ホーチミン市在住の29歳のアン・タンさんは、長引く咳と発熱に悩まされていました。医師の診察の結果、幽門けいれんと食道拡張により食物が滞り、肺炎に陥っていることが判明しました。
ホーチミン市のタムアン総合病院で行われたCTスキャンの結果、患者の胸部が拡張し、食物が食道全体に詰まり、気管支を圧迫していることがわかった。
12月1日、消化器内視鏡・内視鏡手術センター長のド・ミン・フン医師は、患者が食道拡張により食物の停滞と胃粘膜全体の中等度の炎症およびうっ血を起こしており、食道に停滞した液体を吸入したことで誤嚥性肺炎に至ったと発表しました。
アカラシアは、食物が胃に到達せず、食道括約筋が完全に開かずに停滞する機能障害です。病気の重症度に応じて、医師はさまざまな治療法を処方します。
タン氏の症例では、腹腔鏡手術で下部括約筋を切除した後、患者のほとんどが逆流症状を示すことが多いため、外科医はヘラー法を用いて噴門食道筋層を切開し、噴門食道筋の粘膜層と粘膜下層のみを残し、腹部内視鏡検査による逆流防止弁の作成も行った。
手術後、患者さんの食道閉塞は緩和され、アカラシアの症状も軽減し、発熱と咳も消失しました。患者さんは手術から2日後に退院し、予定通り経過観察のために再診を受けました。
ミン・フン医師（左）と彼のチームが内視鏡手術を行った。写真：病院提供
洪医師によると、アカラシアの患者はバルーン拡張術、内視鏡手術、または経口内視鏡による下部食道括約筋の切開で治療できるという。病状に応じて医師は適切な方法を選択する。健康上の理由で治療が不可能な場合は、内服薬で一時的に治療するか、下部食道括約筋へのボツリヌス毒素注射を処方する。効果は一時的で、約6ヶ月持続する。
洪医師によると、アカラシアはまれな病気であり、早期発見・早期治療が不十分な場合、患者の健康と生活の質に深刻な影響を与えるとのことです。症状には、嚥下困難、嘔吐、胸痛、胸焼け、体重減少などがあります。
現在、この疾患の具体的な原因は特定されておらず、予防のためのリスク要因も明確ではありません。これらの症状のある方は、医師の診察と治療を受ける必要があります。迅速な治療を受けない場合、長期にわたる食物の滞留による食道潰瘍、嘔吐による誤嚥性肺炎、摂食困難による栄養失調、慢性炎症による癌への進行といった合併症のリスクが高まります。
タオ・ニ
* 患者の名前は変更されています
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