Cas où l'assurance maladie ne couvre pas les frais d'examen et de traitement médicaux

(Dan Tri) - La loi de 2024 sur l'assurance maladie (AM) modifie un certain nombre de réglementations concernant les cas où les personnes n'ont pas droit à l'assurance maladie même si elles se rendent dans l'établissement médical approprié pour un examen et un traitement.

Dans de nombreux cas, les patients n'ont pas droit à l'assurance maladie (Illustration : Hoang Le).

Lorsqu'un patient possède une carte d'assurance maladie valide, la plupart des frais d'examens et de traitements médicaux sont pris en charge par l'assurance maladie. Toutefois, il arrive que le patient ne soit pas couvert par l'assurance maladie, même s'il se rend dans un établissement de santé approprié pour ses examens et traitements.

Les cas non éligibles à l'assurance maladie sont spécifiquement réglementés à l'article 23 de la loi sur l'assurance maladie.

Dans la loi de 2008 sur l'assurance maladie, l'article 23 stipule 14 cas dans lesquels les patients n'ont pas droit à l'assurance maladie.

Dans la loi de 2014 sur l'assurance maladie, l'article 23 réduit de 2 le nombre de cas, ne laissant que 12 cas où les patients ne sont pas admissibles à l'assurance maladie.

Récemment, la loi de 2024 sur l'assurance maladie a maintenu 12 cas de patients non admissibles à l'assurance maladie, modifiant et complétant seulement les 7e et 8e cas.

Dans le 8e cas, la loi de 2024 sur l'assurance maladie ne modifie que la formulation afin de clarifier et de détailler le contenu de la réglementation.

Dans le 7e cas, la loi de 2024 sur l'assurance maladie élargit le groupe de patients atteints de strabisme et de troubles de la réfraction qui ont droit à l'assurance maladie.

Plus précisément, la loi de 2014 sur l'assurance maladie stipule que les patients traités pour ces handicaps n'ont pas droit à l'assurance maladie, à l'exception des enfants de moins de 6 ans.

La loi de 2024 sur l'assurance maladie stipule que seuls les patients âgés de 18 ans et plus traités pour ces handicaps ne sont pas éligibles à l'assurance maladie.

12 cas ne sont pas couverts par l'assurance maladie (Graphique : Tung Nguyen).

Source : https://dantri.com.vn/an-sinh/nhung-truong-hop-khong-duoc-bhyt-thanh-toan-chi-phi-kham-chua-benh-20250211110013649.htm