הצלת חייו של גבר בן 84 עם דלקת בדרכי המרה קשה.

לפי מידע מבית החולים, מר HHN (בן 84, מחוז קאו קה, מחוז טרה וין ) אושפז עקב כאבי בטן מתמשכים וחום גבוה.

משפחתו של הקשיש סיפקה מידע נוסף, וציינה כי הוא חווה כאבי בטן במשך כיממה בבית, מלווים בחום, צמרמורות וצהבת. המשפחה קנתה לו תרופות, אך תסמיניו לא השתפרו, ולכן פינו אותו לחדר המיון של בית החולים.

באמצעות בדיקה והליכים פארא-קליניים הכרחיים, סריקות טומוגרפיה ממוחשבת (MSCT) של הבטן חשפו הרחבה של צינורות המרה התוך-כבדיים והחוץ-כבדיים עקב אבנים בצינור המרה המשותף, ומפרצת של אבי העורקים הבטני מתחת למקטע הכליה עם פקקת דבוקה לדופן.

כאן, המטופל אובחן עם דלקת כולנגיטיס חריפה עקב אבני מרה בצינור המרה המשותף/מפרצת של אבי העורקים הבטני, עם פרוגנוזה גרועה וסיכון גבוה למוות אם לא יטופל במהירות.

לאחר התייעצות עם מומחים, החליטו הרופאים להעביר את הקשיש ליחידה לטיפול נמרץ. לאחר 6 שעות של החייאה, מצבו של המטופל לא השתפר, הזיהום החמיר ולחץ הדם שלו החל לרדת.

רופא בודק מטופל בן 84. צילום: סופק על ידי בית החולים.

במצב קריטי, הצוות הרפואי ביצע בהצלחה דקומפרסיה דחופה של מערכת המרה באמצעות ERCP (כולנגיופנקריאטוגרפיה אנדוסקופית רטרוגרדית) תוך 30 דקות. לאחר מכן הותקן לחולה סטנט מרה כדי לטפל בחסימת מערכת המרה ובהצטברות מוגלה במרה.

לאחר ההתערבות, הסימנים החיוניים של המטופל נוטרו מקרוב, ניתן טיפול אנטיביוטי וטיפול נמרץ. המטופל התאושש מהלם וניצל מסכנת מוות.

לאחר 5 ימי טיפול, המטופל היה בהכרה מלאה, אכל היטב, ויכול היה לשבת ולבצע תרגילים קלים. המטופל שוחרר כעת ונמצא במעקב לצורך בדיקות חוץ. המטופל נקבעו להסרת סטנט והסרת אבנים בצינור המרה המשותף בעוד 3 חודשים.

ד"ר פאם הואו ​​דונג, סגן מנהל מחלקת גסטרואנטרולוגיה בבית החולים הואן מיי קואו לונג, ציין כי מדובר במקרה של דלקת כולנגיטיס חריפה חמורה עם תסמינים של הלם ספטי בחולה קשיש עם מפרצת נלווית של אבי העורקים הבטני. החולה טופל במהירות באמצעות כולנגיופנקריאטוגרפיה אנדוסקופית רטרוגרדית (ERCP), ובכך נמנעו סיבוכים מסוכנים.

שיטה זו היא הבחירה האופטימלית עבור חולים קשישים הסובלים מבריאות לקויה, ממצבים רפואיים בסיסיים, והנמצאים בהלם, שעבורם ניתוח פתוח מסורתי כרוך בסיכונים רבים ושיעור תמותה גבוה.

זהו הליך עדין המפחית כאב, מקצר את זמן הטיפול, מאפשר החלמה מהירה של המטופל לאחר ההתערבות, כרוך בסיבוכים מועטים ובמחיר סביר. הוא מטפל ביעילות במחלות בדרכי המרה, במיוחד בהלם ספטי המצריך דקומפרסיה דחופה של מערכת המרה.

יתר על כן, אבני מרה בצינור המרה המשותף הן מחלה נפוצה בווייטנאם. אם לא מטופל, מצב זה עלול להוביל לסיבוכים רבים כגון דלקת לבלב חריפה, חסימת דרכי המרה ודלקת כולנגיטיס חריפה. הסיבוך המסוכן ביותר הוא הלם ספטי מדרכי המרה, שאם לא מטופל במהירות, עלול להוביל לאי ספיקת איברים מרובים ולשיעור תמותה גבוה.

מקור: https://laodong.vn/y-te/cuu-song-cu-ong-84-tuoi-bi-nhiem-trung-duong-mat-nguy-kich-1359525.ldo