11月初旬、Hさんは左胸の痛みと呼吸困難、そして横になると呼吸の両相（吸気・呼気）で胸の重苦しさが増す症状を訴え、ホーチミン市トゥドゥック総合病院に転院しました。その前に、Hさんは仮住まい近くの私立病院を受診し、胸部X線検査を受けた結果、原因不明の左胸水と診断されました。
病歴記録によると、Hさんは2年前に交通事故に遭い、血胸と診断されて入院しました。治療中、医師は1週間ドレナージチューブを留置しましたが、退院後、定期検診を受けませんでした。
「これが横隔膜ヘルニアの診断が遅れる重要な要因である」と、トゥドゥック総合病院一般外科のファム・バ・ホアン・ミン医師は語った。
トゥドゥック総合病院で行われた胸部CTスキャンの結果、Hさんの左肺は部分的に虚脱し、散在する虚脱帯が認められました。同時に、6× 4cmの左横隔膜ヘルニアが発見され、胃、結腸、脾臓、膵尾部、腸間膜など多くの腹部臓器が胸腔内に移動して10×15cmの大きなヘルニアを形成し、左肺を圧迫し呼吸困難を引き起こしていました。
腹腔鏡手術チームは外傷性横隔膜ヘルニアを無事に治療し、H 氏の回復を助けました。
上記の結果を受けて、H氏は一般外科へ転科し、胸部血管外科のコンサルテーションを受けました。コンサルテーションチームは、ヘルニア腫瘤が胸部癒着の可能性があると判断し、胸部内視鏡検査を実施し、必要に応じて手術で癒着を除去することを計画しました。手術は腹腔鏡手術で行われ、臓器を腹腔内に戻した後、ヘルニア門を縫合し、再発防止のため横隔膜下にメッシュを留置しました。
ミン医師によると、手術の難しさは、左横隔膜上に位置する大きなヘルニア孔にあり、横方向のヘルニア孔の大きさは、前面と背面合わせて6x4cmである。
同時に、多くの重要な臓器を腹部に戻すには、出血や臓器の損傷を避けるために正確な操作が必要です。
「各科間のスムーズな連携のおかげで、手術は順調に進み、患者も順調に回復しました」とミン医師は付け加えた。
専門家によると、横隔膜ヘルニアは横隔膜が裂けて腹部の臓器が胸腔内に漏れ出し、肺や心臓を圧迫することで発症します。この疾患は先天性と後天性があり、外傷による横隔膜ヘルニアは成人では比較的まれです。症状は呼吸困難、胸痛、腹痛、膨満感、吐き気、胸やけなど、非定型であることが多いため、心血管疾患や消化器疾患と混同されやすい傾向があります。
「この状況では手術が唯一の治療法です。腹腔鏡手術は、侵襲性が低く、回復が早く、痛みも軽減し、感染症や腸癒着の合併症も抑えられるため、ますます好まれるようになっています。さらに、腹腔鏡検査では腹腔全体と胸部の一部を観察できるため、X線検査やCT検査では見逃されがちな小さな裂傷も発見・治療できます」と専門家は付け加えた。
Hさんのケースに戻ると、手術後、彼は綿密な経過観察を受け、深呼吸訓練と呼吸理学療法を実施しました。これにより、肺が均等に拡張し、虚脱や肺炎の停滞を予防しました。術後4～6週間は、軽い運動を早期に開始することで、不動状態による合併症のリスクを軽減し、重いものを持ち上げたり、激しい運動をしたりすることは避けました。食事は、横隔膜への圧迫を避けながら、液体で軽いものから始め、徐々に量を増やしていきました。
術後10日でHさんは容体が安定し、横隔膜の機能も正常に回復し、以前と同じように呼吸や運動ができるようになった。
「特に強化メッシュを使用する場合、ヘルニアはしっかりと縫合されるため、再発のリスクは非常に低くなります。しかし、患者は日常の活動、食事、定期的な検診のスケジュールについて医師の指示に従う必要があります」とミン医師は付け加えた。
出典: https://suckhoedoisong.vn/sau-tai-nan-giao-thong-nguoi-dan-ong-duoc-phat-hien-da-day-dai-trang-lon-len-long-nguc-169251122085042553.htm
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