הצלת חייו של גבר בן 84 עם דלקת בדרכי המרה קשה

לפי מידע מבית החולים, מר HHN (בן 84, מחוז קאו קה, מחוז טרה וין ) אושפז עקב כאבי בטן וחום גבוה ומתמשך.

משפחתו של הזקן הוסיפה כי סבל מכאבי בטן בבית במשך כיממה, מלווים בחום, צמרמורות ועיניים צהובות. המשפחה קנתה לו תרופות, אך מצבם לא השתפר, ולכן הוא פונה לבית החולים לטיפול חירום.

באמצעות בדיקה ובדיקות פארא-קליניות נחוצות, תמונות טומוגרפיה ממוחשבת (MSCT) של הבטן הראו הרחבה של צינורות המרה התוך-כבדיים והחוץ-כבדיים עקב אבנים בצינור המרה המשותף, ומפרצת באבי העורקים הבטני בחלק התחתון של הכליה עם פקקת המחוברת לדופן.

כאן, המטופל אובחן עם דלקת כולנגיטיס חריפה עקב אבנים בצינור המרה/מפרצת באבי העורקים הבטני, עם פרוגנוזה קשה ומוות אפשרי אם לא יטופל במהירות.

לאחר התייעצות עם מומחים, החליטו הרופאים להעביר את הזקן ליחידה לטיפול נמרץ (ICU) לצורך החייאה אינטנסיבית. לאחר 6 שעות של החייאה, מצבו של המטופל לא השתפר, הזיהום הראה סימני החמרה ולחץ הדם החל לרדת.

רופא בודק מטופל בן 84. צילום: סופק על ידי בית החולים.

לנוכח מצבו הקריטי, הצוות הרפואי הצליח לשחרר לחץ בדרכי המרה באמצעות כולנגיופנקריאטוגרפיה אנדוסקופית רטרוגרדית תוך 30 דקות. לחולה הותקן סטנט ניקוז מרה כדי לפתור את חסימת המרה ואת המרה המוגלתית.

לאחר ההתערבות, הסימנים החיוניים של המטופל נוטרו מקרוב, ניתנה אנטיביוטיקה, ותואמת החייאה אינטנסיבית. המטופל ניצל מהלם ומסכנת מוות...

לאחר 5 ימי טיפול, המטופל היה ער לחלוטין, אכל היטב, ויכול היה לשבת ולנוע בעדינות. המטופל שוחרר כעת ונמצא במעקב אמבולטורי. המטופל מתוכנן לעבור הסרת סטנט ואבני צינור המרה המשותף בעוד 3 חודשים.

ד"ר פאם הואו ​​דונג - סגן ראש מחלקת גסטרואנטרולוגיה, בית החולים הואן מיי קואו לונג - אמר שמדובר במקרה של דלקת כולנגיטיס חריפה חמורה עם סימנים של הלם ספטי בדרכי המרה העליונות בחולה קשיש עם מפרצת באבי העורקים הבטני. החולה טופל בהתערבות אנדוסקופית רטרוגרדית של כולנגיופנקריאטוגרפיה (ERCP) בזמן, ובכך נמנע סיבוכים מסוכנים.

שיטה זו היא הבחירה האופטימלית עבור חולים קשישים, אלו הסובלים מבריאות לקויה, הסובלים ממחלות רקע ואלו הנמצאים בהלם. ניתוח פתוח מסורתי מבוצע, יהיו בו סיכונים פוטנציאליים רבים וסיכון גבוה למוות.

זהו הליך עדין, מפחית כאב, מקצר את זמן הטיפול, המטופלים מתאוששים במהירות לאחר ההתערבות, כרוך בסיבוכים מועטים, עלויות טיפול סבירות, מסייע בהתערבות יעילה במחלות בדרכי המרה, במיוחד הלם ספטי בדרכי המרה הדורש דקומפרסיה דחופה של מערכת המרה.

בנוסף, אבנים בצינור המרה המשותף הן מחלה נפוצה בווייטנאם. אם לא מטופלת, מחלה זו עלולה להוביל לסיבוכים רבים כגון דלקת לבלב חריפה, חסימת דרכי המרה ודלקת כולנגיטיס חריפה. הסיבוך המסוכן ביותר הוא הלם ספטי בדרכי המרה, שאם לא מטופל במהירות, עלול להוביל לאי ספיקת איברים מרובת תמותה ותמותה גבוהה.

מקור: https://laodong.vn/y-te/cuu-song-cu-ong-84-tuoi-bi-nhiem-trung-duong-mat-nguy-kich-1359525.ldo