重度の手足口病の症例が増加し、州内の多くの子供が病院に搬送される

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ホーチミン市第一小児病院ではここ数日、人工呼吸器を必要とする重度の手足口病の小児を10人以上受け入れているが、2週間前には集中治療を必要とする症例はなかった。

第一小児病院集中治療・中毒対策科長のファム・ヴァン・クアン准教授は、上記のように述べ、6月21日だけで手足口病の重症患者が5人連続で同科に入院したと付け加えた。これはピーク時だった。「過去2週間、重症患者が継続的に入院しており、重症患者数が増加しています」とクアン准教授は述べた。

集中治療・毒物対策部門には30床のベッドがあり、そのうち10～12床は重症の手足口病に罹患した小児の蘇生治療に充てられています。感染症・神経科では、60人以上の小児が治療を受けています。

呼吸が停止する重篤なケースでは、医師は命を救うために多くの手段を組み合わせなければなりません。たとえば、14か月の女の子が1週間前に入院しました。最初の3日間は、微熱、手足の発疹、喉の痛みがありました。その後、熱は下がりましたが、寝ているときに頻繁にけいれんするようになりました。5日目に、寝ているときに激しく動き回るようになり、家族が病院に連れて行きましたが、症状は急速に進行し、呼吸不全に至りました。赤ちゃんの呼吸が停止し、医師は挿管して人工呼吸器を付けるために集中治療室に移しましたが、心血管虚脱、脈拍の速さ、血圧の低下、生命を脅かす状態に陥りました。医師は、心臓をサポートするために昇圧剤、抗ショック点滴、緊急血液濾過を使用しなければなりませんでした。

血液濾過は、多くの重症手足口病患者を救う効果的な方法です。しかし、幼い小児の場合、血管へのアクセスが非常に困難で、病気の進行が早く、失敗しやすいため、この方法は極めて困難です。上記の小児患者の場合、血液濾過後、症状は改善し、現在は人工呼吸器を外し、意識も回復しており、臓器障害もありません。

クアン准教授によると、2018年の流行以来、過去5年間、手足口病の重症症例は稀だった。しかし今年は、感染力と毒性が極めて強いエンテロウイルス71型（EV71）の出現により、重症症例が増加している。ホーチミン市保健局は、過去1ヶ月で手足口病の症例が約150%増加し、重症症例も多数発生したと記録している。

ニドン1病院だけでなく、他の小児病院でも手足口病の患者数が増加しています。以前の月は平均5～6人の小児の入院、あるいは全く患者がいなかったのに対し、現在は増加傾向にあります。例えば、市立小児病院では50人以上の小児が手足口病を治療しており、そのうち15%が重症です。ニドン2病院では40人以上の小児が治療を受けており、そのうち20～25%は神経系の合併症を患っており、驚愕や手足の脱力などの症状（手足口病レベル2B）を呈しています。

今年に入ってから、市内の病院では手足口病による死亡が4件記録されています。いずれも地方から移送されてきた子どもたちで、ホーチミン市在住の子どもは一人もいませんでした。治療を受けている重症の子どもたちも、主に他省から移送されてきた子どもたちです。

ハンさんの生後9ヶ月の息子は、5日前、意識不明の状態でドンタップ病院から市立小児病院に搬送されました。6月21日、ハンさんによると、息子は3日間体調を崩し、発熱、嘔吐、手のひらと足の水ぶくれなどの症状が出ていました。その後、めまいがして手足が震えるようになりました。医師は息子に手足口病（グレード3）と診断しました。息子は症状が改善するまで集中治療が必要で、その後感染症科に搬送されました。「まだ不安が拭えません」と母親は語り、欧米の病院には手足口病の治療薬が不足していたため、息子をホーチミン市に連れて行かざるを得なかったと付け加えました。

ハンさんの息子と一緒に入院していたのは、チャビン省出身のホアンさんの息子、生後24ヶ月の男の子でした。「息子の容態が急に悪化してしまい、本当に後悔しています。もっと早く病院に連れて行けばよかった」と、この父親は語りました。当初、息子は微熱があっただけで、夫婦は主観的に病院に連れて行って診察を受けさせず、自宅で薬を買っていました。市立小児病院に搬送された時、息子は非常に無気力で、高熱が続いていましたが、2日間の治療で容態は安定し、現在も経過観察中です。

この子は人工呼吸器と透析を受けている。写真：医師提供 — 6月22日、重度の手足口病に罹患した子どもが、小児病院1の集中治療・毒物対策部門で治療を受けている。写真：*レ・フオン*

ホーチミン市感染症協会の副会長であるチュオン・フー・カーン博士は、今年手足口病が急増した理由について、EV71ウイルスの再出現を指摘しつつも「なぜこの危険な株が再び出現したのかは説明できない」と述べた。しかし、ウイルス性疾患、特にワクチンが存在しないウイルスは、3～4年ごとに再発することが多いとカーン博士は述べた。

カーン博士はまた、新型コロナウイルス感染症の長期化により、子どもたちは長期間自宅待機を余儀なくされたため、一部の一般的な感染症に対する免疫力が低下していると述べた。また、新型コロナウイルス感染症の流行後、子どもたちの社会活動が増えるため、「免疫負債の返済」のリスクが非常に高まると述べた。

「そのため、今回の手足口病の流行は非常に心配だ」とカーン医師は述べ、感染者総数は昨年の同時期と同数ではないものの、重症の子どもが多くいるという事実を挙げた。

今年のこの病気のもう一つの特徴は、以前は3歳未満の子どもに多く見られましたが、今年は年長児も手足口病に罹患するようになっていることです。これは、以前にこの病気に罹患したことがある子どもが、感染源との接触を続けると、再び感染するリスクが依然としてあることを意味します、とカーン氏は言います。

ホーチミン市保健局は、市内の医薬品供給が限られている一方で、多くの重症患者が他省・市から搬送されていることに懸念を抱いている。保健局は6月初旬、ベトナム医薬品管理局（保健省）に医薬品供給の支援を要請しており、7月には供給開始の見込みである。保健局はまた、アウトブレイクのリスクに対応するため、3つのシナリオを用意している。

このような状況では、医師は手足口病にかかった子どもは早期に診断を受け、綿密な観察と迅速な治療を推奨しています。喉の痛み、発疹、手のひら、足の裏、お尻、膝などに水疱がある場合は、特に子どもが驚いている様子が見られる場合は、医療機関を受診してください。

重篤な症状には、なかなか治まらない高熱が続く、2日以上続く発熱、頻繁な嘔吐、驚愕反射、震え、よろめき、手足の冷え、発汗、無気力、呼吸困難などがあります。お子様にこれらの症状が見られた場合は、すぐに救急外来を受診してください。

予防策としては、子供のおもちゃや家の掃除、石鹸、ジャベル液、または一般的な消毒剤の使用などが挙げられます。手足口病の兆候を早期に発見し、適切なタイミングで隔離することで、感染拡大を抑制できます。