Ada kolusi antara fasilitas medis dan pekerja.

Informasi mengenai kasus penerbitan surat keterangan sakit palsu kepada karyawan diumumkan oleh pimpinan Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Vietnam pada konferensi pers kuartal kedua yang diselenggarakan BPJS Kesehatan pada sore hari tanggal 5 Juni.

Direktur Jenderal Jaminan Sosial Vietnam Nguyen The Manh menyampaikan hal tersebut dalam konferensi pers

Menurut Bapak Nguyen The Manh, Direktur Jenderal Jaminan Sosial Vietnam, kasus penggeledahan yang melibatkan banyak klinik di Dong Nai sebenarnya merupakan kasus kolusi antara klinik dan para pekerja. Para pekerja tetap menerima uang sejumlah itu, sementara klinik tidak menandatangani sendiri dan menerima uang tersebut.

"Kami menyetorkan dana ke rekening karyawan ketika mereka setuju untuk menandatangani surat cuti sakit. Kami memeriksa, memverifikasi, dan mendeteksinya. Tanpa langkah ini, penipuan asuransi sosial dan asuransi kesehatan akan sangat besar. 4-5 tahun yang lalu, penipuan asuransi sosial merajalela, tetapi sekarang pada dasarnya sudah terbatas," kata Bapak Manh.

Terkait kasus penerbitan surat keterangan sakit palsu, Bapak Le Van Phuc, Kepala Departemen Pelaksanaan Polis Asuransi Kesehatan (Asuransi Sosial Vietnam), mengatakan bahwa penerbitan surat keterangan sakit yang melanggar peraturan telah terjadi di beberapa daerah. Badan Asuransi Sosial telah mengetahui hal ini dan telah menerbitkan banyak dokumen yang mengarahkan daerah untuk meninjau, memeriksa, dan berkoordinasi secara erat dengan instansi terkait.

Bapak Phuc menyampaikan, "Penerbitan surat keterangan sakit dilakukan di dua jenis fasilitas pemeriksaan dan perawatan kesehatan, yaitu fasilitas pemeriksaan dan perawatan kesehatan yang memiliki kontrak dengan Badan Penyelenggara Jaminan Sosial dan fasilitas yang tidak memiliki kontrak dengan Badan Penyelenggara Jaminan Sosial."

Terdapat "kolusi" antara fasilitas pemeriksaan dan perawatan medis dan karyawan. Ada kasus di mana orang yang tidak sakit tetap diperiksa dan didiagnosis untuk mendapatkan surat cuti sakit. Lebih dari setahun yang lalu, kami menangani kasus sebuah perusahaan yang karyawannya mengambil cuti terlalu banyak, sehingga perusahaan tersebut meminta peninjauan. Badan Penyelenggara Jaminan Sosiallah yang menemukannya dan menyerahkannya kepada polisi untuk diselidiki dan diklarifikasi.

"Pada tanggal 4 Juni, kami telah mengirimkan dokumen kepada Kementerian Kesehatan untuk meminta arahan kepada dinas kesehatan dan fasilitas pemeriksaan dan perawatan medis terkait untuk melaksanakan penilaian, pembayaran, dan penerbitan surat keterangan sakit guna menghindari kasus seperti yang terjadi," ujar Bapak Phuc.

Sehubungan dengan itu, Dinas Sosial Provinsi meminta Kementerian Kesehatan untuk mengarahkan Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten/Kota agar lebih meningkatkan pengawasan dan pemeriksaan terhadap pelaksanaan pemeriksaan dan pengobatan jaminan kesehatan pada sarana pemeriksaan dan pengobatan di daerah, khususnya sarana kesehatan milik swasta.

Terhadap fasilitas pemeriksaan dan pengobatan yang diketahui melakukan perbuatan mengambil untung dari Dana Jaminan Sosial dan Jaminan Kesehatan, Dinas Kesehatan berkoordinasi dengan Dinas Jaminan Sosial provinsi dan kabupaten/kota untuk memberikan sanksi administratif atas pelanggaran di bidang kesehatan sesuai dengan ketentuan Peraturan Pemerintah Nomor 117/2020/ND-CP tanggal 28 September 2020; Pasal 23 Peraturan Pemerintah Nomor 146/2018/ND-CP tanggal 17 Oktober 2018.

Terkait dengan kejadian di Dong Nai, Asuransi Sosial menyatakan bahwa berdasarkan laporan Asuransi Sosial Provinsi Dong Nai, penerbitan surat keterangan cuti untuk mendapatkan manfaat asuransi sosial bagi 6 klinik umum di Provinsi Dong Nai tidak sesuai dengan ketentuan seperti: pasien yang tidak ke klinik tetap diberikan surat keterangan cuti untuk mendapatkan manfaat asuransi sosial; dokter tidak masuk kerja di klinik tetapi tetap menandatangani untuk mengeluarkan surat keterangan cuti untuk mendapatkan manfaat asuransi sosial; meskipun tidak sakit, mereka tetap memberikan resep tes, pencitraan diagnostik, obat-obatan... untuk memanfaatkan Dana Asuransi Sosial dan Asuransi Kesehatan.

Pada tanggal 3 Juni, Departemen Kesehatan Dong Nai mengirimkan dokumen mendesak ke Departemen Asuransi Sosial provinsi yang menyetujui untuk menangguhkan sementara kontrak pemeriksaan dan perawatan asuransi kesehatan untuk 4 klinik swasta di Kota Bien Hoa (Dong Nai), termasuk: Klinik Umum Tan Long, Long Binh Tan (Kelurahan Long Binh Tan); Tam Duc (Kelurahan Tan Hiep) dan Klinik Umum Internasional My Duc (Kelurahan Long Binh), karena keterlibatan mereka dalam kasus penerbitan sertifikat cuti palsu untuk mengambil untung dari Dana Asuransi Sosial dan Asuransi Kesehatan.

Tautan sumber: https://thanhnien.vn/co-su-thong-dong-giua-co-so-kham-chua-benh-va-nguoi-lao-dong-18523060516044702.htm