Nous examinerons et mettrons à jour la liste des médicaments couverts par l'assurance maladie en y incluant les nouveaux médicaments.

Le ministère de la Santé sollicite des avis sur deux projets de circulaires relatifs à la liste des médicaments, à la médecine traditionnelle... dans le cadre des examens et des traitements pris en charge par l'assurance maladie.

Le vice-ministre de la Santé, Tran Van Thuan, s'exprime lors d'un atelier de consultation sur la rédaction d'une circulaire relative à la liste et au tarif de remboursement des médicaments pris en charge par l'assurance maladie. - Photo : Ministère de la Santé

Au Vietnam, les médicaments sont bien couverts par l'assurance maladie.

Le 25 octobre, le ministère de la Santé a organisé un atelier pour recueillir des avis sur l'élaboration de deux projets de circulaires relatifs à la liste, aux tarifs et aux conditions de paiement des médicaments, des produits biologiques, de la médecine traditionnelle, etc., dans le cadre des examens et traitements médicaux couverts par l'assurance maladie.

S'exprimant lors de l'atelier, le vice-ministre de la Santé, Tran Van Thuan, a souligné que les soins médicaux représentent toujours une part importante des coûts des examens et des traitements pris en charge par l'assurance maladie.

Bien que ce ratio de dépenses ait progressivement diminué au fil des ans, les coûts des médicaments restent élevés, notamment en 2020 où ils s'élevaient à 40,42 billions de VND (34,75 %), en 2021 à 34,48 billions de VND (34,86 %) et en 2022 à 40,57 billions de VND (33,41 %).

Actuellement, le paiement des coûts des médicaments pour les participants à l'assurance maladie suit la circulaire 20/2022/TT-BYT avec 1 037 ingrédients actifs/médicaments pharmaceutiques, produits biologiques et 59 médicaments et marqueurs radioactifs dans la liste des participants à l'assurance maladie.

Le vice-ministre Thuan a également déclaré que la liste des médicaments remboursés par l'assurance maladie au Vietnam offre une meilleure couverture que celle de pays de la région comme la Thaïlande et Singapour.

« Actuellement, la circulaire 22 présente certaines lacunes qui doivent être corrigées, notamment en ce qui concerne le paiement des médicaments pour les examens et traitements médicaux à distance - un domaine qui a été réglementé dans la loi de 2023 sur les examens et traitements médicaux, mais qui n'a pas été reflété dans la liste des médicaments couverts par l'assurance maladie », a déclaré M. Thuan.

4 nouveaux points dans le projet de circulaire

Lors de l'atelier, Mme Tran Thi Trang, directrice du Département de l'assurance maladie (ministère de la Santé), a présenté quatre nouveaux points importants de cette révision.

Premièrement, le projet de loi actualisera les nouveaux médicaments à coût raisonnable et à haute efficacité thérapeutique, afin de répondre aux besoins de diagnostic et de traitement à tous les niveaux, des établissements de santé centraux aux établissements de santé primaires.

Deuxièmement, le comité de rédaction révisera l'intégralité de la liste actuelle, en supprimant les médicaments faisant l'objet de mises en garde relatives au traitement ou dont le rapport coût-efficacité est défavorable. Ceci permettra aux assurés d'utiliser les médicaments de manière plus efficace et raisonnable.

Troisièmement, la nouvelle circulaire ajustera les principes et les critères d'inscription ou de radiation des médicaments de la liste des médicaments remboursables, garantissant ainsi des mises à jour rapides, objectives et scientifiques , tout en préservant l'équilibre du budget de l'assurance maladie. Les établissements de santé de niveau inférieur bénéficieront d'un accès prioritaire aux traitements les plus efficaces, adaptés à leurs compétences.

Enfin, ce projet de circulaire ajuste également les principes de paiement afin d'assurer une flexibilité conforme à la réglementation professionnelle de la loi de 2023 sur les examens et traitements médicaux. En conséquence, tout établissement d'examens et de traitements médicaux disposant d'une capacité de traitement suffisante peut rembourser les médicaments en fonction de la maladie, quel que soit son niveau.

Mme Trang a également indiqué que la liste des médicaments sera mise à jour régulièrement, au moins une fois par an, en accordant une priorité particulière à la création de conditions favorables pour les centres de santé communaux, afin d'aider les établissements de santé de niveau inférieur à étendre leurs droits d'utilisation des médicaments pour répondre aux besoins de traitement des patients en temps opportun.

Les experts ont également déclaré que l'élaboration de la circulaire contribue à une utilisation rationnelle, sûre et efficace des médicaments ; répond aux besoins de traitement, est adaptée à la structure de la maladie, garantit les droits des participants à l'assurance maladie et la capacité de paiement du fonds d'assurance maladie.

Source : https://tuoitre.vn/se-ra-soat-cap-nhat-thuoc-moi-trong-danh-muc-thuoc-bao-hiem-y-te-20241025152706616.htm