Augmentation du nombre d'AVC due aux changements météorologiques
Ces dernières semaines, les principaux hôpitaux d' Hanoï ont enregistré une forte augmentation du nombre de patients. À l'hôpital de l'Amitié, le service des urgences reçoit en moyenne 30 à 40 cas par jour, soit plusieurs fois plus qu'auparavant, principalement des maladies respiratoires et cardiovasculaires. Le docteur Vu Duc Long, chef adjoint du service des urgences, a indiqué que les jours de forte affluence, l'hôpital prend en charge jusqu'à 5 AVC, alors qu'auparavant, on n'en recensait qu'un ou deux tous les deux ou trois jours.
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| Photo d'illustration. |
Au centre de traitement des AVC de l'hôpital Bach Mai, le professeur agrégé et directeur du centre, le Dr Mai Duy Ton, a indiqué que le nombre d'hospitalisations avait augmenté d'environ 10 % la semaine dernière, passant de 50-55 cas à près de 60 cas par jour. Des situations similaires ont été observées à l'hôpital militaire central n° 108 et à l'hôpital universitaire de médecine de Hanoï.
De nombreux patients sont admis à l'hôpital lorsque leur état s'est déjà aggravé. Un homme de 92 ans a été retrouvé somnolent et inconscient tôt le matin par sa famille et transporté d'urgence aux urgences.
Le diagnostic a confirmé que le patient avait été victime d'un AVC. Compte tenu de son âge avancé et de son système immunitaire affaibli, le médecin a estimé qu'une thérapie de reperfusion serait difficile. Un autre homme de 95 ans a été admis à l'hôpital pour une fatigue intense, une dyspnée et un test positif à la grippe A. Le patient a reçu un diagnostic de pneumonie sévère et a nécessité un traitement antibiotique combiné et une ventilation mécanique en raison d'une insuffisance respiratoire aiguë.
À l'hôpital central des maladies tropicales, près de 50 patients atteints de la grippe A sont actuellement soignés, principalement des enfants. Un nourrisson de 16 mois a été admis avec une forte fièvre, une toux grasse et une grande fatigue.
Les tests ont révélé que l'enfant était atteint de la grippe A. La radiographie pulmonaire a montré des signes d'infection bactérienne grave et le nombre de globules blancs était dix fois supérieur à la normale. Le médecin a indiqué que, sans intervention rapide, l'enfant risquait de souffrir d'une insuffisance respiratoire aiguë.
Selon les experts, la principale cause est la météo « capricieuse », avec des variations de température erratiques qui rendent l'adaptation difficile pour l'organisme, notamment pour les personnes âgées et les enfants.
« Le froid provoque un resserrement des vaisseaux sanguins, ce qui entraîne une augmentation de la pression artérielle et la formation de caillots. Le risque d'AVC peut augmenter jusqu'à 80 % lorsque les températures chutent brutalement », a déclaré le Dr Nguyen Tien Dung, directeur adjoint du centre des AVC de l'hôpital Bach Mai.
Bien que l'hiver ne soit pas arrivé plus tôt que d'habitude, le Nord a connu en octobre trois vagues de froid intenses qui ont provoqué une chute brutale des températures, instaurant une sensation de froid marquée. L'apparition précoce de La Niña a également contribué à ces épisodes de froid sévère, accompagnés de pluies et de brouillard prolongés, contrairement au froid sec habituel.
Les médecins affirment que beaucoup de gens restent encore subjectifs, ne faisant pas attention à se couvrir le corps ou à porter un masque lorsqu'ils sortent, ce qui favorise le développement de maladies respiratoires et cardiovasculaires.
Pour prévenir les risques, les personnes âgées, les enfants et les personnes souffrant de maladies sous-jacentes doivent veiller particulièrement à rester au chaud et à limiter leurs sorties par temps froid, surtout tôt le matin.
De plus, il est nécessaire d'améliorer son alimentation et de prendre des suppléments de vitamines et de minéraux pour renforcer son système immunitaire. Il est déconseillé de se laver trop tard le soir, d'utiliser de l'eau tiède et de réduire la durée du bain. Enfin, il est recommandé de se faire vacciner contre la grippe chaque année, de se laver les mains régulièrement et de porter un masque dans les lieux publics pour se protéger efficacement de la maladie.
Complications de myocardite dues à l'arrêt d'un traitement thyroïdien
Les personnes atteintes d'une maladie thyroïdienne qui arrêtent de prendre leurs médicaments de leur propre initiative ou qui les prennent de façon irrégulière risquent de développer de graves complications cardiovasculaires telles que myocardite, insuffisance cardiaque, arythmie, etc., qui peuvent mettre leur vie en danger.
Le service des urgences de l'hôpital central d'endocrinologie vient d'admettre le patient TTA, âgé de 30 ans, originaire de Bac Ninh , admis pour des douleurs thoraciques, de l'anxiété et des palpitations prolongées.
La patiente A. présente des antécédents de maladie de Basedow (une maladie auto-immune de la thyroïde) et est suivie au service d'endocrinologie de l'hôpital central depuis deux ans. Cependant, elle a récemment interrompu son traitement pendant deux mois. Au petit matin du 13 octobre, elle a présenté une douleur thoracique gauche soudaine irradiant vers le dos, accompagnée d'une sensation d'anxiété et de palpitations durant plus de 30 minutes.
Les médecins ont déclaré qu'au moment de son admission, le patient était alerte et réactif, son pouls était à 121 battements par minute, sa tension artérielle à 120/70 mmHg, sa SpO₂ à 96 % et sa température corporelle à 37 °C. La glande thyroïde était diffusément hypertrophiée (grade Ib), souple et sans souffle.
L'électrocardiogramme a révélé une tachycardie sinusale, avec des signes évocateurs d'une lésion myocardique. L'échocardiographie a montré une fonction systolique préservée (FEVG 63 %), l'absence d'anomalies de la cinétique segmentaire et d'épanchement péricardique.
D'après les signes cliniques et paracliniques, une myocardite et une maladie de Basedow ont été diagnostiquées chez le patient. Ce dernier a immédiatement bénéficié d'une prise en charge en urgence comprenant une stabilisation cardiovasculaire, un traitement antalgique, une surveillance continue par monitorage, l'administration d'antithyroïdiens et d'inhibiteurs de la sécrétion acide, puis a été transféré dans un centre hospitalier spécialisé en cardiologie. Son état est actuellement stable.
Selon les endocrinologues, les maladies thyroïdiennes sont un terme général désignant les troubles hormonaux causés par une production excessive ou insuffisante d'hormones par la glande thyroïde.
Lorsque la glande thyroïde produit trop d'hormones pour maintenir le métabolisme normal, on parle d'hypothyroïdie. À l'inverse, une production excessive d'hormones thyroïdiennes entraîne une augmentation anormale du métabolisme, ce qui conduit à l'hyperthyroïdie. Parmi les autres affections non liées à la production d'hormones thyroïdiennes, on peut citer le goitre et le cancer de la thyroïde.
Les maladies thyroïdiennes peuvent toucher n'importe qui, les femmes étant 5 à 8 fois plus susceptibles d'en développer que les hommes. Parmi les autres facteurs de risque, on retrouve des antécédents familiaux de maladies thyroïdiennes ; des maladies telles que l'anémie pernicieuse, le diabète de type 1, l'insuffisance surrénalienne primaire, la polyarthrite rhumatoïde, le syndrome de Turner ; la prise de médicaments riches en iode (comme l'amiodarone) ; un âge supérieur à 60 ans, en particulier chez les femmes ; ou des antécédents de traitement pour une maladie thyroïdienne ou un cancer.
Dans le cas de la patiente A., selon les recommandations des médecins du service des urgences de l'hôpital central d'endocrinologie, la maladie de Basedow est une affection endocrinienne courante. Toutefois, en cas de non-respect du traitement, d'arrêt brutal ou irrégulier des médicaments, la patiente s'expose à un risque de complications cardiovasculaires graves, telles que myocardite, insuffisance cardiaque et arythmie, pouvant engager son pronostic vital.
Le cas de ce patient atteint de TTA souligne l'importance d'un suivi régulier et d'un traitement approprié. Les personnes atteintes de la maladie de Basedow doivent suivre scrupuleusement les instructions de leur médecin, ne pas interrompre leur traitement de leur propre initiative même en cas d'amélioration de leurs symptômes, et consulter immédiatement un endocrinologue en cas d'apparition de symptômes inhabituels tels que douleurs thoraciques, palpitations, fatigue, perte de poids, tremblements des mains ou troubles du rythme cardiaque.
Traitement réussi d'une fillette de 7 ans atteinte d'alopécie totale par des inhibiteurs de la Janus kinase
Une fillette de 7 ans, qui avait perdu tous ses cheveux après de longs traitements inefficaces, a été guérie par les médecins de l'Hôpital central de dermatologie grâce à des inhibiteurs de la Janus kinase (JAK). Après un an de traitement régulier, ses cheveux ont repoussé complètement, ses racines sont fortes et aucun effet secondaire n'a été constaté.
La famille a expliqué qu'au début, l'enfant présentait seulement de petites plaques ovales de calvitie. Malgré de nombreux examens et traitements, son état ne s'est pas amélioré et a même évolué vers une alopécie totale. À son arrivée à l'Hôpital central de dermatologie, l'enfant a été examiné directement par le Dr Vu Thai Ha, chef du département de recherche et d'application des technologies des cellules souches.
Après avoir examiné les antécédents médicaux et procédé à un examen clinique, le médecin a constaté que le cuir chevelu du nourrisson était lisse, non rouge, non squameux et ne présentait aucune autre chute de cheveux ni maladie systémique. Aucun membre de la famille n'avait d'antécédents similaires. Au vu des caractéristiques des lésions, le médecin a diagnostiqué chez le nourrisson une alopécie totale, une forme sévère d'alopécie areata.
Des tests approfondis tels que la trichoscopie (analyse des cheveux), les analyses de sang, la fonction thyroïdienne et les anticorps antinucléaires (ANA hep-2) ont montré des résultats compatibles avec un diagnostic d'alopécie totale, sans détecter de maladie auto-immune thyroïdienne ni d'autres troubles immunitaires.
Compte tenu de la gravité de la chute de cheveux, la patiente a d'abord été traitée par dexaméthasone associée au méthotrexate, puis par ciclosporine, sans succès. Après concertation, les médecins ont opté pour un traitement par inhibiteur de Janus kinase par voie orale.
Peu de temps après, les cheveux ont commencé à repousser. L'enfant a continué à recevoir un traitement médicamenteux et a fait l'objet d'un suivi clinique et biologique régulier. Au bout d'un an, les cheveux recouvraient entièrement le cuir chevelu, le test de traction était négatif et aucun signe d'anomalie de santé n'a été constaté.
Selon le Dr Vu Thai Ha, l'alopécie areata (AA) est une maladie de chute de cheveux non cicatricielle, considérée comme une maladie auto-immune spécifique d'organe, causée par l'attaque erronée des follicules pileux par les lymphocytes T CD8. Environ 5 % des cas peuvent évoluer vers une calvitie totale du cuir chevelu et 1 % vers une alopécie totale du corps. Cette maladie est fréquente chez les jeunes et constitue la forme la plus courante de chute de cheveux chez l'enfant, avec une incidence égale chez les hommes et les femmes.
Ces dernières années, les inhibiteurs de Janus kinase (inhibiteurs de JAK) ont ouvert de nouvelles perspectives thérapeutiques pour les patients atteints d'alopécie areata. Ces médicaments bloquent l'inflammation médiée par les lymphocytes T en inhibant la voie de signalisation JAK-STAT, contrôlant ainsi l'attaque auto-immune des follicules pileux.
Le cas de ce patient de 7 ans en est un exemple éloquent. Après l'échec des traitements conventionnels, le médecin a discuté des bénéfices et des risques avec la famille, puis a prescrit un traitement hors AMM à base d'inhibiteurs de JAK. Le patient a été étroitement surveillé durant le traitement, et les résultats ont été remarquables : les cheveux ont repoussé complètement sans effets secondaires significatifs.
Actuellement, le département de recherche et d'application des technologies cellulaires de l'hôpital central de dermatologie prend en charge près de 1 000 patients atteints d'alopécie areata, dont de nombreux cas sévères. L'unité a mis en œuvre diverses méthodes de traitement, telles que les médicaments topiques et systémiques, les procédures locales (injections de corticoïdes, Intracel…) et, en particulier, les inhibiteurs de JAK, afin d'optimiser leur efficacité.
Les médecins recommandent aux personnes souffrant d'une chute de cheveux anormale de consulter un dermatologue pour un examen et un traitement adapté. L'automédication ou les remèdes de grand-mère peuvent aggraver le problème, endommager les follicules pileux et entraîner des conséquences à long terme.
Source : https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-911-tang-so-luong-mac-tim-mach-ho-hap-dot-quy-do-thoi-tiet-giao-mua-d430918.html
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