Reconstruction faciale pour un jeune homme atteint d'une tumeur à la mâchoire

Le patient NQN (29 ans, vivant à Quang Ngai ) a été diagnostiqué avec une tumeur dans la mâchoire inférieure il y a 6 ans, mais a arrêté le traitement après la période de surveillance initiale.

Récemment, le gonflement s'est accentué et le patient s'est présenté à l'hôpital militaire 175 avec une mâchoire inférieure gonflée, une légère rougeur de la muqueuse et une légère douleur. L'imagerie diagnostique a montré que la tumeur avait détruit l'os de la dent 44 à la branche ascendante de la mâchoire inférieure droite.

Le patient a subi une intervention chirurgicale pour réséquer la mâchoire inférieure, retirer la tumeur avec une marge de sécurité de 1 cm et reconstruire la mâchoire inférieure par lambeau musculo-cutané de péroné libre. Cette technique complexe exige compétence, minutie et endurance de la part de l'équipe chirurgicale. Cependant, grâce à la technologie 3D, les médecins peuvent simuler avec précision chaque opération de coupe, de greffe et de reconstruction. Ainsi, les résultats chirurgicaux sont optimisés, tant sur le plan fonctionnel qu'esthétique, pour une efficacité exceptionnelle.

Le 2 décembre, le Dr Do Van Tu (Service de chirurgie maxillo-faciale, Hôpital militaire 175) a déclaré que le patient avait été conçu avec une ligne de coupe et un guide chirurgical pour inciser l'os maxillaire et le péroné sur un logiciel. Le plateau a été imprimé, puis un modèle 3D de la mâchoire a été imprimé après simulation de la coupe osseuse et de la reconstruction. La gouttière a été pliée selon le modèle de mâchoire simulé précédemment. Ensuite, l'os maxillaire inférieur a été incisé de la branche supérieure jusqu'au côté distal de la dent 42. Le lambeau musculaire du péroné, après dissection, sera découpé selon le modèle précédent. Le péroné a été intégré à la gouttière de reconstruction pré-pliée, puis le lambeau a été intégré à l'os maxillaire inférieur pour assurer la morsure et la mobilité de l'os maxillaire. Enfin, la technique microchirurgicale de suture des vaisseaux sanguins assure la survie du lambeau de reconstruction.

Le médecin vérifie l'état du patient après l'opération

Après 10 jours d'intervention, le patient s'est bien rétabli. Son corps était stable, il n'y avait pas de fièvre, ses constantes vitales étaient normales, le lambeau péroné était intact, la plaie chirurgicale était sèche, la cicatrisation était rapide, les fonctions alimentaires, la mastication, les mouvements d'ouverture et de fermeture, ainsi que l'esthétique faciale étaient significativement améliorés.

Le Dr Tu a expliqué que l'os de la mâchoire inférieure joue non seulement un rôle important dans la mastication, la parole et la déglutition, mais aussi dans la structure faciale. Par conséquent, la reconstruction des lésions importantes après une intervention chirurgicale est toujours une priorité absolue. Le lambeau fibulaire libre, réalisé par impression 3D, offre de nombreux avantages, notamment la garantie d'un apport osseux suffisant pour la reconstruction de segments importants, et la possibilité pour deux équipes chirurgicales d'intervenir simultanément, réduisant ainsi la durée de l'intervention tout en augmentant la précision et l'efficacité du traitement.

Application de la technologie 3D à la régénération osseuse mandibulaire

Le Dr Tu a expliqué que l'améloblastome est une tumeur bénigne, mais qu'il peut détruire les os et devenir malin s'il n'est pas traité rapidement. L'ablation chirurgicale de la mâchoire pour retirer la tumeur entraîne souvent de graves pertes fonctionnelles et esthétiques, affectant considérablement la qualité de vie du patient, en particulier chez les jeunes.

De nos jours, la technologie 3D est de plus en plus utilisée en chirurgie maxillo-faciale, notamment en chirurgie orthopédique, en implantologie dentaire et en chirurgie plastique. Afin d'optimiser les résultats thérapeutiques, l'impression 3D est intégrée à l'ensemble du processus, de la conception par simulation à la planification chirurgicale. Cette technologie permet la conception précise de plateaux de coupe osseuse et de gouttières de reconstruction, ainsi que la création de modèles de mâchoires et de guides chirurgicaux de haute précision, garantissant ainsi une mise en œuvre efficace et sûre, et optimisant les résultats du traitement.

Source : https://thanhnien.vn/tphcm-tai-tao-guong-mat-cho-nam-thanh-nien-co-khoi-uo-xuong-ham-185241202120235747.htm