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保健福祉省によると、2025年4月までに電子カルテを導入する診療施設は全国で1,300施設中わずか165施設にとどまる。残り4カ月以上、全国1,200以上の医療施設はこの重要な任務を完遂できるだろうか。一方、現在、VNeID に申請されている電子健康手帳アカウントは全国で 3,000 万件にとどまっており、全国の健康管理対象人口の 50% を満たしていません。

Xanh Pon総合病院に来る患者は電子医療記録の恩恵を受けています。

リーダーの決意が決定的な役割を果たします。

前回までの2回の記事でも述べたように、電子カルテのメリットは今もなお全国の多くの病院で導入され続けています。保健省科学技術訓練局長で、医療におけるデジタル変革の実施と政府のプロジェクト06/CPを担当するグエン・ゴ・クアン博士によると、保健分野はこれまで非常に有望な成果を達成しているという。保健省のデジタル変革レベルは、行政手続きを担当する17の省庁・部門の中で11位となり、2022年と比較して2ランク上昇した。

医療機関の99.5％が病院管理ソフトウェアを導入し、63省市の63の健康保険機関と接続しています。現在、全国の公立病院の100％で電子カルテの導入が完了している地域はフート省とバクニン省の2地域です。タイグエン省、ハノイ市、タインホア省、クアンニン省、ゲアン省など、多くの地方自治体では首相の指示に従って2025年9月30日までに電子医療記録を導入する詳細な計画を立てています。

現在までに、紙のカルテの代わりに電子カルテを使用している診察・治療施設は 165 施設あり、そのうち最も多いのはクアンニン省の 22 施設です。ハノイ21施設;フート19施設;ホーチミン市とゲアン省にはそれぞれ13の施設がある。しかし、医療施設が配備されていない地域は33に上る。

バックマイ、トンニャット、中央顎顔面病院、中央肺病院、中央皮膚科病院、中央リハビリテーション看護病院、ホーチミン市医科薬科大学、ハノイ医科大学など、いくつかの中央病院では電子医療記録を導入しています。さらに、電子医療記録を導入している代表的な病院としては、フート省総合病院、ヴィン市総合病院（ゲアン省）、サンポン総合病院、クオックソン総合病院（ソンラ省）、ホーチミン市小児病院などが挙げられます。

多くの病院が電子カルテを導入できないのは、どのような困難があるからでしょうか?グエン・ゴ・クアン博士によると、現在、政府、首相、保健省の注目と強い指示により、多くの省が首相の要求どおりに完了するように電子医療記録の導入を実施し、リソースを優先し、指導に重点を置くことを決定している。各部署や地域で医療情報技術 (IT) を適用した結果、大きな変化が見られ、現在までに病院情報システムのカバー率は 100% となっています。しかし、IT 適用レベルは依然として低く、病院間でもばらつきがあり、データの接続も困難です。紙のカルテを使わずに電子カルテを導入するには、病院の情報技術システムがかなり完備されていなければなりません。 「フィルムを使わずにRIS-PACSシステムを導入できた病院は全国でわずか23病院しかありません。そのため、電子カルテを導入するには、これらのシステムを病院内で構築・完成させる必要があります。病院の規模が大きければ大きいほど、問題はより困難で複雑になります」と、グエン・ゴ・クアン医師は強調しました。

これについてさらに詳しく語ったベトナム医療情報学会会長のファム・クイ・トゥオン准教授は、ベトナムにおける電子医療記録の導入は、デジタルインフラ、病院幹部の認識、財政的メカニズム、医療スタッフのITスキルに至るまで、多くの大きな障壁に直面していると述べた。病院のリーダーは電子医療記録の導入において決定的な役割を果たします。このシステムの利点を認識するだけでなく、積極的に資金や人材を投資し、具体的な実施計画を立てる必要があります。

多くの病院のリーダーたちは、電子カルテについて語る際、ITへの投資には莫大な金額が必要なため、財政上の問題が「頭痛の種」であると口を揃えた。投資コストが大きいため、多くの病院では依然として遅れていたり、計画を立てても資金がなかったり、同時にではなく部分的に実施しているケースが見られます。グエン・ゴ・クアン医師によると、電子医療記録の導入における主な困難と障害は、各ユニットにおける専門的な検査と治療の手順とデジタル変換プロセスの複雑さによるものです。投資、IT アプリケーションのリースとデジタル変革のための法的枠組みはまだ完成していません。実施時の財務メカニズムとメリットが完全ではありません。例えば、PACS アプリケーションのコストはフィルム印刷なしでは計算されず、医療検査および治療サービスの価格には IT アプリケーション コストの価格構造がありません。 IT人材はまだまだ不足し、弱体化しています。

こうした困難さもあり、2025年9月30日までに全国の病院100％に電子カルテを導入するという目標に対し、多くの医療施設がそれを実現できるのか、多くの専門家が懸念している。

技術投資コストを医療検査および治療コストに組み込む

保健省の報告によると、VNeIDアプリケーション上の電子健康手帳アカウントは全国で3,000万件強しかなく、全国の健康管理対象人口の50％を満たしていない。多くの診療施設（特に民間施設）では、電子健康手帳データの接続と共有を実現するための健康保険診療データの送信が十分に行われていません。医療IT分野の人材は依然として不足し、弱体化しており、医療分野の優秀な専門家やスタッフを引き付けることができません。

ドゥックザン総合病院の医師が患者のためにコンピューターでレントゲンフィルムを読んでいる。

現在までに保健省は公安省や関係地方・部署と連携し、ホーチミン市、ビンズオン省、クアンガイ省などを含む他の地方自治体が電子健康記録の構築と管理を展開するための支援を拡大している。国民一人ひとりがVNeIDアプリケーション上で電子健康記録を持ち、保健省の個人健康記録システムに接続・通信し、医療従事者が病気の診断や治療を行う際の利便性を高め、国民が自身の健康状態を監視できるようにするためには、保健省、病院、地方保健局の参加が依然として必要である。

グエン・ゴ・クアン博士は、現在、全国に約3,000の検査機関があるが、標準化されているのはそのうちの10%強に過ぎないと述べた。保健省は、病院間の検査結果を連携させるため、今後、検査室の標準化を加速させる予定だ。電子医療記録を導入すると、結果を簡単にリンクして共有できるようになります。地区レベルのデータは、基準を満たしていれば、上位レベルでも受け入れられます。そのおかげで、患者はより高いレベルに進むときに、再撮影に数百万ドン、あるいは数千万ドンを費やす必要がなくなります。この大きなメリットから、保健省は、2025年9月30日までに全国の病院の100％が電子カルテを完備するよう、引き続き各部署に電子カルテの導入を推進する指導を行っています。

データ相互接続への期待について、バッチマイ病院院長のダオ・シュアン・コー准教授は、「すべての電子カルテをデジタル化し、医療機関が相互にデータを連携できれば、診断や治療、紹介や指導でデータを共有でき、大きなメリットがもたらされます」と問題を提起した。

遠方の地方から来た患者がCTスキャンを受けたが、その地方の医師には診断の経験がなかった。この場合、データが Bach Mai 病院にリンクされていれば、患者を Bach Mai 病院に転送することなく、Bach Mai 病院はそのデータを参照して病気を見つけ、施設の医師に手術、放射線療法、または化学療法を行うかどうかを指示することができます。施設の医師らもさらに詳しく知った。 「フート市で症例を診察したところ、患者コードが必要でした。結果を読み取ったところ、患者は椎間板ヘルニアによる重度の脊髄損傷を患っており、歩行困難で、筋力低下と萎縮が見られました。この診断に基づき、この症例には手術が必要であると勧告しました」と、ダオ・シュアン・コ准教授は述べた。

トラン・クイ・トゥオン准教授によると、電子医療記録の導入とデータの効果的かつ実質的な接続に重点を置き、デジタル変革を強力に推進するためには、まず保健省が医療におけるデジタル変革の推進において主導的な役割を果たす必要があるという。テクノロジープラットフォーム、専門データシステム、IT インフラストラクチャの同時開発により、電子医療記録の実践に有利な条件が整います。それと同時に、医療におけるデジタル変革に関するメカニズム、ポリシー、専門家のガイダンス文書の構築など、法的枠組みを完備させる必要があり、これらをしっかりと開発して、病院が電子医療記録を効果的に導入できるように明確な法的根拠を確立する必要があります。

例えば、IT機器の購入も、一部の病院が入札を恐れて資金を求める際の障壁となっています...したがって、病院が他の活動に影響を与えることなくデジタル変革に投資するための法的根拠と十分な財源を確保できるように、医療検査および治療に関する法律の規定に従って、ITコストを医療検査および治療サービスの価格に速やかに含める必要があります。

それに加えて、有力な専門家によると、病院が投資し購入するための条件を整える支援メカニズムも必要だという。保健省はまた、電子医療記録の導入が遅れている部署や地方自治体に対して、十分に厳しい制裁を課す必要がある。一方で、電子カルテ導入による「ダブルメリット」が広がるモデルを構築し、成果の出た病院を報奨する仕組みも設けるべきだ。病院長が決定的な役割を果たします。院長が強い意志を持って行動すれば効果は出るだろう。

さらに、保健省、専門家協会、テクノロジー企業、地方自治体の間の調整は、全国の病院のデジタル変革を同期的に実施するための重要な要素です。医師や医療スタッフの IT 能力の向上も、彼らが医療の実践者であるため、非常に重要かつ現実的であり、重点的に取り組んですぐに実行する必要があります。

出典: https://cand.com.vn/y-te/bai-cuoi-quyet-tam-lon-giai-phap-dong-bo-de-ve-dich-dung-hen-i768022/