2年間座ったまま眠る男性

ルイエンさん（57歳、ホーチミン市在住）は、毎晩胃酸の逆流に悩まされ、2年間座ったまま眠っていました。医師は、食道が通常の3倍拡張するアカラシアと診断しました。

3月5日、ホーチミン市タムアン総合病院内視鏡・内視鏡手術センター長のド・ミン・フン医師は、ルイエンさんが飲食もできず衰弱した状態で緊急治療室に入院したと述べた。

主観による重篤な病気

診察の結果、急性腸炎に加えて、医師は患者にアカラシアがあることを発見しました。これは、食道が食物を胃に送り込むことができず、食道括約筋が完全に開かず、食物が食道内に停滞する機能障害の一種です。

病歴を調べたところ、ルイエンさんは長年、嚥下困難、胸の圧迫感、吐き気、胃食道逆流症に悩まされていました。ここ2年間、逆流症の症状は悪化し、逆流発作を防ぐために座った状態で眠らざるを得なくなりました。

ミン・フン医師（画面の近く）が胃腸内視鏡手術を行っています。

造影剤を用いた食道胃X線検査の結果、ルイエン氏の食道は正常値の3倍（直径4～5cm）に拡大し、食道の下部1/3は嘴状（狭窄していることを示す）を呈していました。胸部CT検査では、食道全体に体液貯留が認められ、噴門部にいくつかの小さなリンパ節が認められました。食道運動障害を疑い、医師はラム氏に高解像度食道運動性マノメトリー（HRM）検査を指示しました。診断結果に基づき、ルイエン氏は2型アカラシアと診断されました。

「患者は食事や睡眠不足のせいで体重が大幅に減少しましたが、逆流性食道炎は徐々に治るだろうと考えて主観的に医者に行かなかったのです」とミン・フン医師は語った。

症状は他の運動障害と混同されやすい場合があります。

ルイエン氏は、経口内視鏡下食道括約筋切開術（POEM）の適応となりました。この手術は、口腔内から下部食道括約筋を切開するものです。この手術法は多くの利点があり、低侵襲性、長期的な効果、そして瘢痕の残存がありません。患者は以前、安定期胃炎の治療を受けていました。

患者に麻酔をかけた後、医師は食道を調べるために広範囲内視鏡検査を行います。次に、メスを用いて食道粘膜を水中で食道胃接合部まで切開します。同時に、中部食道から胃頭にかけて粘膜下腔と筋層を形成し、食道噴門接合部で食道括約筋を切開します（食道側6cm、胃側2cm）。最後に、粘膜の切開部をクリップで閉じ、血管を圧迫します。

手術から1日後、ルイエンさんの健康状態は安定し、水を飲むことができるようになり、退院しました。最初の1週間は流動食を摂るように指示され、その後徐々に固形食に移行しました。

ミン・フン医師によると、アカラシアは稀な病気で、正確な原因はまだ特定されていない。症状は他の運動障害と混同されやすいため、誤診や治療の遅れが生じやすい。この病気は、食物が食道に長時間停滞する状態を引き起こし、食道潰瘍、嘔吐による誤嚥性肺炎、慢性炎症部位の癌、窒息による飲食不能による体力低下などを引き起こす可能性がある。

ミン・フン医師は、嚥下困難、食物の窒息、嘔吐、胸骨の後ろの胸痛、胸焼け、体重減少などの症状が現れた場合、正確な診断とタイムリーな治療のために、専門設備が完備した評判の良い医療施設や病院に行くべきだとアドバイスしている。

出典: https://thanhnien.vn/nguoi-dan-ong-ngu-ngoi-suot-2-nam-185250305135654762.htm