Orvosi hírek frissítése július 9-én: Az élet újraéledt egy nehéz műtét után két nagy kórházban.

Az élet újjáéledt két vezető orvos közötti nehéz műtét után.

Az Országos Szülészeti és Nőgyógyászati Kórház 11 fős orvosi csapata sürgősen megérkezett az Országos Tüdőkórházba, hogy koordinálja a sürgősségi császármetszést egy 30 éves, súlyos, gyógyszerrezisztens tüdőtuberkulózisban szenvedő terhes nő számára, aki a terhesség 35. hetében van.

Az orvosok éppen a várandós nő műtétjét végzik.

Ez egy kivételesen súlyos eset volt, amely két vezető kórház zökkenőmentes és speciális koordinációját igényelte, az egyik a komplex légzőszervi betegségekre, a másik pedig a legmagasabb szintű szülészetre, nőgyógyászatra és újszülött-ellátásra szakosodott.

Egy nappal korábban az Országos Szülészeti és Nőgyógyászati Kórház sürgős segítségnyújtási kérelmet kapott az Országos Tüdőkórháztól. A beteg egy 30 éves, először terhes, kiújuló tüdőtuberkulózis miatt kezelték, amely rezisztens a rifampicinre, a tuberkulózis kezelésében használt egyik fő gyógyszerre.

Ez a gyógyszerrezisztens tuberkulózis egy különösen veszélyes formája, amely magas légzési elégtelenség kockázatát hordozza magában, és súlyosan befolyásolja mind az anya, mind a magzat egészségét. A beteg három évvel ezelőtt tuberkulózis-kezelésen esett át, és ez a kiújulás súlyos károsodást okozott mindkét tüdejében, különösen a bal tüdőben, amely szinte teljesen elvesztette a funkcióját.

Ahogy a magzat növekszik, a mellkasra nehezedő nyomás fokozódik, ami súlyosbítja az anya légzési nehézségeit. Az orvosok úgy ítélik meg, hogy a terhesség teljes kihordásáig való várakozás túl kockázatos, és bármikor veszélyeztetheti mind az anya, mind a gyermek életét.

A kórházak közötti konzultációt követően a két osztály megállapodott a sürgősségi műtét tervében az Országos Tüdőkórházban. Július 8-án kora reggel az Országos Szülészeti és Nőgyógyászati Kórház sebészeti csapata gyorsan megérkezett, magukkal hozva az összes szükséges sebészeti eszközt, gyógyszert, újszülött-újraélesztő felszerelést és egy hordozható inkubátort, hogy bármilyen helyzetre készen álljanak.

Az Országos Tüdőkórház felelős a műtét előtti újraélesztésért és a betegek légzésfunkciójának biztosításáért, míg az Országos Szülészeti és Nőgyógyászati Kórház a szülészeti sebészetet és a műtét utáni újszülött-ellátást végzi.

A műtét feszült volt, és több mint 30 percig tartott. A 2200 gramm súlyú kisfiú biztonságosan, egészségesen és ragyogóan született, az egész csapat nagy megkönnyebbülésére és meghatottságára. Születése után a babát melegen tartották, hordozható inkubátorban lélegeztetést kapott, és bőrkontaktusban volt az édesanyjával, mielőtt a Nemzeti Szülészeti és Nőgyógyászati Kórház Újszülött Központjába szállították további szakellátásra.

Dr. Nguyen Duy Hung, a Központi Szülészeti és Nőgyógyászati Kórház Szülészeti és Nőgyógyászati Fertőző Osztályának osztályvezető-helyettese, aki a műtétet vezette, megosztotta, hogy az anya gyógyszerrezisztens tuberkulózisának kezelése és a magzat életének egyidejű védelme nehéz probléma, amely gondos tervezést és szoros koordinációt igényel.

Eközben Dr. Nguyen Viet Nghia, a Központi Tüdőkórház Aneszteziológiai és Újraélesztési Osztályának vezetője hozzátette, hogy mivel a várandós nő koraszülött volt és légzési nehézségekkel küzdött, az aneszteziológus csapatnak alapos vészhelyzeti tervet kellett kidolgoznia, előre látva a műtét alatti és utáni összes lehetséges vészhelyzetet. A két csapat közötti szakszerű és időben történő koordináció volt a műtét sikerének kulcsfontosságú tényezője.

A várandós nő LTH esete nem az első sürgősségi műtét volt, amelyet az Országos Tüdőkórházban az Országos Szülészeti és Nőgyógyászati Kórház közvetlen szakmai támogatásával végeztek.

Az elmúlt években közel 10 hasonló esetet vezettek be sikeresen, ami egyértelműen bizonyítja a kórházak közötti koordinációs modell hatékonyságát, biztosítva mind a speciális egészségügyi állapotú várandós nők biztonságát, mind a magzat speciális ellátását életének legfontosabb pillanataiban.

Kezeletlen epekövek szövődményeként kialakult akut hasnyálmirigy-gyulladás miatt kórházba került.

Miután négy egymást követő napon át tartó, tompa fájdalmat érzett a gyomortáji régióban, ami nem enyhült, NXC úr (51 éves, Hanoi ) felkereste a Medlatec Általános Kórházat kivizsgálásra. Klinikai és paraklinikai vizsgálatok segítségével az orvosok megállapították, hogy akut hasnyálmirigy-gyulladása van. Ez egy veszélyes szövődmény, amely az epehólyag-iszapból ered, egy olyan állapotról, amiről korábban semmit sem tudott.

A beteg elmondása szerint tartós, tompa fájdalmat érzett a gyomortáji régióban, néha éles, görcsös fájdalommal, amely a hátba sugárzott, puffadás és hányinger kíséretében. Kórtörténetében szerepel a cukorbetegség (jelenleg kezelés alatt) és két akut köszvényes roham; nem fogyaszt alkoholt és nem dohányzik.

Az orvos hasi CT-vizsgálatot végzett, és akut ödémás hasnyálmirigy-gyulladást állapított meg (Balthazar C, CTSI 2 pont).

Figyelemre méltó, hogy a MEDLATEC ultrahangvizsgálatának eredményei azt mutatták, hogy C. úrnak epehólyag-iszapja van, ami koleszterinkristályok, epefestékek és sűrű epefolyadék felhalmozódása az epehólyagban iszap formájában. Bár nem szilárd kövek, az iszap mégis epevezeték-elzáródást vagy epehólyag-irritációt okozhat, ezáltal akut hasnyálmirigy-gyulladáshoz vezethet.

A következtetés az volt, hogy a beteg akut hasnyálmirigy-gyulladása a kezeletlen epekövek közvetlen szövődménye volt. Közvetlenül ezután az orvosok C. urat kórházba szállították megfigyelésre és intenzív kezelésre egy speciális protokoll szerint.

Dr. Pham Thi Que, a Medlatec Egészségügyi Rendszer Gasztroenterológiai Központjának munkatársa szerint az epekövek Vietnam egyik leggyakoribb emésztőrendszeri betegségei, amelyek gyakran érintik a középkorú és idős embereket, valamint azokat, akik mozgásszegény életmódot folytatnak, és magas zsír- és alacsony rosttartalmú étrendet követnek. A betegség gyakran észrevétlenül alakul ki, a korai stádiumban nincsenek nyilvánvaló tünetei, így könnyen észrevehető.

Az epekövek az epe összetevőinek kicsapódása miatt alakulnak ki, ami köveket hoz létre az epehólyagban. Tipikus tünetek lehetnek a puffadás, emésztési zavarok, tompa vagy erős fájdalom a jobb alsó bordatájon vagy a gyomortáji régióban, hányinger stb.

Sok esetben azonban a betegek nem észlelnek semmilyen rendellenességet, amíg szövődmények, például akut hasnyálmirigy-gyulladás, epeúti gyulladás vagy szepszis nem jelentkeznek, amelyek életveszélyesek lehetnek.

Dr. Que hangsúlyozta, hogy az epekövek korai felismerése és kezelése kulcsfontosságú szerepet játszik a szövődmények megelőzésében. A kezelési módszerek magukban foglalhatják a kövek gyógyszeres feloldását megfelelő esetekben, vagy az epehólyag eltávolítására irányuló műtétet, ha a kövek nagyok, tüneteket vagy szövődményeket okoznak. Ezenkívül a betegeknek meg kell változtatniuk életmódjukat, egészségesen kell étkezniük, és rendszeres szűrővizsgálatokon kell részt venniük.

Az epekövek megelőzése érdekében Dr. Que azt tanácsolja az embereknek, hogy összpontosítsanak a kiegyensúlyozott étrendre, korlátozzák a zsíros ételek és a vörös húsok fogyasztását, növeljék a zöldségek fogyasztását, és igyanak elegendő vizet. Kerülni kell a hosszan tartó böjtöt, és elengedhetetlen az egészséges testsúly fenntartása.

A fogamzásgátló tablettákat használóknak rendszeres ellenőrzéseken kell részt venniük, és az orvos utasítása szerint kell szedniük azokat. Emellett a rendszeres testmozgás, a féreghajtó kezelés, valamint az epeműködést fokozó teák, például articsóka és Artemisia annua fogyasztása is segíthet csökkenteni az epekőképződés kockázatát.

Különösen a 6-12 havonta esedékes rendszeres egészségügyi ellenőrzések kulcsfontosságúak az epekövek és más gyomor-bélrendszeri betegségek korai felismeréséhez, lehetővé téve az időben történő kezelést. Ez különösen fontos a magas kockázatú csoportok, például az elhízott egyének, a cukorbetegek, a diszlipidémiában szenvedők és a szülés utáni nők számára.

C. úr esete figyelmeztetésül szolgál sokak számára, akik elégedettek az enyhe hasi tünetekkel. Az epekövek korai felismerése és kezelése nemcsak az emésztőrendszer egészségét védi, hanem megelőzi az életet veszélyeztető veszélyes szövődményeket is.

A zsigeri zsír 30%-os csökkenése egy hónapos elhízáskezelés után.

Mindössze egy hónapnyi multimodális elhízáskezelési protokoll alkalmazása után Thao asszony (25 éves) 5 kg-ot és zsigeri zsírjának 30%-át fogyta, ami kulcsfontosságú tényező a zsírmáj, a magas koleszterinszint és az endokrin rendellenességek kezelésében.

Amikor Thao asszony vizsgálatra érkezett a hanoi Tam Anh Általános Kórházba, 1,52 m magas, 71 kg súlyú és 30,7-es BMI-vel rendelkezett, ami másodfokú elhízásnak felel meg.

A zsigeri zsír mérése 142 cm²-es szintet mutatott, ami messze meghaladja a biztonságos küszöbértéket (100 cm²). Emellett zsírmájbetegségben, hiperlipidémiában, hiperglikémiában és policisztás ovárium szindrómában is szenvedett, amely egy gyakori endokrin rendellenesség a reproduktív korú elhízott nőknél.

Dr. Le Ba Ngoc, a Súlykontroll és Elhízás Kezelésének Központjának igazgatóhelyettese szerint a zsigeri zsír a szerveket, például a májat, a veséket és a beleket körülvevő zsírréteg, amely szerepet játszik a védelemben és az energiatárolásban.

Azonban, ha túlzottan felhalmozódik, ez a fajta zsír megzavarhatja a hormontermelést, gyulladást okozhat, és számos súlyos szövődményhez vezethet, mint például a 2-es típusú cukorbetegség, a szív- és érrendszeri betegségek, az alkoholmentes zsírmáj, a májzsugorodás és a reproduktív zavarok.

Tekintettel erre a helyzetre, Thao asszony személyre szabott kezelési tervet kapott, amely több szakterület együttműködését foglalta magában, beleértve az endokrinológiát, a táplálkozástudományt és a sportorvoslást.

Az orvos injekciózható fogyókúrás gyógyszert írt fel az éhségérzet szabályozására, a teltségérzet fokozására és ezáltal a kalóriabevitel csökkentésére. Emellett gyógyszereket is felírt neki a zsírmáj kezelésére, a vérzsírok csökkentésére, a vércukorszint stabilizálására és a hormonális egyensúly támogatására.

A táplálkozás tekintetében az orvos kiegyensúlyozott, tápláló étrendet javasol, a teljes kalóriabevitelt a felhasználásnál alacsonyabbra szabályozva, így teremtve meg a szükséges energiadeficitet a felesleges zsír elégetéséhez.

Arra biztatták, hogy sok zöldséget és rostot fogyasszon a jóllakottság érzésének elősegítése érdekében, valamint vitaminokat és sovány fehérjét szedjen az izomtömeg fenntartása és az anyagcsere felpörgetése érdekében. A cukor és a telített zsírok korlátozása, valamint a vízbevitel növelése is beépült a napi rutinjába.

Ezenkívül a fitneszszakértő személyre szabott edzéstervet készített Thao asszony számára, figyelembe véve fizikai állapotát és napi rutinját. Az állóképességi és ellenállási gyakorlatokat fokozatosan növelték az intenzitás érdekében, biztosítva a hatékonyságot anélkül, hogy befolyásolták volna a munkáját vagy a mindennapi életét.

Egy hónap elteltével Thao asszony súlya 66 kg-ra csökkent, zsigeri zsírtartalma 30%-kal csökkent, zsírmája és vércukorszintje pedig jelentősen javult. „A legfontosabb, hogy a fogyás fenntartható volt, kiszáradás vagy izomvesztés nélkül, ami azt mutatja, hogy Thao asszony szervezete jól alkalmazkodott a kezelési tervhez” – erősítette meg Dr. Ngoc.

Forrás: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-97-su-song-hoi-sinh-tu-ca-mo-day-thach-thuc-cua-hai-benh-vien-lon-d326813.html