ハノイに住む31歳のアイン・フンさんは、ここ1ヶ月ほど、食事後に飲み込みにくくなったり嘔吐したりする症状に悩まされていた。当初は胃酸逆流だと思っていたが、医師の診察の結果、噴門括約筋痙攣を伴う急性胃炎であることが判明した。
タイ・フー・フン氏（ バクニン省出身）は、症状が悪化し、体重が12kg（71kgから59kgに）減少し、栄養失調状態になったため、ハノイのタムアイン総合病院を受診した。以前にも多くの医師の診察を受け、胃食道逆流症、胃炎、不安障害と診断されたが、薬は効果がなかった。
今回の胃内視鏡検査の結果、患者の食道は食道と胃の接合部で狭窄していることが判明した。医師は食道運動機能を測定し、急性胃炎を伴うII型アカラシアと診断した。アカラシアとは、食道が食物を胃に送り込むのを妨げる機能障害であり、下部食道括約筋が収縮することで、食物が食道内に留まったり、飲食後に逆流したりする。
11月14日、ハノイのタムアイン総合病院消化器科部長のヴー・チュオン・カイン医師は、患者の症状は胃食道逆流症（GERD）と混同されやすいと述べた。しかし、アカラシアの患者の場合、逆流した液体はまだ胃に到達していないため、通常は酸味はない。一方、GERDの患者の液体は通常、酸を含み、酸味がある。
患者は静脈栄養を受け、バルーン食道拡張術を用いた内視鏡的処置を受けた。処置の翌日、嚥下困難と胸痛の症状は軽減した。フン氏は飲食が容易になり、2日後に退院した。今後、嚥下機能と食道機能を評価するため、定期的なフォローアップ診察を受ける予定である。
バルーンを用いた食道拡張術後、患者は回復した。写真：タムアン総合病院。
バルーンを用いた食道拡張術は、空気バルーンを用いて下部食道括約筋の筋線維を拡張・断裂させ、食物を嚥下した後に食道から食物を排出するのを助ける治療法です。この方法は効果が持続し、特に罹病期間が短く、食道の軸方向の変形が著しい若年患者など、I型およびII型の食道アカラシア患者に適しています。疾患がIII型に進行すると、医師は通常、口から内視鏡的食道括約筋切開術を行います。
バルーン血管形成術後は、患者は柔らかい食べ物をよく噛んで食べ、刺激物を避けるべきです。
カーン医師は、アカラシアは通常良性で進行は緩やかだが、健康状態や生活の質に影響を与えると述べた。症状は他の消化器疾患と混同されやすい。
胃内視鏡検査や食道X線検査などの診断方法では、初期段階の病変を見逃す可能性があります。治療せずに放置すると、慢性炎症部位において食道炎、栄養失調、肺炎、癌など、多くの合併症を引き起こす可能性があります。
治療によっても症状が改善しない逆流や嘔吐の症状がある場合は、消化器専門医の診察を受けるべきです。
エメラルド
| 読者の皆様は、消化器疾患に関する質問をこちらに投稿し、医師に回答してもらうことができます。 |
ソースリンク
