Reconstruction faciale pour un jeune homme atteint d'une tumeur à la mâchoire

Le patient masculin NQN (29 ans, résidant à Quang Ngai ) s'est vu diagnostiquer une tumeur dans sa mâchoire inférieure il y a 6 ans, mais a arrêté le traitement après une période de surveillance initiale.

Récemment, l'enflure s'est accentuée et le patient s'est présenté à l'hôpital militaire 175 avec une mâchoire inférieure enflée, des muqueuses légèrement enflammées et rouges, et une douleur minime. Les examens d'imagerie ont révélé une tumeur détruisant l'os depuis la dent n° 44 jusqu'à la branche montante de la mandibule droite.

Le patient a subi une ostéotomie mandibulaire, avec exérèse de la tumeur à 1 cm de marge de sécurité, et reconstruction simultanée de la mandibule par lambeau musculo-cutané libre de fibula. Cette technique complexe exige de l'équipe chirurgicale habileté, méticulosité et endurance. Grâce à la technologie 3D, les médecins peuvent désormais simuler avec précision chaque étape de l'intervention : incision, greffe et reconstruction. Ainsi, les résultats chirurgicaux sont optimisés sur les plans fonctionnel et esthétique, offrant une prise en charge optimale au patient.

Le 2 décembre, le Dr Do Van Tu (Service de chirurgie maxillo-faciale, Hôpital militaire 175) a indiqué que le patient avait subi une intervention chirurgicale consistant à concevoir des lignes de coupe et des guides pour la section de la mandibule et du péroné à l'aide de modèles de tissus mous. Ces guides et les modèles 3D de la mâchoire ont été créés après simulation de la coupe et de la reconstruction osseuses ; l'attelle a été cintrée selon le modèle pré-simulé. Ensuite, le segment osseux mandibulaire, de la branche montante jusqu'à la face distale de la dent 42, a été sectionné. Le lambeau cutané et musculaire du péroné, après dissection, a été découpé selon le modèle pré-conçu. Le péroné a ensuite été fixé à une attelle de reconstruction pré-cintrée, et l'ensemble lambeau-attelle a été fixé à la mandibule afin d'assurer une occlusion et une mobilité mandibulaire correctes. Enfin, une suture vasculaire microchirurgicale a été réalisée pour assurer la viabilité du lambeau de reconstruction.

Le médecin vérifie l'état du patient après l'opération.

Dix jours après l'intervention, le patient avait bien récupéré. Son état général était stable : absence de fièvre, signes vitaux normaux, bonne prise du lambeau de fibula, plaie chirurgicale sèche, cicatrisation rapide et amélioration significative de l'alimentation, de la mastication, de l'ouverture de la bouche et de l'esthétique du visage.

Le Dr Tu a expliqué que la mandibule joue un rôle crucial non seulement dans la mastication, la parole et la déglutition, mais aussi dans le modelage du visage. Par conséquent, la reconstruction des défauts importants après une intervention chirurgicale est toujours une priorité absolue. Les lambeaux osseux libres de péroné, fabriqués grâce à la technologie d'impression 3D, offrent plusieurs avantages : ils garantissent un apport osseux suffisant pour la reconstruction de segments importants, permettent une intervention simultanée par deux équipes afin de réduire la durée de l'opération, et améliorent la précision et l'efficacité du traitement.

Application de la technologie 3D à la reconstruction osseuse mandibulaire

Le Dr Tú a expliqué que l'améloblastome est une tumeur bénigne, mais qu'il peut détruire l'os et se transformer en tumeur maligne en l'absence de traitement. L'ablation chirurgicale de la tumeur de la mâchoire entraîne souvent des dommages fonctionnels et esthétiques importants, affectant considérablement la qualité de vie du patient, notamment chez les jeunes.

Actuellement, la technologie 3D est de plus en plus utilisée en dentisterie, notamment en chirurgie orthopédique, en implantologie et en chirurgie reconstructive. Afin d'optimiser les résultats des traitements, l'impression 3D est mise en œuvre à chaque étape, de la conception par simulation à la planification chirurgicale. Cette technologie permet la conception précise d'attelles de coupe osseuse et de plaques de reconstruction, ainsi que la création de modèles de mâchoires et de guides chirurgicaux de haute précision, garantissant ainsi une procédure efficace et sûre et des résultats optimaux.

Source : https://thanhnien.vn/tphcm-tai-tao-guong-mat-cho-nam-thanh-nien-co-khoi-uo-xuong-ham-185241202120235747.htm