日本脳炎の重篤な後遺症

449201401-979554043963136-8407434908105980691-n-7010-3820.jpg — 感染症集中治療室における患者ケアの様子。（イラスト写真）

2024年6月、第108中央軍病院臨床感染症研究所感染蘇生科は、感染症と急性脳損傷（高熱、昏睡、四肢麻痺、自律神経失調症）で入院したソンラ在住の16歳の男性患者を受け入れた。

脳磁気共鳴画像検査では、視床、海馬、両側大脳脚に炎症性病変が認められ、左側頭葉および頭頂葉には多巣性病変が認められました。血清学的検査では、B型日本脳炎ウイルス陽性でした。

第108中央軍病院臨床感染症研究所感染蘇生科のグエン・シー・タウ医師は、患者は積極的に蘇生措置を受け、急性期は脱したと述べた。現在、患者は意識があり自力で呼吸しているものの、四肢、特に右半身に筋力低下の後遺症が残っており、自力で生活することができない状態である。

日本脳炎ウイルスは、ベトナムを含むアジアにおけるウイルス性脳炎の主な原因です。このウイルスは1935年に日本で発生したウイルス性脳炎の流行時に初めて分離されたため、「日本脳炎ウイルス」と名付けられました。

日本脳炎ウイルス感染症のほとんどの症例は、無症状または発熱を呈しますが、自然に治まります。脳炎を発症するのは1%未満ですが、通常は重症化し、死亡率も高くなります。生存者にも神経学的後遺症が残ることがよくあります。

このウイルスは蚊に刺されることで感染します。ベトナムではイエカ（Culex）として特定されています。この蚊は水田、特に育苗圃によく生息し、水田全体に広く拡散するため、「野蚊」とも呼ばれています。

蚊は、雨の多い暑い夏（北部では5月、6月、7月）に活発に繁殖します。夕暮れ時に蚊が飛び出し、人や動物から血を吸います。ウイルスの主な宿主は動物であり、特に鳥類（果実の季節に森林から平野へ移動し、野生の病原体を運び、家畜の豚に感染する）と豚（流行地域の豚の約80%がウイルスに感染している）です。

人間はランダムホストであると同時に感染連鎖の最終ホストでもあります。なぜなら、ウイルスは人間の体内では蚊に感染するのに十分な数まで増殖することができないため、人から人への直接感染は起こらないからです。

ベトナムでは、このウイルスは主に北部デルタ地帯と中部地方を中心に全国的に蔓延しており、あらゆる年齢層に感染する可能性がありますが、15歳未満の子供に最も多く見られます。日本脳炎ウイルスの予防策としては、特に養豚場や水田の近く、夕暮れ時などでは蚊に刺されないようにすることが挙げられますが、最も効果的なのはワクチン接種です。

このワクチンは1977年からベトナムの拡大予防接種プログラムに含まれており、2014年までに全国のすべての省・市で配備されました。3回の基礎接種（約2年で完了）後、3～4年ごとに追加接種を行い、お子様が15歳を超えるまで継続することが推奨されます。保護者の皆様は、お子様に日本脳炎の予防接種をすべて受けさせるようご留意ください。

ニャンダン新聞によると

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