食道異常により12kg減量。

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ハノイ在住の31歳のアン・フンさんは、ここ1ヶ月、嚥下困難と食後の嘔吐に悩まされていました。当初は胃酸の逆流だと思っていたのですが、医師の診察の結果、アカラシアを伴う急性胃炎と診断されました。

バクニン省出身のタイ・ヒュー・フンさんは、症状が悪化し、体重が12kg（71kgから59kg）も減り、栄養失調に陥っていたため、ハノイのタムアン総合病院を受診しました。これまで多くの医師に診察を受け、胃食道逆流症、胃炎、不安障害と診断されていましたが、薬は効果がありませんでした。

今回の胃内視鏡検査の結果、患者さんの食道は食道と胃の接合部で狭窄していることが判明しました。医師は食道運動能を測定し、急性胃炎を伴うII型アカラシアと診断しました。アカラシアは、食道が食物を胃に押し下げる機能障害です。下部食道括約筋が収縮することで、食物が食道内に留まったり、飲食後に逆流したりします。

11月14日、ハノイのタムアン総合病院消化器科主任のヴー・チュオン・カーン医師は、患者の症状は胃食道逆流症（GERD）と混同されやすいと述べました。しかし、アカラシア患者の場合、逆流した液はまだ胃に到達していないため、通常は酸味がありません。一方、GERD患者の液は一般的に酸性で、酸味があります。

患者は静脈栄養を受け、バルーン食道拡張術を用いた内視鏡的介入を受けました。術後1日目には、嚥下困難と胸痛の症状が軽減しました。洪さんは飲食が容易にできるようになり、2日後に退院しました。今後は定期的に経過観察を行い、嚥下機能と食道機能を評価する予定です。

バルーンを用いた食道拡張術を受けた患者は回復中。写真：タムアン総合病院。 — 患者はバルーンを用いた食道拡張術を受け、回復した。写真：*タムアン総合病院*

バルーン食道拡張術は、空気バルーンを用いて下部食道括約筋の筋線維を拡張・断裂させることで、食物を嚥下した後に食道から食物を排出しやすくする手術です。この方法は効果が持続するため、I型およびII型アカラシアの患者、特に罹病期間が短く、食道軸の著しい変形がない若年患者に適しています。病状がIII型に進行した場合は、通常、経口的に内視鏡的食道括約筋切開術が行われます。

バルーン血管形成術後、患者は柔らかい食べ物を食べてよく噛み、刺激物を避ける必要があります。

カーン医師によると、アカラシアは通常は良性で、ゆっくりと進行しますが、健康と生活の質に影響を与えます。症状は他の消化器疾患と混同されやすいです。

胃内視鏡検査や食道X線検査などの診断方法では、早期段階で病変を見逃してしまう可能性があります。治療せずに放置すると、食道炎、栄養失調、肺炎、慢性炎症部位の癌など、多くの合併症を引き起こす可能性があります。

治療しても改善しない逆流や嘔吐の症状がある人は、消化器専門医の診察を受ける必要があります。

エメラルド

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