Éléments importants à connaître avant de décider d'une opération de la myopie

(Dan Tri) - La chirurgie réfractive gagne en popularité grâce aux nombreuses options technologiques modernes. Face à la profusion de termes techniques et de publicités, beaucoup se demandent encore quelle méthode choisir.

Distinguer les méthodes chirurgicales

Les progrès de la technologie médicale ont offert aux personnes myopes de nombreuses solutions pour se passer de lunettes, mais ont aussi semé la confusion avec des appellations telles que Femto LASIK, SmartSight, ReLEx SMILE ou ICL phaque. En quoi ces méthodes diffèrent-elles et à qui convient chacune d'elles ?

La chirurgie réfractive est une intervention chirurgicale visant à corriger les troubles de la réfraction tels que la myopie, l'hypermétropie, l'astigmatisme et la presbytie.

Des experts ont répondu à de nombreuses questions concernant la chirurgie de la myopie (Photo : Thanh Dong).

Lors du séminaire en ligne « Choisir une méthode de chirurgie de la cataracte sûre », organisé par le journal Dan Tri , des experts ont analysé et donné des conseils approfondis sur ce sujet.

Selon le professeur agrégé Dr Nguyen Duc Anh, ancien chef du département de chirurgie réfractive (hôpital ophtalmologique central), la chirurgie réfractive est actuellement divisée en deux groupes principaux.

Groupe 1 : Chirurgie avec volet cornéen (LASIK, Femto LASIK ou SmartFemto)

Le médecin créera un fin volet sur la cornée à l'aide d'un bistouri mécanique ou d'un laser femtoseconde, puis utilisera un laser excimer pour corriger le défaut de réfraction avant de remettre en place le volet cornéen.

« L’avantage de cette méthode est qu’elle est rapide et que la vision s’améliore considérablement après seulement quelques jours, mais les patients doivent limiter le fait de se frotter les yeux ou de participer à des activités pouvant provoquer des collisions pendant environ le premier mois », a déclaré le professeur agrégé Duc Anh.

Professeur agrégé, Dr Nguyen Duc Anh, ancien chef du département de chirurgie réfractive de l'hôpital ophtalmologique central (Photo : Thanh Dong).

Groupe 2 : Chirurgie sans création de volet cornéen (ReLEx SMILE, SmartSight, CLEAR, SILK...).

Au lieu de découper un volet, le médecin pratique seulement une petite incision de quelques millimètres pour séparer et retirer une fine couche de tissu à l'intérieur de la cornée afin de corriger la réfraction.

Les techniques sans lambeau contribuent à réduire la sécheresse oculaire, sont moins invasives et permettent aux patients de reprendre leurs activités normales plus rapidement. Cependant, elles sont souvent plus coûteuses et nécessitent un équipement moderne et des médecins expérimentés.

Le professeur agrégé Duc Anh a souligné : « Les noms peuvent varier selon le fabricant de la machine, mais en substance, elles sont toutes basées sur les mêmes principes de la chirurgie réfractive moderne ; la seule différence réside dans la manière de créer et de prélever le tissu cornéen. »

L'hôpital général Hong Ngoc est l'un des rares établissements nationaux capables de réaliser simultanément trois technologies de chirurgie réfractive de nouvelle génération : SmartFemto, SmartSight et Phakic ICL.

Cela permet au médecin de choisir l'option optimale en fonction des caractéristiques oculaires de chaque personne.

SmartFemto est souvent considéré comme un choix sûr pour les personnes ayant une cornée épaisse et une myopie et un astigmatisme modérés.

Selon le Dr Dinh Thi Hoang Anh, chef du département d'ophtalmologie (hôpital général de Hong Ngoc), « de nombreuses personnes peuvent reprendre le travail trois jours après l'opération SmartFemto, et leurs yeux seront complètement stabilisés après environ deux à trois semaines, en fonction de l'état de chaque personne. »

Dr Dinh Thi Hoang Anh, chef du service d'ophtalmologie de l'hôpital général de Hong Ngoc (Photo : Thanh Dong).

Parallèlement, SmartSight utilise un laser femtoseconde de nouvelle génération d'une extrême précision, permettant une intervention rapide, limitant la sécheresse oculaire et convenant aux personnes ayant un mode de vie actif. « Grâce à l'absence de volet cornéen, les patients peuvent reprendre leurs activités sportives , notamment les sports de contact ou avec ballon, plus rapidement qu'avec SmartFemto », a expliqué le Dr Hoang Anh.

SmartSight est considéré comme une version plus moderne de ReLEx SMILE, héritant du principe de la chirurgie par petites incisions mais avec des améliorations en termes de vitesse et de contrôle de l'énergie laser.

Outre les deux groupes de chirurgie laser, la chirurgie ICL phaque (implant de lentille intraoculaire) est une option pour les personnes atteintes de forte myopie ou de cornées fines, qui ne sont pas éligibles à la chirurgie laser.

Selon le Dr Hoang Anh, l'ICL phakique est particulièrement adapté aux personnes souffrant de myopie de -8 à -18 dioptries, ou dont la cornée est trop fine pour une chirurgie au laser.

La principale différence de l'ICL phakique réside dans le fait qu'il n'affecte pas la cornée, préservant ainsi intégralement la structure naturelle de l'œil.

« La lentille est placée dans la chambre antérieure, agissant comme une « micro-lentille de contact » dans l'œil, assurant une correction réfractive sans ablation de la cornée. »

« Toutefois, les patients doivent être examinés en profondeur afin d'évaluer la profondeur de la chambre antérieure et le nombre de cellules endothéliales avant qu'un traitement ne soit prescrit », a expliqué le Dr Hoang Anh.

Ainsi, malgré leurs différentes appellations, les techniques de chirurgie de la myopie visent toutes le même objectif : permettre aux patients de voir net sans lunettes, avec des niveaux d’intervention et des temps de récupération variables. Le choix de la méthode appropriée doit se fonder sur les caractéristiques de l’œil et les recommandations du spécialiste, plutôt que sur des impressions ou la publicité pour les « dernières » technologies.

Après une opération de la myopie, les yeux sont-ils fragiles et sujets à une récidive de myopie ?

Bien que la chirurgie réfractive soit de plus en plus populaire, de nombreuses personnes s'interrogent encore : « Cette opération est-elle sans danger ? », « La myopie peut-elle récidiver ? », « Combien de temps faut-il pour retrouver une vision nette ? » ou « Dois-je éviter quelque chose de particulier ? ». Des experts ont répondu précisément à ces questions lors de la discussion.

La chirurgie de la myopie est-elle sans danger ?

Selon le professeur agrégé, le Dr Nguyen Duc Anh, les technologies actuelles de chirurgie oculaire de proximité telles que SmartFemto et SmartSight sont très précises et ont été approuvées par la Food and Drug Administration (FDA) américaine.

« Si auparavant le principal risque de complications était la déviation du volet cornéen ou la sécheresse oculaire prolongée, grâce à la technologie laser de nouvelle génération, ces risques ont été considérablement réduits », a-t-il affirmé.

Dans les établissements dotés d'équipements adéquats et appliquant des procédures d'asepsie rigoureuses, comme l'hôpital général de Hong Ngoc, toutes les interventions chirurgicales sont réalisées dans une salle d'opération à pression positive, ce qui contribue à minimiser les risques de contamination bactérienne. Chaque intervention ne dure que 10 à 15 minutes et le patient peut rentrer chez lui le jour même.

« La chirurgie réfractive est actuellement considérée comme l'une des interventions les plus sûres en ophtalmologie, à condition que les patients soient soigneusement sélectionnés et respectent les soins postopératoires », a souligné le professeur agrégé Duc Anh.

La sécheresse oculaire ou la vision floue après une intervention chirurgicale sont-elles un motif d'inquiétude ?

Selon le Dr Dinh Thi Hoang Anh, la sensation de sécheresse ou de léger grain dans les yeux est une réaction normale après l'opération, car les terminaisons nerveuses de la cornée sont temporairement coupées pendant le processus au laser.

« Cette sensation s’atténuera rapidement en quelques jours et disparaîtra presque complètement après deux à trois semaines. À Hong Ngoc, nous conseillons toujours à nos patients d’utiliser correctement les larmes artificielles et de cligner suffisamment des yeux pour éviter une sécheresse prolongée », a expliqué le Dr Hoang Anh.

Le professeur agrégé Duc Anh a également ajouté que le léger flou observé les premiers jours est dû à l'adaptation des yeux : « La vision atteint généralement 8 à 9/10 immédiatement après l'opération et se stabilise complètement après environ deux semaines, selon l'individu et la méthode choisie. »

La myopie peut-elle récidiver après l'opération ?

Selon le professeur agrégé, le Dr Nguyen Duc Anh, les technologies chirurgicales actuelles pour la myopie telles que SmartFemto et SmartSight sont très précises (Photo : Thanh Dong).

C’est la question qui intéresse le plus de gens. Selon le professeur agrégé Duc Anh, la chirurgie de la myopie ne modifie pas le gène sous-jacent ; par conséquent, une récidive de la myopie est toujours possible si le patient travaille longtemps devant un écran, manque de sommeil ou sollicite excessivement ses yeux.

« La récidive n’est pas due à un échec chirurgical, mais à une pression continue sur l’œil après l’opération. C’est comparable à une maladie qui vient d’être guérie mais qui rechute faute de soins appropriés », a-t-il expliqué.

L'hôpital Hong Ngoc applique actuellement un régime de réexamen périodique en 5 étapes (1 jour, 1 semaine, 1 mois, 3 mois et 6 mois) pour surveiller la vision et rappeler aux patients d'adapter leurs habitudes de visionnage d'écran, leur exposition à la lumière et leur sommeil.

Quand pourrai-je reprendre mes activités normales et mon travail ?

Selon le Dr Hoang Anh, les personnes opérées avec SmartFemto peuvent généralement reprendre le travail après 3 à 5 jours, tandis que SmartSight permet une récupération plus rapide car il ne crée pas de volet cornéen.

« Nous conseillons aux patients de porter des lunettes de protection lorsqu'ils sortent, d'éviter la poussière et la fumée, de ne pas se maquiller les yeux pendant les deux premières semaines et de dormir suffisamment pour permettre aux yeux de récupérer de manière optimale », a indiqué l'expert.

Le professeur agrégé Duc Anh a également souligné que le facteur le plus important n'est pas la technologie chirurgicale mais les soins postopératoires.

« Si le patient se conforme aux rendez-vous de suivi et aux soins appropriés, le taux de complications est quasi nul. La chirurgie ne représente que 10 % du succès, les 90 % restants dépendant de la coopération du patient », a-t-il souligné.

L’opération de la cataracte a-t-elle des conséquences sur la santé à long terme ?

D'après les experts, la chirurgie réfractive n'affecte que la cornée et non les structures plus profondes comme le cristallin ou la rétine. Toutefois, un examen ophtalmologique complet est nécessaire avant l'intervention afin d'exclure toute pathologie sous-jacente telle que la dégénérescence rétinienne ou le glaucome.

À l'hôpital général Hong Ngoc, l'examen préopératoire dure environ 2 heures et comprend plus de 10 étapes de mesure : cartographie cornéenne, épaisseur, sécheresse oculaire, fond d'œil, sensibilité au contraste, réfraction objective et subjective… permettant au médecin de déterminer avec précision l'état de chaque œil avant de formuler une indication.

Grâce à ce processus de sélection rigoureux, le taux de récidive ou de sécheresse oculaire prolongée après une intervention chirurgicale dans les centres utilisant les technologies SmartFemto et SmartSight est inférieur à 1 %.

Notes avant et après une opération de la myopie pour un résultat optimal

Selon le professeur agrégé Nguyen Duc Anh, les patients ne devraient subir une intervention chirurgicale que s'ils remplissent trois critères : une vision stable, une cornée suffisamment épaisse et l'absence de pathologie sous-jacente du fond d'œil. « Il ne faut pas se faire opérer en suivant les tendances ou en se laissant influencer par la publicité pour les dernières technologies. La santé des yeux est plus importante que de pouvoir se passer de lunettes quelques mois plus tôt », a-t-il précisé.

La préparation préopératoire et le respect des principes de soins oculaires postopératoires sont importants (Photo : Thanh Dong).

Le Dr Dinh Thi Hoang Anh a également souligné l'importance du respect des examens et des soins postopératoires.

Selon le Dr Hoang Anh, après une intervention chirurgicale, les patients doivent adopter de bonnes habitudes telles que :

- Portez des lunettes de protection lorsque vous sortez pour vous protéger de la poussière et de la fumée.

- Dormez 7 à 8 heures par jour pour aider vos yeux à régénérer leurs cellules.

- Évitez d'utiliser votre téléphone ou votre ordinateur trop longtemps au début.

- Utilisez régulièrement des larmes artificielles, en utilisant le type approprié prescrit par votre médecin.

- Ne vous frottez pas les yeux, même s'ils vous semblent un peu irrités.

« Préserver la santé de ses yeux n’est pas seulement une question de quelques semaines après une opération, mais un processus de longue haleine. Il faut considérer les soins oculaires comme une habitude de vie, et non comme une tâche temporaire », a expliqué le Dr Hoang Anh.

Les deux experts s'accordent à dire que les patients doivent être pleinement conscients avant de prendre une décision. Un examen approfondi et une consultation dans un établissement réputé, doté d'équipements de mesure complets (cartographie cornéenne, mesure de la sécheresse oculaire et examen du fond d'œil), permettront de déterminer la méthode appropriée.

« La chirurgie de la myopie est une option moderne, mais elle n’a de véritable sens que lorsque le patient comprend ses yeux et sait comment en prendre soin après l’opération », a conclu le professeur agrégé Duc Anh.

Photo : Thanh Dong

Source : https://dantri.com.vn/suc-khoe/nhung-dieu-quan-trong-can-biet-truoc-khi-quyet-dinh-mo-can-20251104144346277.htm