עדכון חדשות רפואיות 8 ביולי: בדיקות סקר מוקדמות לטיפול בזמן בסרטן.

כל המשפחה חולה בסרטן.

גב' THN (בת 41, מתגוררת בבין דואנג ) גילתה גוש בשד ימין שלה בשנת 2024 אך חשבה שהוא שפיר, ולכן לא הלכה לבדיקה. רק כאשר הגוש גדל במהירות וגרם לכאב בשנת 2025, היא פנתה לטיפול רפואי.

תמונה להמחשה.

במחלקת כירורגיית חזה-ראש-צוואר, ד"ר הוין בה טאן, בעל תואר שני, מומחה ברמה 1, מבית החולים הכללי טאם אן, הו צ'י מין סיטי, קבע כי הגידול הראה סימנים של גידול ממאיר. תוצאות אולטרסאונד וממוגרפיה הראו גידול בקוטר 5 ס"מ עם כלי דם המספקים אליו את הדם, אחד מסימני האזהרה לסרטן. ביופסיה שלאחר מכן אישרה כי למטופלת יש סרטן שד בשלב 3, מסוג אנדוקריני.

זה לא מפתיע, כי שלושה אנשים במשפחתה כבר אובחנו כחולים במחלה: דודתה חלתה בסרטן השד בשנת 2010, בת דודתה בשנת 2018, ואחותה הגדולה בשנת 2019, בגיל 45. למרות שהיא אינה נושאת את המוטציה בגן BRCA, העובדה שיש לה קרובי משפחה מרובים החולים במחלה מעמידה אותה בקבוצת סיכון גבוהה מאוד.

"עבור חולים עם היסטוריה משפחתית כמו גב' נ., הסיכון לפתח סרטן ולהישנות גבוה מהרגיל, במיוחד כאשר המחלה מתגלה בשלב מאוחר", אמר ד"ר טאן.

לאחר שישה מחזורי כימותרפיה להקלת הגידול, גב' נ' נקבעה לניתוח משולב 5 ב-1, פריצת דרך רפואית המסייעת להפחית את הסיכון להישנות ולשפר את איכות חייה. הניתוח, שאורכו שש שעות, כלל כריתת השד הסרטני, ביצוע כריתת שד מונעת בשד הנותר, כריתת בלוטות לימפה בבית השחי, כריתת שחלות לפרוסקופית ושחזור שד דו-צדדי באמצעות שתלים.

צוות הכירורגי, שכלל מומחים בניתוחי שד, כירורגיה אנדוסקופית, הרדמה והחייאה, עבד יחד כדי להבטיח בטיחות מרבית עבור המטופלת.

הניתוח לא רק הסיר לחלוטין את הנגע הסרטני, אלא גם עזר לגב' נ' להפחית את מודעותה העצמית, לקצר את זמן הטיפול ולמזער את הסיכון להזדקק לניתוחים מרובים בעתיד. היא תמשיך בטיפול בקרינה ובטיפול הורמונלי לאחר הניתוח כדי למנוע הישנות או גרורות מרוחקות.

לדברי ד"ר טאן, היסטוריה משפחתית היא אחד מגורמי הסיכון הבולטים: כ-5% מחולות סרטן השד סובלות מנטייה גנטית. אלו שאמהותיהן, אחיותיהן או בנותיהן חלו בסרטן השד לפני גיל 50 נמצאות בסיכון כפול לפתח את המחלה בהשוואה לאדם ממוצע. אלו עם קרובי משפחה מדרגה שנייה כמו דודות, סבתות או דודות-רבתא גם הן נמצאות בסיכון גבוה מהממוצע.

מחקר גדול שנערך בספרייה הלאומית לרפואה של ארה"ב הראה כי כריתת שד פרופילקטית בשד הנגדי מפחיתה את הסיכון לסרטן בשד הנותר בעד 96%, במיוחד אצל אנשים עם מספר בני משפחה שנפגעו מהמחלה. אצל אנשים הנושאים את המוטציה בגן BRCA1/2, ניתוח זה מפחית את הסיכון למוות מסרטן השד בכמעט 50%.

עם זאת, כיום אין פרוטוקול סטנדרטי לכריתת שד מונעת. החלטה זו מתקבלת בדרך כלל על סמך הסכמה הדדית בין המטופל, המשפחה והרופא, לאחר התייעצות מעמיקה בנוגע לתועלת ולסיכונים.

ד"ר טאן הדגיש כי לא כל מי שנמצאת בסיכון יפתח את המחלה, אך בדיקות סקר מוקדמות הן קריטיות. נשים מעל גיל 40 צריכות לעבור בדיקות סקר שנתיות לסרטן השד.

עבור אנשים בסיכון גבוה, מומלץ לבצע בדיקות סקר מוקדמות יותר, במיוחד עבור בנות של אמהות שחלו במחלה; יש לבצע בדיקות סקר 10 שנים לפני הגיל בו אובחנה אמם.

המקרה של גב' נ' משמש כקריאת השכמה עבור נשים רבות. גילוי מוקדם או מניעה פרואקטיבית באמצעות שיטות רפואיות מודרניות יכולים לעשות הבדל של חיים ומוות. סרטן אינו הסוף אם נעז להתמודד איתו ולפעול במהירות.

שבץ מוחי הנגרם על ידי מחלה נדירה.

אישה בקואנג נין אושפזה עם שיתוק מוחי בצד שמאל, קושי בדיבור וכאבי ראש עזים. רופאים בבית החולים באי צ'אי אבחנו אצלה אוטם מוחי חריף עקב מחלת מויאמויה. זוהי מחלת כלי דם מוחיים נדירה ביותר אך מסוכנת, שאם לא מתגלה מוקדם, עלולה להותיר תוצאות קשות או לגרום למוות.

דימות תהודה מגנטית (MRI) ואנגיוגרפיה מוחית גילו היצרות דו-צדדית של עורקי המוח האמצעיים, סימן אופייני לתסמונת מויאמויה. המטופל טופל מיד בהתאם לפרוטוקולי שבץ מוחי, בשילוב עם החייאה ושיקום מוקדמים. הודות לגילוי בזמן, לאחר מספר ימים, המטופל חזר בהדרגה לתפקוד המוטורי ויכולות התקשורת, תוך הימנעות מסיבוכים חמורים.

לדברי ד"ר גיאפ הונג מאן, ראש המחלקה לנוירולוגיה, פיזיותרפיה ושיקום בבית החולים באי צ'אי, מויאמויה היא מחלת כלי דם נדירה המאופיינת בהיצרות או חסימה הדרגתית של עורקי התרדמה הפנימיים ועורקי המוח האמצעיים, מה שגורם למוח ליצור באופן ספונטני כלי דם זעירים כדי לשמור על זרימת הדם, בדומה לעשן מעורפל בתמונות אנגיוגרפיה, וזהו גם מקור השם "מויאמויה" (ביפנית).

מחלה זו משפיעה בדרך כלל על צעירים, מתקדמת בשקט, ויכולה להוביל בקלות לשבץ מוחי, אוטם מוחי או דימום מוחי אם לא מתגלה ומטופלת במהירות.

ד"ר מאן מזהיר כי אנשים צריכים לשים לב במיוחד לסימנים מוקדמים של מחלת כלי דם מוחיים כגון: כאבי ראש מתמשכים, קהות או חולשה בידיים וברגליים, ראייה מטושטשת חולפת, דיבור עילג, התקפים איסכמיים חולפים, עילפון או התקפים בלתי מוסברים - במיוחד אצל ילדים.

כאשר מופיעים תסמינים נוירולוגיים חריפים, כגון שיתוק בשתיקה, אסימטריה בפנים, כאב ראש חמור, קושי בדיבור וכו', יש לפנות את המטופל לבית החולים באופן מיידי תוך 3-4.5 השעות הראשונות, וזהו זמן הזהב להצלת חיים ולמזער את ההשלכות ארוכות הטווח.

בנוסף, אנשים הנמצאים בסיכון גבוה, כגון אלו הסובלים מיתר לחץ דם, דיסליפידמיה, סוכרת, הרגלי עישון או היסטוריה משפחתית של מחלת כלי דם מוחיים, צריכים לעבור בדיקות סקר תקופתיות של כלי דם מוחיים ולשמור על אורח חיים בריא כדי להגן על מוחם מפני אירועים מסוכנים.

ניצל מסיבוך נדיר ביותר של זאבת.

מטופל בן 14 עם זאבת אדמנתית מערכתית (SLE) ניצל באורח פלא על ידי רופאים בבית החולים באך מאי לאחר שחווה סיבוך נדיר ביותר: דימום אלוואולרי מפושט (DAH), המתרחש רק בכ-2% מחולי הזאבת אך עלול להוביל למוות מהיר אם לא מטופל במהירות.

הילד אובחן כחולה SLE וקיבל טיפול יציב במוסד רפואי . עם זאת, שלושה ימים בלבד לאחר השחרור, הילד החל להשתעל דם אדום בוהק ברציפות, מלווה בחום קל. המצב התקדם במהירות לקוצר נשימה ועייפות. עם קבלתו למרכז הפדיאטרי, בית החולים באך מאי, הילד היה במצב של אי ספיקת נשימה חמורה (SpO₂ רק 80%), אנמיה חמורה (המוגלובין רק 40 גרם/ליטר) וחוסר יציבות המודינמית.

למרות שברונכוסקופיה טרם התאפשרה עקב המצב הקריטי, בהתבסס על צילום רנטגן של החזה ו-CT (עכירות מפושטת של זכוכית גרוסה), יחד עם בדיקות אימונולוגיות שהראו זאבת פעילה, קבעו הרופאים כי לילד יש DAH. זהו מצב בו דם דולף לתוך הנאדיות, אתר חילוף החמצן, מה שגורם לקוצר נשימה חריף, אנמיה מהירה וסיכון גבוה למוות תוך זמן קצר.

מול החלטה של חיים או מוות, בחר צוות הטיפול במשטר טיפול חזק: מתילפרדניזולון במינון גבוה בשילוב עם ציקלופוספמיד. זהו תרופה מדכאת חיסון חזקה המשמשת בדרך כלל בסיבוכי זאבת מסכני חיים כמו דלקת המוח, דלקת כליות או דלקת מפרקים שגרונית.

לאחר 5 ימים של טיפול אינטנסיבי, ירידה בהמופטיזיס של הילד, החום נעלם, הילד לא נזקק עוד לאוורור מכני, והילד התאושש היטב. הילד שוחרר כעת מבית החולים וימשיך בטיפול אמבולטורי עבור זאבת.

הרופאים ייחסו את הצלחת המקרה לזיהוי מוקדם של סיבוך נדיר, והבדילו נכון את המחלה מדימום ריאתי הנגרם מזיהום, דבר חיוני משום שגישות הטיפול הפוכות לחלוטין.

אם האבחון שגוי, השימוש בתרופות מדכאות חיסון עלול להחמיר את הזיהום ולאיים על חיי המטופל. פרופסור חבר ד"ר דאו שואן קו, מנהל בית החולים באך מאי, ציין כי זהו הישג רפואי, עדות ברורה לרוח החלטית, לאחריות וליכולת המקצועית הגבוהה של הצוות הרפואי ברמה הגבוהה ביותר.

מקור: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-87-tam-soat-som-de-dieu-tri-ung-thu-kip-thoi-d325832.html