健康保険加入者に対する5年連続の新規制

保健省は、政府政令第188/2025/ND-CP号の施行を指示するため、ベトナム社会保障局に対し公式文書第6872/BYT-BH号を発行しました。注目すべき内容の一つは、5年間継続して健康保険（HI）に加入している者に対する医療費（KCB）の支払いに関する新たな規定です。

これまでは、政令第146/2018/ND-CP号第27条第3項b号の規定により、患者が異なる医療機関または同じ医療機関で会計年度中に累積した自己負担額が基本給の6か月分を超える場合、患者は健康保険証を発行した社会保険機関に書類を持参し、基本給の6か月分を超える自己負担額を支払い、その年の自己負担なしの証明書を受け取る必要がありました。

健康保険に継続して5年以上加入している人は、これまでのように直接支払書類を自分で提出する必要がなくなります（イメージ写真）

ただし、2025 年 7 月 1 日より、政令 146/2018/ND-CP に代わって政令 188/2025/ND-CP が正式に発効し、このプロセスは変更されます。

具体的には、保健省の公式文書第6872/BYT-BH号のガイダンスに従い、社会保険庁は、患者の年度内累積自己負担額と5年間連続して健康保険に加入した期間に関する情報を集計し、定期的に更新し、ベトナム社会保険データポータルで公表します。医療機関は、この情報を用いて、患者が診察・治療を受ける際に自己負担免除の対象となる時期を判断します。

したがって、政令第188/2025/ND-CP号の発効日以降、5年間連続して健康保険に加入している加入者は、これまでのように自ら直接支払書類を提出する必要がなくなります。その代わりに、支払免除および一部負担の決定は、社会保険庁および医療機関のデータシステムを通じて自動的に行われるようになります。

これは、健康保険分野における行政手続き改革とデジタル変革に向けた重要な一歩であり、手続き上の負担を軽減しながらも、国民の権利が完全、迅速、かつ透明に実現されることを保証することに貢献します。

この文書はまた、医療機関と社会保険機関に対し、情報の更新と正確な開示、そして患者の給付と自己負担の範囲内での費用決定に関する規定の適切な実施の責任を強調している。政府の新たな規定に基づき、国民が医療保険の給付を十分に享受できるよう、双方は緊密に連携する必要がある。

キム・ファ

出典: https://baolongan.vn/quy-dinh-moi-doi-voi-nguoi-tham-gia-bao-hiem-y-te-du-5-nam-lien-tuc-a205424.html