Mennyire veszélyes a reumás szívbetegség?

A reumás szívbetegség 2019-ben 40,5 millió embert érintett, évente körülbelül 1,1 millió szívelégtelenségi esetet és 320 000 halálesetet okozva.

Nguyen Thi Kim Phuc asszony (66 éves, Hanoi ) évekig krónikus reumás szívbetegségben szenvedett, ami mitrálisbillentyű-szűkülethez és szívelégtelenséghez vezetett, veszélyeztetve az életét. Műtéten esett át, melynek során a billentyűt biológiai billentyűre cserélték, meghosszabbítva ezzel az életét.

Ước docens egy reumás szívbetegségben szenvedő beteg műtétje során.

Phuc asszony korábban, 2015-ben részleges pajzsmirigy-eltávolításon esett át, ami posztoperatív pajzsmirigy-alulműködéshez, rohamokban jelentkező pitvarfibrillációhoz és rendszertelen gyógyszeres kezeléshez vezetett.

2023 júniusában egy többszörös ischaemiás stroke-kal és reziduális jobb oldali hemiparézissel rendelkező beteget vettek fel a kórház sürgősségi osztályára. Az orvosok súlyos mitrális stenosist, enyhe vagy közepesen súlyos mitrális regurgitációt, enyhe aorta regurgitációt, rohamokban jelentkező pitvarfibrillációt, magas vérnyomást és pajzsmirigy-alulműködést állapítottak meg. A beteget ezután a kardiológiai osztályra szállították belgyógyászati ​​kezelésre.

2024 áprilisában Phuc asszony kontrollvizsgálaton esett át. Ekkor súlyosan beszűkült volt a mitrálisbillentyűje, és 2. stádiumú szívelégtelenségben szenvedett. A kardiológiai osztály multidiszciplináris konzultációt tartott, és egyhangúlag megállapodtak a mitrálisbillentyű cseréjét célzó nyílt szívműtét megoldásában.

A beteg idős, több alapbetegségben is szenved, és egy pitvarfibrillációs epizód után a pulzusa visszatért a szabályos sinusritmushoz. Ezért az orvos a legújabb generációs biológiai billentyűket alkalmazta a mitrális billentyű cseréjére. Ez a mesterséges billentyű jobb hemodinamikai teljesítménnyel és nagyobb tartóssággal rendelkezik a korábbi típusú biológiai billentyűkhöz képest.

Dr. Nguyen Huu Uoc docens, a hanoi Tam Anh Általános Kórház Szív- és Érrendszeri, valamint Mellkassebészeti Osztályának vezetője elmondta, hogy mivel Phuc beteg gyermekkora óta reumás szívbetegségben szenvedett, a betegség súlyosan lezajlott, és súlyos mitrálisbillentyű-szűkülethez vezetett.

A beteg jelenleg idős, és ezt a maradandó szívbillentyű-károsodást korán kell kezelni az állapot romlásának elkerülése érdekében. Súlyos szívelégtelenséggel párosulva magas a halálozás kockázata, és még sebészeti beavatkozás esetén is alacsony a sikerességi arány.

A csapat a mellkason ejtett bemetszésen keresztül jutott be a beteg szívébe, leállította a szívet, és egy kardiopulmonális bypass (CEC) rendszerrel pótolta a szív működését a műtét során.

A beteg szívbillentyűt eltávolítják, és egy új biológiai billentyűvel helyettesítik, biztosítva a pontosságot, a biztonságot és az optimális működést. A billentyűcsere befejezése után a sebészeti csapat újraindítja a szívet, mielőtt leállítaná a CEC-t.

Ước docens kijelentette, hogy a beteg alacsony termetű, 1,53 méter magas és 52 kg súlyú volt. A szívbillentyűk többnyire beszűkültek voltak, ami a szívkamrák minimális tágulatát eredményezte, ami megnehezítette a műtétet a sebész számára.

A mitrálisbillentyű-műtétnek körülbelül 5-6 megközelítése létezik, de ezek mind kicsik. A sebészeknek a pitvarokon keresztül kell kiválasztaniuk a megközelítést – bár összetettebb, ez teszi lehetővé a kóros billentyű legtisztább vizualizálását. A műbillentyű méretének kiválasztásakor a beteg csak egy 25-ös méretű billentyűbe illeszkedik – a jelenleg világszerte piacon kapható legkisebb mitrális műbillentyűbe.

A műtét során felmerült hátrányok ellenére a biológiai mitrálisbillentyű-csere nagyon sikeres volt, megakadályozta a szívelégtelenség progresszióját, és magas, hosszú távú túlélési arányt biztosított a beteg számára.

A műtét utáni ultrahangvizsgálat kimutatta, hogy a szívbillentyű kis mérete ellenére nagyon jól és hatékonyan működik, ami összhangban van az új generációs biokompatibilis billentyűk előnyeivel.

Ước docens szerint a biológiai mitrálisbillentyű-pótlás segít Phúc asszonynak csökkenteni a vérrögképződés kockázatát. A betegeknek a műtét után csak körülbelül 1-2 hónapig kell véralvadásgátló gyógyszert szedniük, és nem kell életük végéig antikoagulánsokat szedniük, mint a mechanikus billentyűk esetében. Hosszú távon normális életet élhetnek.

Mrs. Phuc gyorsan, szövődmények nélkül felépült, és most már mentes a légszomjtól, jókedvű. Az aritmia megelőzésére szolgáló gyógyszer is pozitív eredményeket hozott, a szívverése szabályos.

A reumás szívbetegség az A csoportú béta-hemolitikus streptococcus fertőzés után alakul ki, ami a szív, az ízületek és az erek károsodásában nyilvánul meg. Bár a klinikai tünetek több szervet is érintenek, a szívkárosodás a legveszélyesebb, és halálos kimenetelű is lehet.

A reumás szívbetegség 2019-ben 40,5 millió embert érintett, évente körülbelül 1,1 millió szívelégtelenségi esetet és 320 000 halálesetet okozva.

Az 5-15 éves gyermekek körülbelül 3%-ánál, akiknél az A csoportú béta-hemolizáló streptococcus okozta torokgyulladás alakul ki, reumás láz is kialakul, amely a leggyakrabban érintett korcsoport.

A rossz életkörülményekkel teli területek, a szűkös és egészségtelen lakhatási körülmények, a gazdasági nehézségek, valamint a hideg, párás éghajlat mind olyan tényezők, amelyek miatt a gyermekek fogékonyabbak a torokfájásra.

Ezért a reumás láz gyakori a fejlődő országokban, beleértve Vietnamot is.

Ước docens szerint a reumás láz körülbelül 20-30 évvel ezelőtt nagyon gyakori volt. Jelenleg a reumás lázas új esetek száma Vietnámban általában csökkenő tendenciát mutat a javuló egészségügyi állapotoknak és az emberek életminőségének köszönhetően. A már meglévő reumás lázas esetek szövődményei azonban továbbra is orvosi terhet jelentenek, amelyek figyelmet igényelnek.

A reumás szívbetegség időbeli progressziója a billentyűproblémák, különösen a mitrális billentyűvel kapcsolatos problémák elsődleges oka.

A mitrális és aortabillentyűk sérülése billentyűelégtelenséget vagy szűkületet okozhat, és kezeletlenül életveszélyes szövődményekhez vezethet.

A mitrális stenosis könnyen vezethet pulmonális hipertóniához, szívelégtelenséghez, kardiomegáliához, pitvarfibrillációhoz és vérrögképződéshez. A mitrális regurgitáció progresszív szívelégtelenséghez, aritmiákhoz és szívbelhártya-gyulladáshoz vezet.

Súlyos mitrális stenosis, billentyűretraktio, meszesedés vagy bal pitvari trombus esetén a billentyű sebészeti javítását vagy cseréjét végzik.

A mitrális billentyűcsere műtét egy klasszikus nagyműtét, amelynek sikeres megvalósításához robusztus kórházi rendszerre van szükség.

A nyitott szívműtéthez erős csapatra van szükség, beleértve sebészeket, aneszteziológusokat és pacemakereket, valamint modern felszerelést a klinikai vizsgálatokhoz, teszteléshez és a konzultációk és a kezelés során folytatott szoros interdiszciplináris együttműködéshez.

Ước docens kijelentette, hogy a reumás láz egy nagyon veszélyes betegség, de egészséges életmóddal és kiegyensúlyozott napi rutinnal teljes mértékben megelőzhető.

Ügyeljen a tiszta életkörülményekre és a személyes higiéniára; télen tartsa melegen a nyakát, mellkasát, orrát és torkát; és étkezzen kiegyensúlyozottan az immunrendszer erősítése érdekében.

Torokfájás, mandulagyulladás és arcüreggyulladás esetén elengedhetetlen az alapos orvosi kezelés. A mai napig nincs vakcina az A csoportú béta-hemolitikus streptococcus ellen, így a fertőzés első jeleinél a korai felismerés és az időben történő kezelés könnyebbé és hatékonyabbá teszi a kezelést.

Azokat a gyermekeket, különösen az 5-15 éveseket, akiknél olyan tünetek jelentkeznek, mint a torokfájás, amelyet fájdalmak kísérnek, duzzadt ízületek, mellkasi szorító érzés, szívdobogás, légszomj, mellkasi fájdalom és motoros neurológiai rendellenességek, kardiológiai szakorvosi rendelőbe kell vinni, ahol pontos egészségügyi ellenőrzést végeznek.

Forrás: https://baodautu.vn/benh-thap-tim-nguy-hiem-the-nao-d223812.html