健康保険の紹介状を見て「ショック」

74歳の患者は、12カ月の「有効期限」がある健康保険の紹介状を手にしていたが、ハノイの大手総合病院に到着すると、診察を受けられなかったため「ショック」を受けた。

健康保険紹介フォームの有効期限は12か月であるはずでしたが、すでに期限が切れていました。

これが、ハノイ市バク・トゥー・リエム区在住のトラン・ティ・Dさん（住所： ハノイ市バク・トゥー・リエム区）の状況です。ご家族によると、DさんはCOPD（慢性閉塞性肺疾患）を患っています。先日、バク・マイ病院で健康診断を受けたところ、医師は彼女の状態を評価し、適切な薬の処方と専門医による経過観察のために、より高度な病院への転院が必要であると判断しました。

健康保険に加入している患者は、「紹介状は署名日から10営業日有効」という規定を知らなかったため、診察を拒否された。

写真：患者の家族提供

Dさんは家族に連れられてクリニックに行き、そこで最初にバク・トゥー・リエム地区医療センターで健康保険に加入し、ハノイの大手総合病院への健康保険適用のための紹介状を受け取りました。

紹介状を受け取った際、患者はまだ処方箋を持っていたため、家族が転院先の病院に連絡したところ、「紹介状の有効期限は12ヶ月です」という返事が来たため、家族はすぐには受診させなかった。

今年2月、Dさんは家族に連れられ、地元の保健所から紹介された病院へ行きました。しかし、病院の受付係は、健康保険の紹介状が期限切れのため診察できないと言いました。

寒い雨の日​​、COPDによる疲労、そして朝からの絶食にもかかわらず、Dさんは家に帰らなければなりませんでした。

紹介フォームに指示やメモがない

Dさんのケースについて、娘のトゥエットさんは次のように述べた。「病院の受付担当者によると、紹介状の有効期限が12ヶ月だったにもかかわらず、『健康保険の検診を受けるよう紹介されてから10日以内に、紹介先で検診を受けなければならない。この期間を過ぎると紹介状の有効期限が切れ、検診の申し込みは受け付けられない』という理由で、母は検診を受けることができなかったそうです。」

トゥエットさんによると、「10日以上経過していたため、病院は母の診察を受け入れてくれませんでした。そのため、母はCOPDのせいで衰弱し、疲れていたにもかかわらず、私は母を最初のクリニックに連れて行き、紹介状を書いてもらいました。」

「母は長い間、適切な健康保険を使って診察を受けてきましたが、最近、健康保険の転籍書類の有効期限が12か月であることを家族が知りました。そのため、以前の処方箋の薬がなくなるまで待って、すぐには病院に連れて行かなかったのです」とDさんの家族は転籍書類を受け取った後、すぐに病院に連れて行かなかった理由を説明した。

Dさんの娘さんは、「患者さんにとって一番必要なのは、『紹介状を受け取ってから10日以内に受診しなければならない』という規定を含め、規定をきちんと理解してもらうことです。しかし、それについて何の説明もありませんでした。紹介状にもこの規定について触れられておらず、母は体が弱っているにもかかわらず、病院への往復に非常に苦労していました」と憤慨した。

健康保険による診察・治療の紹介状が「12カ月の有効期間」を持つことについて、健康保険局（ 保健省）の担当者は、慢性疾患の紹介状を受け取った患者は、2025年以前に規定されていたように、診察のたびに紹介状を再度申請する必要はなく、紹介された医療機関で12カ月間継続して診察を受けることができると述べた。

「現在、紹介状には『患者は治療紹介状に署名した日から10営業日以内に診察を受けなければならない』という条項が含まれていない」と健康保険局の代表者は確認した。

「医療分野では、健康保険加入者に対して既に有利な規制が導入されています。医療分野と社会保険分野は、手続きに関するより具体的なガイダンスが必要です。あるいは、最も簡単な解決策は、紹介状に『紹介状受領後10日以内に受診してください』と明記し、患者が手順を理解して従えるようにすることです。このシンプルな記載があれば、医療従事者は説明に多くの時間を費やす必要がなくなり、患者は私の母が経験したような予約日を忘れた状況に陥ることもありません」とトゥエット氏は提案しました。

出典: https://thanhnien.vn/nga-ngua-voi-giay-chuyen-tuyen-bao-hiem-y-te-185250303142703322.htm