性交後の敗血症性ショック

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ホーチミン市　性行為から3日後、24歳の少女は出血と発熱を起こした。医師は破れた下着と重度の感染症を発見し、ショックと多臓器不全に陥った。

6月16日、フン・ヴォン病院のホアン・レ・ミン・ヒエン医師は、緊急手術中に患者の腹部に約300mlの血液、腹部全体に偽膜（不透明で白い炎症性膜）が見られ、両側の卵巣が浮腫していることを発見したと述べた。裂傷は約2cmの長さで、少量の血液が滲み出ていた。

医師は出血を縫合し、裂傷を修復しました。その後、患者は敗血症性ショックと多臓器不全に陥り、人工呼吸器が必要となり、集中治療が行われました。1週間以上経過した後、人工呼吸器は外され、呼吸機能と感染症状は徐々に改善しました。しかし、敗血症性ショックの後も多臓器不全が進行したため、治療継続のためチョーライ病院に転院しました。

ヒエン医師によると、性交後出血とは、性交中または性交後に起こる出血と定義されます。性交後出血の推定発生率は約0.7～9%で、月経周期とは無関係です。この症状はあらゆる年齢で発生する可能性があり、更年期には最大60%に上ります。特に、膣損傷や子宮頸管裂傷は、性交後出血における婦人科的緊急事態として最もよく見られます。

包皮は、膣と子宮頸部が繋がる女性器付属器の解剖学的構造です。この領域は膣と子宮を隔てる境界であり、また、付属器と腹腔の間にある薄い層でもあります。ここは女性の内生殖器官の中で最も弱い部分であり、膣と子宮腔の無菌環境を守り、汚れた微生物が腸管に侵入するのを防ぐ役割を果たしています。

膣裂傷の主な原因は、強い、突然の、急激な衝撃によって膣が伸びない、または乾燥しすぎていて、接触時に粘膜が摩擦力に逆らって動くことができないことです。

膣裂傷の損傷には3つのレベルがあります。最も軽度なのは、膣に小さな引っかき傷が付く程度で、症状は軽度で、処置なしでも出血は止まります。より重症な場合は、傷が深く長いものの、膣壁全体を貫通していないため、縫合が必要になります。最も深刻なのは、膣裂傷が大きく、腹腔や外部環境と繋がっている場合で、感染症を引き起こし、膀胱や腸などの臓器に損傷を与えるリスクがあります。

円蓋損傷の症状は、下腹部痛と膣出血の2つです。これらの症状が長引くと、敗血症、出血性ショック、多臓器不全などの合併症を引き起こし、死に至ることもあります。そのため、性交中に激しい痛み、鮮やかな赤色の出血、血栓、または出血が長引く場合は、性交を中止し、直ちに病院を受診して適切な治療を受けることを医師は推奨しています。

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