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性交後の敗血症性ショック

VnExpressVnExpress16/06/2023

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ホーチミン市 性行為から3日後、24歳の少女は出血と発熱を起こした。医師は破れた下着と重度の感染症を発見し、ショックと多臓器不全に至った。

6月16日、フン・ヴォン病院のホアン・レ・ミン・ヒエン医師は、緊急手術中に患者の腹部に約300mlの血液、腹部全体に偽膜(白く不透明な炎症性膜)が見られ、両側の卵巣が腫れていることを発見したと述べた。腹部の裂傷は約2cmの長さで、少量の出血が見られた。

医師は出血を縫合し、裂傷を修復しました。その後、患者は敗血症性ショックと多臓器不全に陥り、人工呼吸器が必要となり、集中治療が行われました。1週間以上経過した後、人工呼吸器は外され、呼吸機能と感染症状は徐々に改善しました。しかし、敗血症性ショック後に多臓器不全が再発したため、更なる治療のためチョーライ病院に転院しました。

ヒエン医師によると、性交後出血とは、性交中または性交後に起こる出血と定義されます。性交後出血の発生率は、月経周期に関連しない症例の約0.7~9%と推定されています。この症状はどの年齢でも発生する可能性があり、更年期には最大60%に達します。特に、膣の損傷やコンドームの破れは、性交後出血の婦人科的緊急事態として最もよく見られます。

円蓋は、女性器付属器における解剖学的構造であり、膣と子宮頸部が繋がる部分です。この領域は膣と子宮を隔てる境界であり、また付属器と腹腔の間にある薄い層でもあります。ここは女性器の最も弱い部分であり、膣と子宮腔の無菌環境を保護し、腸からの汚染された微生物の侵入を防ぐ役割を果たしています。

膣裂傷の主な原因は、強い、突然の、急激な衝撃によって膣が伸びなくなったり、乾燥しすぎて接触時に粘膜が摩擦力に逆らって動くことができなくなったりすることです。

包皮の損傷には3つの程度があります。最も軽いのは膣の小さな引っかき傷で、症状は軽度で、処置なしで出血を止めることができます。より重篤な場合は、傷が深く長いものの膣壁を貫通していないため、縫合が必要になります。最も深刻なのは、包皮が大きく裂けて腹腔や外部環境と繋がっている場合で、感染症を引き起こし、膀胱や腸などの臓器に損傷を与えるリスクがあります。

包皮損傷の症状は、下腹部の痛みと膣出血の2つです。この状態が長引くと、敗血症、出血性ショック、多臓器不全などの合併症を引き起こし、死に至ることもあります。そのため、性交中に激しい痛み、鮮やかな赤色の出血、血栓、または出血が長引く場合は、性交を中止し、直ちに病院を受診して適切な治療を受けることを医師は推奨しています。

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