Mennyire veszélyes a reumás szívbetegség?

A reumás szívbetegség 2019-ben 40,5 millió embert érintett, évente körülbelül 1,1 millió szívelégtelenségi esetet és 320 000 halálesetet okozva.

Nguyen Thi Kim Phuc asszony (66 éves, Hanoi ) hosszú távú reumás szívbetegségben szenvedett, ami mitrálisbillentyű-szűkülethez és szívelégtelenséghez vezetett, veszélyeztetve az életét. Életének meghosszabbítása érdekében műtéten esett át, melynek során biológiai billentyűt cseréltek ki rajta.

Uoc docens egy reumás szívbetegségben szenvedő beteg műtétje során.

Phuc asszony korábban, 2015-ben részleges pajzsmirigy-eltávolításon esett át, ami posztoperatív pajzsmirigy-alulműködést, pitvarfibrillációt és rendszertelen gyógyszerszedést eredményezett.

2023 júniusában egy többszörös agyi infarktuson átesett, jobb oldali gyengeséggel járó beteget vettek fel a kórházba. Az orvos megállapította, hogy a betegnél szoros mitrálisbillentyű-szűkület, enyhe vagy közepesen súlyos mitrálisbillentyű-regurgitáció, enyhe aortabillentyű-regurgitáció, rohamokban jelentkező pitvarfibrilláció, magas vérnyomás és pajzsmirigy-alulműködés áll fenn. A beteget belgyógyászati ​​kezelésre a kardiológiai osztályra szállították.

2024 áprilisában Phuc asszony visszatért kivizsgálásra. Ekkor a mitrális billentyűje súlyosan beszűkült volt, 2. stádiumú szívelégtelenséggel. A kardiológiai osztály interdiszciplináris konzultációt tartott, és megállapodtak a mitrális billentyű cseréjére irányuló nyílt szívműtét megoldásában.

A beteg idős volt, számos alapbetegségben szenvedett, és most, egy pitvarfibrillációs időszak után a ritmus visszatért a szabályos sinusritmushoz, ezért az orvos a mitrális billentyű cseréjére a legújabb generációs bioprotézis billentyűket alkalmazta. Ez a mesterséges billentyű jobb hemodinamikai teljesítménnyel és tartóssággal rendelkezik, mint a korábbi típusú bioprotézis billentyűk.

Dr. Nguyen Huu Uoc docens, a hanoi Tam Anh Általános Kórház Szív- és Érrendszeri, valamint Mellkassebészeti Osztályának vezetője elmondta, hogy mivel Phuc beteg fiatal kora óta reumás szívbetegségben szenvedett, a betegség súlyosan lezajlott, és mitrálisbillentyű-szűkülethez vezetett.

Jelenleg a beteg idős, ezt az állandó szívbillentyű-károsodást korán kell kezelni, hogy elkerüljük az állapot rosszabbodását, ráadásul súlyos szívelégtelenség, magas a halálozási kockázat, még sebészeti beavatkozás esetén is alacsony a sikerességi arány.

A csapat a mellkason ejtett bemetszésen keresztül közelítette meg a beteg szívét, leállította a szívet, és egy CEC-rendszerrel pótolta a szív működését a műtét során.

A beteg szívbillentyűt eltávolítják, és egy új biológiai billentyűvel helyettesítik, biztosítva a pontosságot, a biztonságot és a jó működési állapotot. A szívbillentyű-csere befejezése után a sebészeti csapat újraindítja a szívet, mielőtt leállítaná a CEC-t.

Uoc docens elmondta, hogy a beteg alacsony termetű, 1,53 méter magas és 52 kg súlyú volt, keskeny szívbillentyűvel, így a szívkamrák nem tágultak jelentősen, ami megnehezítette a sebész számára a műtétet.

A mitrális billentyű bevezetésének körülbelül 5-6 módja van, de ezek mind kicsik. A sebésznek a két pitvaron keresztüli bejutási módot kell választania – bár bonyolultabb, ez teszi lehetővé a kóros billentyű legtisztább rálátását. A műbillentyű méretének kiválasztásakor a beteg csak a 25-ös számú billentyűt tud behelyezni – ez a világon jelenleg a piacon kapható legkisebb típusú mesterséges mitrális billentyű.

A műtét során felmerült hátrányok ellenére a biológiai mitrálisbillentyű-csere műtét nagyon sikeres volt, megakadályozta a szívelégtelenség progresszióját, és magas, hosszú távú túlélési prognózist biztosított a beteg számára.

A műtét utáni ultrahangvizsgálat kimutatta, hogy a szívbillentyű nagyon jól működött, kis mérete ellenére nagy teljesítménnyel, ami összhangban van az új generációs biológiai billentyűk előnyeivel.

Uoc docens szerint a biológiai mitrális billentyű cseréje segít Phuc asszonynak csökkenteni a vérrögök kockázatát. A betegek a műtét után körülbelül 1-2 hónapig véralvadásgátló gyógyszert szednek, nem kell életük végéig antikoagulánsokat szedniük, mint a mechanikus billentyűk esetében, és hosszú távon úgy élhetnek, mint egy normális ember.

Phuc asszony gyorsan, szövődmények nélkül felépült, most már nincsenek légzési nehézségei, jókedvű, az antiaritmiás gyógyszerek szedése is jó eredményeket hozott, és a pulzusa is szabályos.

A reumás szívbetegség az A csoportú béta-hemolitikus streptococcus fertőzése után alakul ki, ami a szív, az ízületek és az erek károsodásában nyilvánul meg. Bár a klinikai tünetek számos szervben jelentkeznek, a szív károsodása a legveszélyesebb, akár halált is okozhat.

A reumás szívbetegség 2019-ben 40,5 millió embert érintett, évente körülbelül 1,1 millió szívelégtelenségi esetet és 320 000 halálesetet okozva.

Az A csoportú béta-hemolitikus streptococcus által okozott torokgyulladásban szenvedő 5-15 éves gyermekek körülbelül 3%-ánál fordul elő reumás szívbetegség, és ez a korcsoport a leggyakrabban érintett a betegségben.

Az alacsony életkörülmények, a szűkös lakhatás, a rossz higiéniai körülmények, a gazdasági nehézségek, a hideg és párás éghajlat stb. olyan tényezők, amelyek a gyermekeket fogékonyabbá teszik a torokfájásra.

Ezért gyakori a reumás szívbetegség a fejlődő országokban, beleértve Vietnamot is.

Uoc docens szerint körülbelül 20-30 évvel ezelőtt a reumás szívbetegség nagyon gyakori volt. Jelenleg a reumás szívbetegség új eseteinek száma Vietnámban általában csökkenő tendenciát mutat a javuló egészségügyi állapotoknak és az emberek életminőségének köszönhetően. A már meglévő reumás szívbetegségek szövődményei azonban továbbra is olyan orvosi terhet jelentenek, amelyre figyelmet kell fordítani.

A reumás szívbetegség időbeli progressziója a szívbillentyű-problémák, különösen a mitrális billentyű problémáinak fő oka.

A mitrális billentyű és az aortabillentyű károsodása szívbillentyű-regurgitációt vagy szűkületet okozhat, ami életveszélyes lehet, ha nem kezelik azonnal.

A mitrális stenosis pulmonális hipertónia, szívelégtelenség, szívmegnagyobbodás, pitvarfibrilláció és vérrögök kialakulásához vezethet. A mitrális regurgitáció progresszív szívelégtelenséghez, aritmiákhoz és szívbelhártya-gyulladáshoz vezethet.

Súlyos mitrálisbillentyű-szűkület, retrakció, billentyű-meszesedés vagy bal pitvartrombózis esetén műtétet végeznek a billentyű javítására vagy cseréjére.

A mitrális billentyűcsere-műtét egy nagy klasszikus műtét, amelyhez erős kórházi géppark szükséges a jó kivitelezéshez.

A nyílt szívműtéthez stabil csapatra van szükség, beleértve sebészeket, aneszteziológusokat, újraélesztőket és gépkezelőket, valamint modern felszerelést a klinikai vizsgálatok és tesztek elvégzéséhez, és szoros koordinációt a szakterületek között a konzultáció és a kezelés során.

Uoc docens elmondta, hogy a reumás szívbetegség nagyon veszélyes betegség, de egészséges életmóddal és rendszeres testmozgással teljesen megelőzhető.

Tartsa tisztán lakókörnyezetét és testét; télen tartsa melegen nyakát, mellkasát, orrát és torkát; étkezzen táplálóan az ellenálló képesség javítása érdekében.

Torokfájás, mandulagyulladás és arcüreggyulladás esetén alapos kezelésre van szükség orvoshoz fordulni. A mai napig nincs védőoltás az A csoportú béta-hemolitikus streptococcus ellen, így a fertőzés jeleinek korai felismerése és időben történő kezelése megkönnyíti és hatékonyabbá teszi a kezelést.

A gyermekek, különösen az 5 és 15 év közöttiek, a torokfájás tüneteit fájdalom, ízületi duzzanat, mellkasi szorítás, szívdobogás és légzési nehézség, szívtáji fájdalom, mozgatóideg-rendellenességek kíséretében jelentkeznek... A szülőknek olyan egészségügyi intézményekbe kell vinniük gyermekeiket, ahol kardiológiai osztály is van, hogy az orvosok a lehető legpontosabban ellenőrizhessék egészségi állapotukat.

Forrás: https://baodautu.vn/benh-thap-tim-nguy-hiem-the-nao-d223812.html