צניחת זפק גדולה על חזהו של גבר

[מודעה_1]

מר לין, בן 63, מהו צ'י מין סיטי , פנה לרופא ריאות ולפתע גילה זפק גדול שירד מתחת לחזהו, ולחץ על כלי דם ואיברים אחרים.

מר לין מעשן למעלה מ-30 שנה וסובל ממחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD). בפברואר הוא חש עייפות והתקשה לנשום. התרופה הישנה שנלקחה במרשם לא עזרה. הוא הלך לבדוק את ריאותיו והופתע לגלות גוש גדול בצד שמאל של בלוטת התריס (גודל 7.6 x 6 x 6 ס"מ ומשקל 0.7 ק"ג). הגוש הגדול השתלשל במורד חזהו, דוחף מעט את קנה הנשימה ימינה, לוחץ על כלי הדם והאיברים הסובבים אותו.

מעולם לא היה לו זפק קודם לכן, ולא היו לו תסמינים של מחלת בלוטת התריס כגון דפיקות לב, הזעה או עיניים בולטות. צווארו לא נראה נפוח או גדול באופן חריג.

ב-21 במרץ, ד"ר לה טי נגוק האנג, בעל תואר שני במחלקה לכירורגיה לב וכלי דם וחזה במרכז הלב של הו צ'י מין סיטי, אמר שאם הגידול לא יתגלה ויטופל, הוא יגדל בגודלו, ידחוף את קנה הנשימה והוושט לצד אחד, ידחס איברים חשובים מסביב, יקשה על המטופל לנשום, לבלוע ולהתקשות בניתוח.

תמונת CT של בית החזה מראה צניחת זפק לתוך המדיאסטינום. צילום: בית החולים טאם אנה — תמונת CT של בית החזה מראה צניחת זפק לתוך המדיאסטינום. צילום: *בית החולים טאם אנה*

ד"ר טראן ת'וק קאנג, מהמחלקה לכירורגיית לב וכלי דם וחזה במרכז הלב של הו צ'י מין סיטי, העריך כי הגידול גדול מדי, ממוקם ממש מול אבי העורקים, מחובר היטב לרקמות ואיברים שכנים, ולכן סביר מאוד שיהיה צורך לחתוך את עצם החזה כדי להסיר את הגידול. הצוות ניגש לגידול מהצוואר כרגיל, ואם זה ייכשל, הם יפצלו את עצם החזה.

הרופא ביצע חתך של 6 ס"מ בצוואר, קילף בזהירות את הגידול כדי למנוע ניקוב קנה הנשימה והוושט, לא לקרוע כלי דם גדולים, ולהפחית את הסיכון לאובדן דם ולזיהום.

לאחר כמעט 4 שעות, הגידול כולו הוסר מבלי לפתוח את בית החזה. תוצאות הפתולוגיה אישרו כי הגידול שפיר. הוא שוחרר מבית החולים שלושה ימים לאחר מכן, מבלי לחוות את הסיבוכים הנפוצים לאחר ניתוח בלוטת התריס כגון דימום, קשיי נשימה, זיהום, שינויים בקול, נימול בגפיים והיפותירואידיזם.

ד"ר האנג וצוות הניתוח הסירו את גידול בלוטת התריס של המטופל. איור: *הא וו*

זפק הוא בלוטת תריס מוגדלת, בדרך כלל שפירה, הפוגעת באנשים רבים. בלוטת התריס בדרך כלל גדלה לכיוון החלק הקדמי או הצדדי של הצוואר. אם בלוטת התריס גדלה כלפי מטה ועוברת דרך פתח בית החזה אל חלל החזה, היא נקראת זפק מדיאסטינלי או זפק תת-סטרנלי.

זפק במדיאסטינום מאובחן בדרך כלל לאחר גיל 50 והוא שכיח פי ארבעה אצל נשים מאשר אצל גברים, לדברי ד"ר האנג. ברוב המקרים אינם מראים תסמינים. ככל שהזפק גדל, הוא לוחץ ודוחף את קנה הנשימה, מצמצם את דרכי הנשימה וגורם לקשיי נשימה בזמן מאמץ, חנק, שיעול וצפצופים. תסמינים אלה יכולים בקלות להתבלבל עם מחלות בדרכי הנשימה. אם לא נקבע למטופל צילום רנטגן של חזה או סריקת CT, קשה לאתר את הגידול.

לאחר ניתוח להסרת זפק, על המטופלים לשים לב לניקוי נאות של פצע הניתוח כדי למנוע זיהום, להגביל את הדיבור, להימנע מדיבור בקול רם כדי למנוע פגיעה במיתרי הקול. אסור למטופלים לשאת חפצים כבדים או לבצע תנועות חזקות המגבירות את הלחץ על אזור הצוואר בו נמצא פצע הניתוח, לאכול מאכלים רכים וקלים לבליעה, להימנע ממזונות חמוצים, חריפים, קשים וקשים לעיכול. יש להקפיד על לוח הזמנים של המעקב כדי לבדוק את פצע הניתוח, רמות ההורמונים ומצב הבריאות. אם מופיעים סימנים כמו חום גבוה, הפרשות, דימום כבד, כאב חמור בפצע הניתוח, על המטופל לפנות מוקדם לבדיקה בבית החולים.

ניתן למנוע את רוב מקרי הזפק השפיר על ידי תזונה עשירה ביוד. על כל אחד להגביר את צריכת דגי ים, רוטב דגים, מלח עם יוד... ולהימנע מכרוב, כרוב סיני, סלרי (מזונות בעלי תכונות נוגדות בלוטת התריס, המונעות מבלוטת התריס לספוג יוד); להקפיד על אורח חיים בריא (לא להישאר ערים עד מאוחר, להגביל צריכת אלכוהול ובירה, לא לעשן, להתאמן לפחות 30 דקות ביום).

טו הא

* שם המטופל שונה

קוראים שואלים כאן שאלות על מחלות לב וכלי דם כדי שרופאים יענו עליהן

[מודעה_2]
קישור למקור