Le Vietnam marque de son empreinte la carte mondiale des transplantations d'organes avec une transplantation simultanée cœur-poumons

Le 13 août, l'hôpital de l'Amitié Viet Duc a annoncé la première transplantation cœur-poumons simultanée réussie au Vietnam chez un patient souffrant d'insuffisance multiorganique.

Le Dr Duong Duc Hung, directeur de l'hôpital d'amitié Viet Duc, a affirmé que le succès de la transplantation simultanée cœur-poumons chez un patient souffrant d'insuffisance multiviscérale constituait une étape importante, confirmant les progrès considérables de l'hôpital d'amitié Viet Duc dans le domaine de la transplantation multiviscérale, tout en établissant une référence pour la médecine vietnamienne sur la scène internationale et en ouvrant de nombreuses perspectives pour sauver la vie de patients gravement malades.

Ouvrir davantage de perspectives de vie à de nombreuses personnes

Le docteur Pham Huu Lu, chef adjoint du département de chirurgie cardiovasculaire et thoracique, a déclaré que le patient Tran Nhu Q. (38 ans) avait des antécédents de : communication interauriculaire - hypertension pulmonaire sévère qui a été fermée malgré la communication interauriculaire à l'hôpital cardiaque de Hanoi en 2011, non surveillée régulièrement, ne prenait des médicaments que depuis 1 an, le patient n'avait pas d'antécédents d'accident vasculaire cérébral.

Le patient a été admis à l'hôpital avec le diagnostic suivant : syndrome d'Eisenmenger - insuffisance ventriculaire droite irréversible - insuffisance tricuspidienne sévère/antécédents de fermeture de communication interauriculaire, mortalité en jours, indication d'une transplantation simultanée cœur-poumons malgré l'absence de traitement en temps opportun pour la malnutrition et un poumon du donneur infecté par Acinetor baummani et plus grand que la cage thoracique du receveur.

La transplantation cœur-poumons a été réalisée dans un centre hospitalier multidisciplinaire (cardiologie, chirurgie thoracique, anesthésie-réanimation, chirurgie générale, réadaptation, nutrition, etc.) et a duré 7 heures. Les spécialistes ont eu recours à la circulation extracorporelle pour assurer la suppléance temporaire du cœur et des poumons pendant cette période. L'équipe chirurgicale, composée d'une quarantaine de personnes, réunissait de nombreuses spécialités.

« Il est important de souligner que, pour assurer le bon fonctionnement cardiaque du patient, il est nécessaire d'éviter une perfusion excessive de liquide susceptible de provoquer un œdème pulmonaire, de limiter l'anesthésie et d'utiliser un équipement de monitorage hémodynamique de pointe. Au cours de l'intervention, les médecins doivent sectionner les deux poumons pour permettre l'accès, puis relier les deux bronches principales au lieu de la trachée, comme c'est le cas habituellement, afin d'optimiser la perfusion de l'anastomose. Un bronchoscopie flexible est également utilisée pendant l'opération pour évaluer l'anastomose des deux bronches principales », a insisté le Dr Pham Huu Lu.

Des médecins pratiquent une transplantation d'organe sur un patient. (Photo : PV/Vietnam+)

Après une transplantation pulmonaire, les patients doivent prendre de puissants immunosuppresseurs, mais sont très vulnérables aux infections. Les médecins doivent donc adapter la posologie des immunosuppresseurs (car ces médicaments induisent une résistance) et recourir à l'ultrafiltration sanguine pour traiter l'insuffisance rénale, quelle qu'en soit la cause. Il a été décidé d'arrêter les antibiotiques néphrotoxiques et de contrôler la concentration des immunosuppresseurs afin de réduire la néphrotoxicité et d'obtenir une récupération après deux semaines. Le patient reste sous surveillance médicale post-transplantation.

Il s'agit d'un cas extrêmement rare, nécessitant une coordination interdisciplinaire et l'application des techniques chirurgicales et de réanimation les plus avancées disponibles aujourd'hui.

Une avancée majeure dans le domaine de la transplantation simultanée cœur-poumons.

Le Dr Duong Duc Hung a expliqué que la transplantation cœur-poumons est une technique médicale de pointe consistant à remplacer simultanément le cœur et les poumons du patient par ceux d'un donneur compatible. Il s'agit du traitement ultime pour les patients atteints d'insuffisance cardiaque et pulmonaire terminale, lorsque tous les autres traitements sont inefficaces. Cette intervention chirurgicale exige une grande technicité, la coordination de nombreuses spécialités et un système de réanimation et de soins postopératoires spécifique.

La transplantation cœur-poumons est rarement pratiquée dans le monde en raison de la rareté des organes nécessaires, de la complexité de l'intervention chirurgicale et du risque élevé de complications. Cette technique est indiquée en cas de maladie cardiaque et d'insuffisance respiratoire terminale concomitantes, lorsque tous les autres traitements sont inefficaces. Du fait de la rareté des organes et de l'extrême complexité de la technique, une centaine de transplantations cœur-poumons seulement sont réalisées chaque année dans le monde.

Le directeur de l'hôpital Viet Duc Friendship a souligné que, grâce aux progrès réalisés en chirurgie, en réanimation et en soins post-transplantation, les résultats des transplantations cœur-poumons se sont considérablement améliorés. Au Royaume-Uni, le taux de survie à 90 jours est d'environ 85 % et celui à un an de 72 %. Aux États-Unis, certains centres de référence, comme Stanford Health Care, ont enregistré un taux de survie à un an de près de 90 %, supérieur à la moyenne nationale. De nombreux rapports internationaux indiquent que le taux de survie à cinq ans après une transplantation est actuellement d'environ 60 %, ce qui démontre l'efficacité de cette méthode pour prolonger et améliorer la qualité de vie des patients.

M. Ha Anh Duc, directeur du Département des examens médicaux et de la gestion des traitements ( ministère de la Santé ), a déclaré qu'il s'agissait de la transplantation la plus complexe au monde. Le succès de cette transplantation simultanée cœur-poumons représente non seulement un progrès considérable dans le domaine de la transplantation d'organes, notamment la transplantation multi-organes, mais confirme également l'expertise de l'équipe médicale vietnamienne en chirurgie. Cette réussite ouvre de nouvelles perspectives de vie et de traitement pour les patients atteints d'insuffisance cardiaque et pulmonaire en phase terminale.

« Il s’agit d’une grande réussite non seulement pour l’hôpital de l’Amitié Viet Duc, mais aussi pour le secteur de la santé vietnamien. Nous avons continué à faire rayonner le secteur de la santé vietnamien, au même niveau que les pays développés, dont les revenus sont des dizaines de fois supérieurs aux nôtres », a déclaré le directeur du département des examens médicaux et de la gestion des traitements.

Le cœur et les poumons du patient ont été simultanément remplacés par un cœur et des poumons sains provenant d'un donneur compatible. (Photo : PV/Vietnam+)

En 2025, l'hôpital Viet Duc Friendship a réalisé un nombre record de prélèvements et de transplantations d'organes provenant de donneurs en état de mort cérébrale. Ce programme, mis en place depuis 2010, fait de Viet Duc le premier hôpital du pays à pratiquer cette technique. En moyenne, 8 à 10 donneurs en état de mort cérébrale sont pris en charge chaque année, avec un record de 25 cas en 2025.

Depuis fin 2023 et surtout en 2025, on a constaté une augmentation soudaine du nombre de donneurs en état de mort cérébrale. Entre août 2024 et août 2025, l'hôpital a mobilisé plus de 50 patients souffrant de traumatismes crâniens graves pour les inciter à donner leurs organes et a procédé à des prélèvements d'organes multiples sur 34 donneurs en état de mort cérébrale. En particulier, certaines semaines, l'hôpital a effectué des prélèvements d'organes multiples sur des donneurs en état de mort cérébrale afin de transplanter des cœurs, des foies, des reins, et même des greffes de deux organes simultanément chez certains patients.

Au cours de l'année écoulée, d'août 2024 à août 2025, le nombre de cas de personnes acceptant de donner leurs organes après une mort cérébrale a atteint un niveau record, de sorte que le nombre de prélèvements d'organes multiples après réanimation et diagnostic de mort cérébrale est le plus élevé jamais enregistré.

Nombre total de cas de transplantations d'organes provenant de donneurs vivants et en état de mort cérébrale à l'hôpital de l'Amitié Viet Duc au 12 août 2025 : 2 478 cas (dont 109 transplantations cardiaques, 8 transplantations pulmonaires, 169 transplantations hépatiques et 2 192 transplantations rénales).

Ouvrir davantage de perspectives de vie à de nombreuses personnes

Une avancée majeure dans le domaine de la transplantation simultanée cœur-poumons.

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