Departemen Dermatologi Rumah Sakit Bach Mai telah berhasil mengobati kasus langka ke-10 di dunia .
Setelah hampir 200 hari dan dua kali dirawat di rumah sakit, pasien Nguyen Quoc T., yang menderita pemfigus paraneoplastik dengan tumor retroperitoneal besar berukuran sekitar 136x65x131mm, berhasil diselamatkan dan diobati.
 |
| Gambar ilustrasi |
Bahkan ketika pasien dan keluarga mereka terkadang memohon untuk menerima takdir dan "menyerah pada pengobatan dan pulang untuk menunggu kematian," para dokter dan staf medis Departemen Dermatologi mendorong mereka dan mencurahkan seluruh upaya mereka untuk membantu pasien "menentang takdir" dan kembali hidup.
Untuk mempelajari lebih lanjut tentang kasus langka dan ajaib ini, kami berbicara dengan Dr. Tran Thai Son, Kepala Departemen Dermatologi di Rumah Sakit Bach Mai – seorang dokter berhati hangat yang mencurahkan waktu, upaya, dan sumber dayanya untuk membantu pemuda berusia 19 tahun ini kembali hidup.
Dr. Tran Thai Son, Desember 2023, pasien Nguyen Quoc T., laki-laki, 19 tahun, dirawat di Departemen Dermatologi Rumah Sakit Bach Mai dengan lesi ulseratif parah pada mukosa mulut, disertai berbagai lesi kulit dengan manifestasi papula, plak merah keunguan, vesikel, dan lepuh yang tersebar di seluruh tubuh. Lesi kulit tersebut dengan cepat berkembang menjadi bercak erosif besar, meliputi lebih dari 70% luas permukaan tubuh.
Ulkus erosif yang menyakitkan pada mukosa mulut menyebabkan pasien mengalami penurunan nafsu makan dan penurunan kondisi fisik yang cepat. Selain manifestasi kulit dan mukosa yang parah, kami juga menemukan tumor retroperitoneal besar, berukuran sekitar 136x65x131mm, yang menekan beberapa organ di sekitarnya.
Karena beragamnya lesi kulit, pasien menjalani beberapa kali biopsi kulit. Namun, hasil biopsi menunjukkan hasil yang berbeda: reaksi lichenoid akibat obat, eritema multiforme, dan nekrosis epidermal toksik.
Mengingat perkembangan lesi kulit yang sangat cepat dan risiko tinggi terhadap nyawa, Rumah Sakit Bach Mai menyelenggarakan beberapa pertemuan dewan konsultasi di seluruh rumah sakit dengan partisipasi banyak ahli terkemuka...
Namun, gejala klinis yang kompleks dan hasil tes yang bervariasi setiap kali pemeriksaan, menghalangi dewan konsultasi Rumah Sakit Bach Mai untuk mencapai kesimpulan akhir dan menentukan rencana pengobatan yang tepat.
Kami menelusuri kembali literatur medis, mencari kasus serupa, dan sampai pada diagnosis akhir. Pasien Trinh menderita pemfigus neoplastik dengan bukti dari pengujian imunofluoresensi tidak langsung pada kandung kemih tikus yang menunjukkan IgG positif di ruang interstisial dan membran basal.
Pemphigus paraneoplastik adalah penyakit kulit autoimun langka yang terkait dengan tumor di dalam tubuh. Tumor ini menghasilkan protein abnormal yang menjadi target sistem kekebalan tubuh, menciptakan imunitas silang dengan protein yang ditemukan di kulit dan selaput lendir.
Yang paling umum adalah keganasan limfoproliferatif atau hematologis. Ini adalah penyakit yang sangat langka dalam bidang dermatologi, dan data di seluruh dunia untuk memperkirakan insidensinya sangat sedikit.
Berdasarkan laporan yang dipublikasikan, perkiraan kejadian pemfigus angiosum kurang dari 1 dalam 1.000.000 orang per tahun. Di Vietnam, data tentang pemfigus angiosum cukup terbatas, dan belum ada kasus yang dilaporkan.
Mendiagnosis sindrom paraneoplastik Pemphigus memang sulit, tetapi mengobati penyakit ini merupakan tantangan yang lebih besar lagi, yang membutuhkan kolaborasi dari berbagai spesialisasi dan para ahli terkemuka.
Dengan diagnosis pemfigus paraneoplastik, pengobatan tumor merupakan salah satu langkah penting dalam pengobatan penyakit ini. Namun, karena erosi kulit yang luas dan kondisi pasien yang lemah, Bapak Trinh tidak cukup sehat untuk menjalani operasi besar. Dewan konsultasi seluruh rumah sakit sepakat bulat untuk mengobati lesi kulit dan meningkatkan kesehatan Bapak Trinh secara keseluruhan sebelum operasi.
Pada tahap awal, lesi pasien menunjukkan respons yang sangat buruk terhadap terapi imunosupresif konvensional. Erosi kulit terus menyebar, meliputi lebih dari 80% luas permukaan tubuh, dan menyebabkan kerusakan mukosa yang parah pada mata, saluran telinga, dan mulut.
Pasien tersebut kehilangan berat badan sebanyak 10 kg dalam sebulan. Berat badan pasien hanya sedikit di atas 30 kg, tubuhnya kurus kering, hanya tersisa bercak-bercak kulit yang berulkus yang menempel pada tulangnya.
Ada kalanya pasien dan keluarganya menyerah, menyatakan keinginan mereka untuk pulang. Sebagai kami yang secara langsung merawat, mengobati, dan membersihkan kulit pasien yang mengalami ulserasi setiap hari, kami tidak akan pernah melupakan tatapan tak berdaya dan putus asa di mata pasien saat mereka berbisik kepada kami, "Dokter, kapan saya bisa mati?"
Pertanyaan dari seorang anak laki-laki, yang bahkan tidak seusia dengan putra saya, membuat saya bertekad untuk mendorong pasien, keluarganya, dan tim medis di departemen tersebut untuk bekerja sama menyelamatkan pasien dan menghidupkannya kembali.
Pasien dipindahkan ke Unit Perawatan Intensif dan diberi terapi pertukaran plasma yang dikombinasikan dengan terapi imunosupresif, dan lesi kulit berangsur-angsur sembuh. Namun, pengobatan pasien terus menghadapi banyak kesulitan di pusat ini.
Pasien dengan sepsis, infeksi saluran kemih yang disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa yang resisten terhadap berbagai obat, anemia, ketidakseimbangan elektrolit, dan lain-lain, memiliki risiko kematian yang sangat tinggi, lebih dari 90%. Harus dikatakan bahwa perjalanan penyakit pasien Trinh menghadirkan tantangan yang sangat besar bagi kami.
Orang normal mungkin akan lari ketakutan melihat lesi kulit di sekujur tubuh pasien. Tetapi kami, para dokter dan perawat, dengan tekun dan teliti membersihkan area yang terkena, memberikan perawatan komprehensif untuk pasien Trinh.
Ketika lesi kulit telah sembuh lebih dari 95%, dan lesi mukosa mulut telah pulih sebagian, pasien dengan cepat mengalami kekambuhan baru dengan perjalanan penyakit yang lebih parah dan kompleks daripada sebelumnya.
Sekali lagi, para dokter dan perawat memperkuat tekad mereka dan melakukan yang terbaik untuk menyelamatkan nyawa pasien. Setelah 3 bulan perawatan, dengan upaya tak kenal lelah dari para dokter, perawat, dan keluarga pasien, lesi kulit sembuh, kondisi pasien membaik, dan mereka memenuhi syarat untuk operasi pengangkatan tumor.
Untungnya, operasi berjalan lancar meskipun diprediksi akan sangat sulit. Pasca operasi, kondisi pasien stabil, dan lesi pada kulit dan selaput lendir sedang pulih.
Hari ini, setelah lebih dari setengah tahun, berkat upaya kolektif para dokter dan perawat di Rumah Sakit Bach Mai secara umum, dan khususnya Departemen Dermatologi, pasien Trinh telah pulih dan memiliki kehidupan baru, penampilan baru, dan semangat yang ceria.
Ibu Nguyen Thi Lan, ibu dari pasien yang telah bersama anaknya selama enam bulan terakhir di Rumah Sakit Bach Mai, menyampaikan rasa terima kasihnya yang mendalam kepada para dokter, perawat, dan staf medis Rumah Sakit Bach Mai. Bagi Ibu Lan, enam bulan terakhir ini telah menjadi rumah kedua bagi rumah sakit tersebut, dan terasa seperti tempat di mana anaknya dilahirkan kembali.
Sumber: https://baodautu.vn/dieu-tri-thanh-cong-cho-nguoi-mac-benh-hiem-tren-the-gioi-d218814.html
Komentar (0)