ベトナムで初めて小児患者が3Dプリント技術を使った股関節置換術に成功した

未完の歩みで足を引きずる一年

1年前、グエン・ゴック・Nさん（12歳、フート県）は事故に遭い、左大腿骨を骨折しました。中央病院でネジを使った骨癒合手術を受けましたが、6ヶ月後、容態は悪化しました。足を引きずり、重度の脊柱側弯症を患い、足には明らかな異常が見られ、動くこと、遊ぶこと、そして学校に行くことさえ困難でした。

「足を骨折してから、もう友達と遊びに行く勇気がないんです。転ぶのが怖いし、友達にからかわれるのも怖いし…」と、患者さんは思春期の少女らしい恥ずかしそうな目で話しました。

その不完全な歩みは、私の子供時代を短く終わらせました。肉体的な苦痛だけでなく、自信のなさ、疲労、劣等感によって、私は次第に自分の狭い世界に閉じこもっていきました。

家族がNちゃんをヴィンメック・タイムズ・シティ国際総合病院に連れて行ったとき、医師たちはこれが稀で複雑な症例であることに気づきました。Nちゃんはまだ12歳で、骨格がまだ力強く発達している年齢でしたが、大腿骨頭が大きく破壊され、体軸の偏位と重度の側弯症を引き起こしていました。早期に介入しなければ、脊椎は永久的に変形する可能性があります。

「世界の医学文献では、10歳と11歳の子供が人工股関節全置換術を受けた例はわずか2例しかありません。そしてベトナムではこれが初めての症例です」と、ビンメック・タイムズ・シティ整形外科外傷・スポーツ医学センター股関節・骨盤外科部長のファム・チュン・ヒュー医師は述べています。

「脳を計る」決定

手術の最大の課題は、骨の大きさが小さく骨格系が未熟なことに加え、将来的に成長していく中で関節の緩みや脚長差を予防することです。わずか数ミリのずれでも、関節機能に異常が生じたり、運動器系全体に影響を及ぼす可能性があります。

ベトナムで多くの患者に人工骨置換術を成功させてきた経験を持つヴィンメックの専門家、整形外科外傷医、麻酔科医は、何度も協議を重ねました。最終的に、股関節骨全体を切除し、チタン合金製の人工股関節骨に置換するという決定が下されました。しかし、患児は成長期にあるため、医師は多くの要素を考慮する必要があります。

手術前に、ヴィンメックの医師チームは3D技術を用いて股関節全体の構造をシミュレーションし、デジタル手術計画（3Dテンプレート）を作成し、小児患者専用のPSI（患者専用器具）ポジショニングデバイスを作製しました。各切開位置、寛骨臼および骨頸部の傾斜は、最小の偏差に至るまで詳細に計算されました。

「3Dイメージングとモーションセンサーを用いて、弱っている筋群を特定し、それに基づいて息子の術後リハビリテーション計画を立てています。目標は、単に歩行を助けるだけでなく、可能な限りバランスの取れた自然な歩行をサポートすることです」と、ヴィンメック・リハビリテーション＆スポーツ医学科長のグエン・ヴァン・ヴィ医師は述べています。