Souvent, bouche amère, douleur au côté, examen découvrant une tumeur rare et volumineuse

Cas rares

Constatant des symptômes inhabituels, elle s'est rendue dans plusieurs hôpitaux de Hô-Chi-Minh-Ville. Certains lui ont diagnostiqué une maladie intestinale, mais les médicaments n'ont pas amélioré son état. Elle s'est ensuite rendue à l'hôpital général Tam Anh de Hô-Chi-Minh-Ville pour un bilan de santé.

Le 20 novembre, le Dr Nguyen Hoang Duc, chef du service d'urologie du Centre d'urologie-néphrologie-andrologie, a déclaré que les résultats du scanner avaient révélé la présence, au cœur de la glande surrénale gauche (médullaire), d'une tumeur d'un diamètre de 10 cm, soit la taille d'un rein. Le cancer médullaire surrénal ne représente qu'environ 10 % des cas de phéochromocytome. Les tumeurs de 4 cm ou plus ont tendance à être plus malignes.

« Il s'agit d'un cas rare. Le phéochromocytome provoque une sécrétion anormale de substances endocrines par cette glande, provoquant des symptômes typiques tels qu'hypertension artérielle, obésité, hirsutisme… Cependant, chez ce patient, bien que les résultats des analyses aient révélé de nombreux troubles endocriniens, aucune manifestation clinique n'a été observée, ce qui a rendu la détection de la maladie difficile », a déclaré le Dr Duc.

Thường xuyên đắng miệng, tức hông đi khám bác sĩ phát hiện khối u lớn hiếm gặp - Ảnh 1. — Tumeur rare de grande taille mesurant 10 cm

Les grosses tumeurs posent de nombreux défis lors de la chirurgie endoscopique.

Le Dr Duc a expliqué que pour éviter le risque d'hémorragie ou de compression tumorale susceptible d'endommager d'autres organes, une intervention chirurgicale laparoscopique pour l'ablation de la glande surrénale gauche était indiquée chez Mme L.. Le défi pour l'équipe chirurgicale résidait dans la taille excessive de la tumeur. La chirurgie laparoscopique est pratiquée sur les tumeurs surrénales, mais uniquement sur celles de moins de 6 cm. La littérature médicale mondiale a également rarement recensé des cas d'ablation complète de phéochromocytome de plus de 10 cm par laparoscopie, nécessitant souvent une chirurgie ouverte. Cependant, si l'intervention peut être entièrement réalisée par laparoscopie, elle sera plus bénéfique pour la patiente, avec moins de douleur, une récupération plus rapide et moins de complications de paralysie intestinale qu'une chirurgie ouverte.

L'un des risques de cette intervention est que l'ablation de la tumeur peut facilement provoquer une augmentation soudaine de la tension artérielle, pouvant conduire à un accident vasculaire cérébral (AVC). Pour contrôler la tension artérielle et les pertes sanguines pendant l'intervention, le médecin calcule soigneusement la dose d'anesthésie appropriée et surveille étroitement le patient tout au long de l'intervention.

Selon le Dr Duc, la première option est de procéder à une chirurgie endoscopique, en essayant de contrôler les vaisseaux sanguins et de retirer toute la tumeur, mais si cela échoue, il faudra procéder à une chirurgie ouverte.

Grâce à un système de chirurgie endoscopique moderne, le médecin contrôle efficacement les vaisseaux sanguins. La séparation de la tumeur des organes environnants est facilitée, sans endommager les organes voisins tels que le rein, la rate et le pancréas. Après plus de trois heures de chirurgie laparoscopique, la tumeur a été complètement retirée par une petite incision abdominale.

Trois jours après l'opération, Mme L. pouvait se déplacer facilement, avec peu de douleur, et a pu quitter l'hôpital. La glande surrénale droite restante augmentera la sécrétion hormonale pour compenser l'ablation de la glande gauche. La plupart des patients ne souffrent pas d'insuffisance surrénalienne, mais doivent être suivis de près par un endocrinologue afin de pouvoir leur apporter un complément hormonal en cas de déficit.

Le docteur Duc a indiqué que les résultats chirurgicaux de la tumeur maligne n'ont révélé ni envahissement ni métastases d'autres organes, mais que le risque de récidive locale est élevé. Actuellement, le principal traitement du cancer de la surrénale est la chirurgie ; la radiothérapie ou la chimiothérapie n'ont pas leur place. Par conséquent, les patients doivent faire l'objet d'une surveillance active pour un dépistage précoce et une nouvelle intervention chirurgicale en cas de récidive.

Lien source