Actualités médicales du 15 juillet : Espoir de vie pour les patients atteints d'un cancer à un stade avancé

Vinmec Central Park sauve la vie d'une patiente atteinte d'une grosse tumeur ovarienne

Mais grâce à une stratégie de traitement systématique et à des techniques chirurgicales avancées, les médecins du Vinmec Central Park (HCMC) ont réalisé avec succès une intervention chirurgicale majeure, traitant complètement le cancer malin de l'ovaire avec complications de la fistule du côlon.

Il s’agit d’une maladie très dangereuse, autrefois considérée comme « incurable ».

Le médecin consulte le patient.

Récemment, Mme LTĐ a été admise à l'hôpital général international Vinmec Central Park avec des douleurs abdominales prolongées, de la fatigue et une perte de poids de 7 kg en seulement 3 mois.

L'examen a révélé une tumeur abdominale de 10 à 12 cm, localisée dans l'ovaire gauche et classée à haut risque de malignité (ORADS 5). L'échographie et l'examen clinique ont également montré que la tumeur était solidement fixée au côlon, avec des gaz à l'intérieur, un signe extrêmement rare dans les tumeurs ovariennes, ce qui laisse suspecter une fistule.

BSCKII Nguyen Chi Quang, chef du département d'obstétrique et de gynécologie (Vinmec Central Park) explique en détail les images tumorales et le processus de traitement au patient.

Au lieu d'intervenir immédiatement, les médecins ont réalisé une IRM et une coloscopie pour déterminer la situation exacte. Les résultats ont confirmé les inquiétudes initiales : il existait une fistule entre le côlon et la tumeur ovarienne. Si l'intervention chirurgicale était pratiquée immédiatement, le risque de fuite fécale, de péritonite et la nécessité d'un anus artificiel étaient très élevés.

Compte tenu de l'état d'épuisement, d'anémie et de malnutrition du patient, le comité multidisciplinaire a décidé de retarder l'intervention chirurgicale pour se concentrer sur l'amélioration de l'état du patient avant l'intervention.

Au cours des 7 jours précédant l'intervention, le patient a reçu des soins complets comprenant une transfusion sanguine, une supplémentation en fer et une nutrition, sous une étroite coordination entre les services d'hématologie, de nutrition, de soins intensifs, d'anesthésie, de gynécologie et de gastroentérologie.

Lorsque l'état du patient était stable, l'équipe médicale de Vinmec a réalisé une intervention chirurgicale majeure d'une durée de 6 heures avec la coordination du Dr Nguyen Chi Quang (chef du service d'obstétrique et de gynécologie), du Dr Nguyen Van Nghia (chirurgie digestive), de l'expert William A. Casteleins et de l'équipe d'anesthésie et de réanimation.

La tumeur était solidement fixée au rectum, à la paroi pelvienne et à l'ensemble du côlon sigmoïde (une partie du gros intestin). Lors de la dissection, une perforation du côlon a été découverte, conformément au diagnostic.

L'équipe a réalisé simultanément deux interventions chirurgicales majeures : une hystérectomie, deux annexes, une résection du côlon gauche, une résection du grand épiploon et une dissection des ganglions lymphatiques pelviens et aortiques. Le médecin a notamment utilisé une agrafeuse intestinale automatique pour rétablir la circulation digestive pendant l'intervention, évitant ainsi une ouverture anale temporaire et raccourcissant ainsi le temps de convalescence.

« Si nous divisons le traitement en deux interventions, le risque est très élevé. La meilleure solution est de combiner le traitement en une seule intervention », a déclaré le Dr Nguyen Chi Quang, chef du service d'obstétrique et de gynécologie.

Après l'opération, la patiente a été prise en charge en unité de soins intensifs, où son état nutritionnel et sa rééducation ont été étroitement surveillés. Grâce à une coordination efficace entre les équipes multidisciplinaires, Mme D. s'est bien rétablie, son état mental était stable et elle a bénéficié de contrôles réguliers après sa sortie.

« Je suis très reconnaissante envers les médecins et les infirmières de Vinmec. Ils sont non seulement très compétents, mais aussi très dévoués et attentionnés. Ma santé est presque revenue à la normale », a déclaré Mme D. avec émotion.

Doté d'équipements modernes tels que l'IRM, la salle d'opération hybride et une équipe d'experts expérimentés, Vinmec est l'un des rares établissements médicaux au Vietnam capable d'effectuer des interventions chirurgicales majeures complexes avec une grande précision.

Je souffre de rhinite allergique depuis 2 ans à cause d'un « coupable » familier dans la maison

Un garçon de 9 ans à Ho Chi Minh-Ville vient d'être diagnostiqué avec une rhinite allergique qui dure depuis 2 ans, causée par un agent très courant mais souvent négligé : les acariens.

Ce cas a été découvert et traité à la clinique générale MEDLATEC Go Vap, et a en même temps sonné l'alarme sur la subjectivité dans la prévention des maladies respiratoires chez les enfants.

Le patient est NQH (9 ans), pendant 2 années consécutives, il a eu des symptômes de démangeaisons nasales, d'éternuements, d'écoulement nasal, particulièrement pires lorsque le temps change, lorsqu'il est exposé à la poussière ou à la fumée de cigarette.

Récemment, son nez bouché s'est aggravé, obligeant le bébé à ouvrir la bouche pour respirer pendant son sommeil, accompagné d'une toux grasse, de fatigue, de maux de tête frontaux et de troubles du sommeil. La famille a emmené le bébé à la clinique générale MEDLATEC Go Vap pour examen et traitement.

Grâce à l'examen clinique et aux techniques d'imagerie, le médecin a constaté une muqueuse nasale pâle et irrégulière, avec une accumulation de liquide au niveau du plancher nasal. Le scanner des sinus a révélé une sinusite maxillo-faciale, un épaississement de la muqueuse du cornet nasal inférieur des deux côtés, ainsi que des polypes dans le sinus sphénoïdal gauche et le cornet moyen gauche.

Les images endoscopiques ont révélé une muqueuse rouge, gonflée et enflammée. Les résultats du test sur 53 allergènes ont notamment montré un indice d'IgE spécifique élevé, fortement positif à l'allergène des acariens. Le médecin a diagnostiqué chez l'enfant une rhinite allergique perannuelle due à une allergie aux acariens.

Après avoir déterminé la cause, le bébé H. a été traité avec des anti-inflammatoires et des antiallergiques, et on lui a conseillé de modifier son environnement de vie afin de réduire son exposition aux allergènes. Il a également fait l'objet d'un suivi hebdomadaire régulier.

Après près d'un mois de traitement, les symptômes tels que nez bouché, nez qui coule, toux nocturne… ont considérablement diminué. Le bébé mange et dort mieux, ne ressent plus d'inconfort au niveau des sinus, et sa santé et sa qualité de vie se sont nettement améliorées.

Selon le Maître, Docteur Tran Minh Dung, spécialiste ORL, Clinique Générale MEDLATEC Go Vap, la rhinite allergique est une maladie très courante, touchant 10 à 30 % de la population des pays développés.

La maladie peut se déclarer dès l'âge de 2 ans, s'aggravant avec l'âge, et est souvent confondue avec le rhume en raison de symptômes similaires. Bien que non mortelle, une maladie prolongée affecte gravement le sommeil, l'apprentissage et les activités quotidiennes des jeunes enfants, et augmente les coûts médicaux pour la famille.

Parmi les allergènes, les acariens sont un responsable fréquent, mais souvent négligé. Ces créatures microscopiques de la famille des arachnides sont invisibles à l'œil nu et se cachent souvent dans les couvertures, oreillers, matelas, tapis, rideaux, peluches…

Leur nourriture est constituée de cellules cutanées desquamées des humains et des animaux. Chez les enfants allergiques, même une très petite quantité d'acariens peut déclencher une réaction inflammatoire, provoquant des symptômes respiratoires prolongés si elle n'est pas détectée et traitée rapidement.

Pour prévenir la rhinite allergique, le Dr Dung recommande aux parents d'améliorer de manière proactive l'environnement de vie de leurs enfants en adoptant un certain nombre de mesures telles que : utiliser des housses anti-acariens pour les couvertures et les oreillers dont les fibres sont ≤ 6 microns ; laver les draps et les taies d'oreiller à l'eau chaude ≥ 55 °C chaque semaine ; passer l'aspirateur avec une machine équipée d'un filtre HEPA ;

Maintenez l'humidité intérieure en dessous de 50 % ; évitez l'utilisation d'un humidificateur et limitez la présence d'animaux en peluche et de rideaux dans la chambre. De plus, des mesures de lutte contre les acariens peuvent être appliquées à l'aide de la chaleur, d'un sèche-linge ou de produits chimiques spécifiques en cours de recherche, comme l'émamectine 0,1 %.

Enfin, les parents doivent se doter des connaissances nécessaires pour reconnaître les premiers signes d’allergies tels que les éternuements prolongés, le nez bouché, la toux nocturne, l’écoulement nasal clair, etc. et emmener leurs enfants chez un ORL ou un spécialiste en allergologie-immunologie pour un diagnostic et un traitement rapides.

Le choix d’un établissement médical réputé joue un rôle clé dans la détermination de la cause exacte et l’élaboration d’un régime de traitement efficace, aidant les enfants à récupérer rapidement et à se développer sainement.

Greffe osseuse pour sauver une articulation du genou gravement endommagée

Une arthrose du genou non traitée pendant de nombreuses années a entraîné une grave déformation articulaire, obligeant cette femme de 55 ans à utiliser un fauteuil roulant pendant longtemps. Grâce à une greffe osseuse et à une prothèse de genou réalisée à l'hôpital, elle a pu marcher normalement quelques jours seulement après l'opération.

Mme Hong, 55 ans, résidant à Hô-Chi-Minh-Ville, souffrait d'arthrose du genou depuis de nombreuses années, mais n'avait pas été complètement soignée, se contentant d'analgésiques temporaires. Lorsqu'elle s'est rendue à l'hôpital pour examen, son état était déjà grave, l'obligeant à se déplacer en fauteuil roulant. Son genou gauche s'était détérioré au point de ne plus pouvoir se fléchir ni s'étendre, l'axe de sa jambe était replié vers l'intérieur et sa démarche était complètement déformée, ce qui affectait sa colonne vertébrale et lui causait des douleurs dorsales.

Le docteur Dang Khoa Hoc , chef du service d'orthopédie générale et de traumatologie de l'hôpital général Tam Anh de Hô-Chi-Minh-Ville, a déclaré que le point le plus grave dans ce cas est la présence d'un important défaut au niveau du plateau tibial médial, entraînant une instabilité de la structure articulaire. « Cela résulte d'une perception subjective de douleurs articulaires prolongées, une erreur fréquente chez les personnes âgées, qui entraîne une progression silencieuse de la maladie au point de rendre la guérison difficile », a-t-il expliqué.

Après une consultation spécialisée, les médecins ont décidé de remplacer l'articulation du genou par une prothèse afin de restaurer la mobilité du patient. Cependant, en raison de l'important défaut du plateau tibial, la première option a été d'utiliser un type d'articulation spécifique, nécessitant rarement une greffe osseuse, mais coûteuse et difficile à remplacer une seconde fois si nécessaire.

Pour équilibrer l'efficacité et le coût du traitement, les médecins choisissent la méthode conventionnelle de remplacement artificiel du genou combinée à une greffe osseuse autologue, ce qui signifie prélever de l'os sur le corps du patient pour compenser la zone osseuse manquante.

Pour limiter la douleur et la perte de sang, et pour éviter de devoir retirer trop d’os (ce qui affecte la zone donneuse), Mme Hong a reçu une cale artificielle en guise de renforcement.

Durant l'intervention, les médecins ont utilisé la technique d'incision sous-vastus, soulevant le muscle quadriceps au lieu de le sectionner. Cela a permis au patient de réduire la douleur et les saignements, et de permettre une activité physique précoce et une récupération rapide. Parallèlement, l'axe des jambes du patient a été réajusté, permettant ainsi un équilibre entre les deux jambes et un retour à une démarche naturelle.

Dès le lendemain de l'opération, Mme Hong a pu se lever et marcher sans fauteuil roulant. Elle a témoigné d'un net changement : ses jambes ne lui faisaient plus mal, elle marchait avec plus d'équilibre et de souplesse. Après deux semaines de suivi, ses articulations des genoux et sa colonne vertébrale étaient stables, ses douleurs dorsales avaient disparu et sa qualité de vie s'était nettement améliorée.

Cependant, selon le Dr Dang Khoa Hoc, la chirurgie n'est qu'une partie d'un traitement complet. Les patients doivent suivre les instructions de rééducation, éviter de soulever des objets lourds, veiller à la prévention des chutes et effectuer des bilans de santé réguliers pour contrôler la dégénérescence des autres articulations.

Les médecins recommandent aux personnes âgées, en particulier aux femmes, de se soumettre à un dépistage annuel de l’ostéoporose et de consulter immédiatement un spécialiste en cas de signes de douleurs articulaires prolongées.

Un dépistage précoce permettra un traitement conservateur comprenant médicaments, kinésithérapie, contrôle du poids et adaptation du mode de vie. Si ces méthodes s'avèrent inefficaces, la chirurgie s'impose. Intervenue au bon moment, la guérison est très rapide, le coût du traitement est raisonnable et le risque de remplacement articulaire ultérieur est minimisé.

Source: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-157-hy-vong-song-cho-benh-nhan-ung-thu-giai-doan-muon-d331225.html