חדשות רפואיות ב-8 ביולי: בדיקות סקר מוקדמות לטיפול בזמן בסרטן

כל המשפחה חולה בסרטן

בשנת 2024 גילתה גידול בשד ימין שלה אך חשבה שהוא שפיר, ולכן גב' THN (בת 41, מתגוררת בבינה דואונג ) לא פנתה לרופא. רק כאשר הגידול גדל במהירות וגרם לכאב בשנת 2025 היא פנתה לבית החולים לבדיקה.

צילום אילוסטרציה.

במחלקה לכירורגיית חזה, ראש וצוואר, קבע הרופא המומחה א' הוין בה טאן, מבית החולים הכללי טאם אן, הו צ'י מין סיטי, כי הגידול הראה סימנים של גידול ממאיר. תוצאות אולטרסאונד וממוגרפיה הראו כי קוטר הגידול 5 ס"מ, עם כלי דם, אחד מסימני האזהרה לסרטן. ביופסיה קבעה מאוחר יותר כי היא סובלת מסרטן שד אנדוקריני בשלב 3.

באופן לא מפתיע, שלושה אנשים במשפחתה חלו במחלה: דודתה חלתה בסרטן השד בשנת 2010, בת דודתה בשנת 2018 ואחותה בשנת 2019, בגיל 45. למרות שהיא אינה נושאת את המוטציה בגן BRCA, קרובי משפחה רבים החולים במחלה הציבו אותה בקבוצת סיכון גבוהה מאוד.

"עבור חולים עם היסטוריה משפחתית כמו גב' נ., הסיכון לסרטן ולהישנות גבוה מהרגיל, במיוחד כאשר המחלה מתגלה בשלב מאוחר", אמר ד"ר טאן.

לאחר 6 מחזורי כימותרפיה להקטין את הגידול, גב' נ' שונתה לניתוח משולב 5 ב-1, התקדמות רפואית המסייעת להפחית את הסיכון להישנות ולשפר את איכות החיים. הניתוח, שאורכו 6 שעות, כלל כריתת השד הסרטני, שד רזרבי בצד השני, כריתת בלוטות לימפה בבית השחי, כריתת שחלות לפרוסקופית ושחזור שד דו-צדדי באמצעות שתלי חזה.

צוות הכירורגי כולל מנתחי שד, מנתחים אנדוסקופיים ומרדימים העובדים יחד כדי להבטיח בטיחות מרבית למטופל.

הניתוח לא רק הסיר לחלוטין את הנגע הסרטני, אלא גם עזר לגב' נ' להפחית את מודעותה העצמית, לקצר את זמן הטיפול ולהגביל את הסיכון שתצטרך לעבור ניתוחים מרובים בעתיד. היא תמשיך בטיפולי הקרנות ובטיפול אנדוקריני לאחר הניתוח כדי למנוע הישנות או גרורות מרוחקות.

לדברי ד"ר טאן, גורמים משפחתיים הם אחד הסיכונים הבולטים: כ-5% מחולות סרטן השד סובלות מגורמים גנטיים. אנשים שאמם, אחותם או בתם חלו בסרטן השד לפני גיל 50 נמצאים בסיכון כפול לחלות במחלה בהשוואה לאנשים רגילים. אנשים עם קרובי משפחה מדרגה שנייה כמו דודות וסבתות גם הם נמצאים בסיכון גבוה מהממוצע.

מחקר גדול שנערך בספרייה הלאומית לרפואה של ארה"ב מצא כי כריתת שד פרופילקטית בצד השני של השד הפחיתה את הסיכון לסרטן בשד הנותר בעד 96%, במיוחד אצל נשים עם קרובי משפחה מרובים הסובלים מהמחלה. אצל נשים עם מוטציות בגן BRCA1/2, הניתוח הפחית את הסיכון למוות מסרטן השד בכמעט 50%.

עם זאת, כיום אין פרוטוקול סטנדרטי לכריתת שד מונעת. החלטה זו מתקבלת בדרך כלל על סמך הסכמה בין המטופל, המשפחה והרופא, לאחר התייעצות מדוקדקת לגבי היתרונות והסיכונים.

ד"ר טאן הדגיש כי לא כל מי שנמצאת בסיכון יחלו במחלה, אך בדיקות סקר מוקדמות הן קריטיות. נשים מגיל 40 ומעלה צריכות לעבור בדיקות סקר שנתיות לסרטן השד.

עבור אנשים בסיכון גבוה, יש לבצע בדיקות סקר מוקדמות יותר, במיוחד בנות של אנשים שחלו במחלה, צריכות לעבור בדיקות סקר 10 שנים מוקדם יותר מגיל אובחנה האם.

המקרה של גב' נ' הוא קריאת השכמה עבור נשים רבות. גילוי מוקדם או מניעה פרואקטיבית באמצעות אמצעים רפואיים מודרניים יכולים לעשות את ההבדל בהישרדות. סרטן אינו הסוף, אם נעז להתמודד איתו ולפעול במהירות.

שבץ מוחי עקב מחלה מוזרה

אישה בקואנג נין אושפזה בבית החולים עם שיתוק בצד שמאל, קושי בדיבור וכאב ראש חמור. רופאים בבית החולים באי צ'אי אבחנו אצלה אוטם מוחי חריף עקב מויאמויה. זוהי מחלת כלי דם מוחיים נדירה ביותר אך מסוכנת, שאם לא מתגלה מוקדם, עלולה לגרום לתוצאות חמורות או למוות.

תוצאות MRI ואנגיוגרפיה מוחית הראו כי לחולה יש היצרות דו-צדדית של עורק המוח האמצעי, סימן אופייני למוימויה. החולה טופל מיד בהתאם לפרוטוקול שבץ, בשילוב עם החייאה ושיקום מוקדמים. הודות לגילוי בזמן, לאחר מספר ימים, החולה חזר בהדרגה לעצמו יכולת ניידות ותקשורת, תוך הימנעות מסיבוכים חמורים.

לדברי ד"ר גיאפ הונג מאן, בעל תואר שני, ראש המחלקה לנוירולוגיה, פיזיותרפיה ושיקום בבית החולים באי צ'אי, מויאמויה היא מחלת כלי דם מוחיים נדירה, המאופיינת בהיצרות או חסימה הדרגתית של עורקי התרדמה הפנימיים ועורקי המוח האמצעיים, מה שגורם למוח ליצור כלי דם זעירים כדי לשמור על זרימת הדם כמו ערפל מעורפל באנגיוגרם, וזהו גם מקור השם "מויאמויה" (ביפנית).

המחלה שכיחה בקרב צעירים, מתקדמת בשקט, ויכולה להוביל בקלות לשבץ מוחי, אוטם או דימום מוחי אם לא מתגלה ומטופלת במהירות.

ד"ר מאן הזהיר כי אנשים צריכים לשים לב במיוחד לסימנים מוקדמים של מחלת כלי דם מוחיים כגון: כאבי ראש ממושכים, נימול וחולשה בגפיים, ראייה מטושטשת חולפת, דיבור לא ברור, התקפים איסכמיים חולפים, עילפון או עוויתות בלתי מוסברות - במיוחד אצל ילדים.

כאשר מופיעים תסמינים נוירולוגיים חריפים כגון שיתוק בשתיקה, עיוות פנים, כאב ראש חמור וקושי בדיבור, יש לקחת את המטופל לבית החולים תוך 3-4.5 שעות ראשונות, שזהו זמן הזהב להצלת חיים ולהגבלת תופעות הלוואי.

בנוסף, אנשים הנמצאים בסיכון גבוה כגון לחץ דם גבוה, הפרעות בשומנים בדם, סוכרת, עישון, היסטוריה משפחתית... צריכים לעבור בדיקות סקר צרברווסקולריות באופן קבוע ולשמור על אורח חיים בריא כדי להגן על המוח מפני אירועים מסוכנים.

ניצל מסיבוך נדיר של זאבת

מטופל בן 14 עם זאבת אדמנתית מערכתית (SLE) ניצל לאחרונה באורח פלא על ידי רופאים בבית החולים באך מאי לאחר שחווה סיבוך נדיר ביותר הנקרא דימום אלוואולרי מפושט (DAH), המתרחש רק בכ-2% מחולי הזאבת, אך עלול להוביל למוות מהיר אם לא יטופל במהירות.

הילד אובחן כחולה SLE וטופל בצורה יציבה במוסד רפואי . עם זאת, שלושה ימים בלבד לאחר שחרורו מבית החולים, הוא החל להשתעל דם אדום טרי באופן רציף, מלווה בחום קל. מצבו התדרדר במהירות לקשיי נשימה ועייפות. כאשר אושפז במרכז הפדיאטרי, בית החולים באך מאי, הוא היה במצב של אי ספיקת נשימה חמורה (SpO₂ רק 80%), אנמיה חמורה (המוגלובין רק 40 גרם/ליטר) והמודינמיקה לא יציבה.

למרות שברונכוסקופיה לא התאפשרה עקב המצב הקריטי, בהתבסס על צילום רנטגן של החזה ותמונות CT (נגעים מפושטים של זכוכית מטושחתת), יחד עם בדיקות אימונולוגיות שהראו זאבת פעילה, קבעו הרופאים כי לילד יש סיבוך של DAH. זהו מצב בו דם עולה על גדותיו לתוך הנאדיות, שם מתבצע חילוף חמצן, מה שגורם לחולה לקושי נשימה חריף, אנמיה מהירה וסיכון למוות תוך פרק זמן קצר.

מול החלטה של חיים או מוות, הצוות הרפואי בחר במשטר טיפול חזק: מתילפרדניזולון במינון גבוה בשילוב עם ציקלופוספמיד. זוהי תרופה מדכאת חיסון חזקה המשמשת בדרך כלל לטיפול בסיבוכי זאבת מסכני חיים כמו דלקת המוח, דלקת כליות או דלקת מפרקים שגרונית.

לאחר 5 ימים של טיפול אינטנסיבי, המטופל הפסיק להשתעל דם, לא היה לו חום, לא נזקק עוד למכונת הנשמה והוא החלים היטב. כעת הוא שוחרר מבית החולים וממשיך להיות במעקב לטיפול אמבולטורי בלופוס.

הרופאים ייחסו את הצלחת המקרה לזיהוי מוקדם של הסיבוך הנדיר, תוך הבחנה נכונה בינו לבין דימום ריאתי כתוצאה מזיהום, דבר שהיה קריטי משום שגישות הטיפול היו הפוכות לחלוטין.

אם האבחון שגוי, השימוש בתרופות מדכאות חיסון עלול להחמיר את הזיהום ולאיים על חיי המטופל. פרופסור חבר, ד"ר דאו שואן קו, מנהל בית החולים באך מאי, אמר שזהו הישג רפואי, הדגמה ברורה של הנחישות, האחריות ורמת המומחיות הגבוהה של הצוות הרפואי בסופו של דבר.

מקור: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-87-tam-soat-som-de-dieu-tri-ung-thu-kip-thoi-d325832.html