XXXXX, né en 1941, Ho Chi Minh City.

En réalité, de nombreux cas ont été recensés où des assurés ont eu recours à des services médicaux de pointe et onéreux, la caisse d'assurance maladie prenant en charge des dépenses pouvant atteindre des milliards de dongs. Ces dernières années, en moyenne, la caisse d'assurance maladie a remboursé plus de 100 000 milliards de dongs par an de frais médicaux pour près de 150 millions de personnes. Rien qu'en 2024, elle a remboursé un total de 142 985 milliards de dongs de frais médicaux pour 183,6 millions de personnes.

Dans un contexte de hausse des coûts médicaux, le paiement rapide et conforme aux réglementations de la Caisse d'assurance maladie est devenu plus important que jamais. Grâce à cela, les dépenses de santé ont considérablement diminué, notamment pour les personnes atteintes de maladies graves et chroniques. La prise en charge par la Caisse d'assurance maladie des examens et traitements de longue durée, souvent onéreux, les motive davantage à surmonter les difficultés liées à la maladie. La Caisse d'assurance maladie contribue ainsi non seulement à apporter un soutien financier rapide aux patients, mais elle garantit également le bon fonctionnement des établissements de santé et favorise l'amélioration de la qualité des services.

Il apparaît clairement que l'assurance maladie revêt une importance pratique indéniable, contribuant de manière significative à l'action de notre Parti et de notre État en matière de santé publique. L'adhésion à une assurance maladie constitue non seulement un droit fondamental pour chaque citoyen, mais témoigne également de son devoir civique et de sa solidarité envers ceux qui, malheureusement, sont confrontés à des problèmes de santé.

Selon VNA

Source : https://doanhnghiepvn.vn/tin-tuc/nhieu-truong-hop-duoc-quy-bhyt-chi-tra-hang-ty-dong-chi-phi-kham-chua-benh/20250709082959093