On vient de me diagnostiquer une insuffisance surrénalienne et je suis soignée à domicile. À quoi dois-je faire attention ? (Anh Hong, 51 ans, Lam Dong )
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L'insuffisance surrénalienne survient lorsque l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien est perturbé, interrompant la production d'hormones stéroïdiennes par le cortex surrénalien. Cette maladie présente deux formes : primaire, causée par des maladies auto-immunes, des infections, la tuberculose, le VIH, un cancer ou une surrénalectomie. Dans ce cas, les glandes surrénales sont attaquées et détruites, entraînant une incapacité à produire du cortisol et de l'aldostérone.
L'insuffisance surrénalienne secondaire survient lorsque l'hypophyse ne sécrète pas suffisamment d'ACTH (hormone adrénocorticotrope), ce qui entraîne une production insuffisante de cortisol par les glandes surrénales. Cette affection est fréquente chez les personnes ayant utilisé des corticostéroïdes pendant une longue période et ayant interrompu brutalement le traitement. L'insuffisance surrénalienne secondaire peut également être due à des tumeurs hypophysaires comprimant les cellules hypophysaires normales, ou à une intervention chirurgicale ou une radiothérapie hypophysaire.
L’insuffisance surrénalienne est une maladie chronique qui nécessite un suivi et un traitement à vie. Il est important de prendre vos médicaments à domicile conformément à la prescription de votre médecin afin d’éviter les complications.
Le médecin a expliqué au patient et à sa famille comment administrer des injections de corticostéroïdes et comment reconnaître les situations d'urgence telles qu'une insuffisance surrénalienne aiguë, afin que le patient puisse être conduit dans un établissement médical pour un traitement rapide.
L’insuffisance surrénalienne est fréquente chez les personnes âgées de 30 à 50 ans. (Illustration : Freepik)
L'alimentation joue un rôle crucial dans l'amélioration de la santé. Elle a souligné qu'elle devrait augmenter sa consommation d'aliments riches en calcium et en vitamine D, car la prise de corticostéroïdes accroît le risque d'ostéoporose. Si son taux d'aldostérone est bas, elle devrait consulter son médecin afin d'envisager une supplémentation en sodium, par l'alimentation ou par médicaments.
Les symptômes typiques d'une insuffisance surrénalienne aiguë comprennent l'hypotension, une déshydratation sévère, la confusion et le coma. Cette affection est souvent associée à des facteurs de stress aigus tels qu'une intervention chirurgicale, une infection ou un traumatisme. Dans ces cas, une hospitalisation est nécessaire pour une prise en charge rapide afin d'éviter une situation mettant la vie du patient en danger.
L'insuffisance surrénalienne chronique se manifeste souvent par des symptômes tels que nausées, vomissements, douleurs abdominales, perte d'appétit, perte de poids, fatigue, douleurs musculaires et hyperpigmentation de la peau et des muqueuses. Si vous constatez des symptômes inhabituels, consultez un médecin pour un examen et un traitement rapides.
Dr. Do Tien Vu
Service d'endocrinologie et de diabétologie, Hôpital général Tam Anh, Hô Chi Minh-Ville
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