11月9日の医療ニュース：天候の変化により、心血管疾患、呼吸器疾患、脳卒中の症例が増加

天候の変化によるストローク数の増加

ここ数週間、ハノイの主要病院では患者数が急増しています。フレンドシップ病院の救急科では、1日平均30～40人の患者を受け入れており、これは以前の何倍にも相当する数で、主に呼吸器系と心血管系の疾患が対象となっています。救急科副科長のヴー・ドゥック・ロン医師によると、ピーク時には最大5人の脳卒中患者を受け入れていますが、以前は数日に1～2人程度だったそうです。

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バクマイ病院脳卒中センターの院長であるマイ・ズイ・トン准教授は、過去1週間で入院患者数が1日50～55人から最大60人にまで約10%増加したと述べた。同様の状況は、第108軍中央病院とハノイ医科大学病院でも記録されている。

多くの患者は、病状がすでに進行してから入院します。92歳の男性は、早朝、家族に意識不明でうとうとしているところを発見され、救急外来に搬送されました。

診断の結果、患者は脳卒中を起こしていたことが確認されました。高齢で免疫力が低下しているため、再灌流療法は困難と医師は判断しました。別の95歳の男性は、重度の倦怠感、呼吸困難、インフルエンザA型陽性のため入院しました。重度の肺炎と診断され、重度の呼吸不全のため、抗生物質療法と人工呼吸器の併用が必要となりました。

熱帯病中央病院では、インフルエンザA型の患者約50人が治療を受けており、そのほとんどが小児です。16ヶ月の乳児が高熱、痰の絡む咳、倦怠感を訴えて入院しました。

検査の結果、子供はインフルエンザA型に陽性反応を示し、胸部X線検査では重度の細菌感染の兆候が見られ、白血球数は正常値の10倍に増加していました。医師は、早期に介入しなければ、子供は急性呼吸不全に陥る可能性があると述べました。

専門家によると、主な原因は「気まぐれな」天候で、気温の変化が不規則で、特に高齢者や子どもの身体がそれに適応するのが難しいという。

「寒さは血管を収縮させ、血圧の上昇と血栓の形成につながります。気温が急激に下がると、脳卒中のリスクは最大80%増加する可能性があります」と、バクマイ病院脳卒中センター副センター長のグエン・ティエン・ズン医師は述べています。

冬の到来は例年より遅かったものの、10月には北部で3度の強い寒波が襲来し、気温が急激に下がり、体感温度は明らかに低かった。ラニーニャ現象の早期発生も、通常の乾燥した寒さとは異なり、長雨と霧を伴う厳しい寒波の発生に寄与した。

医師らは、多くの人がまだ主観的に、外出時に体を温めたりマスクを着用したりすることに注意を払わず、呼吸器系や心臓血管系の疾患を発症しやすくなっていると指摘する。

予防のためには、高齢者、子ども、基礎疾患のある人は、暖かく保つことに特に注意し、寒い時期、特に早朝の外出を控える必要があります。

さらに、栄養状態を改善し、ビタミンやミネラルを補給して抵抗力を高める必要があります。夜遅くの入浴は避け、ぬるま湯を使用し、入浴時間を短くしましょう。さらに、インフルエンザの予防接種を毎年受け、こまめに手洗いを行い、公共の場ではマスクを着用することで、効果的に病気を予防できます。

甲状腺薬の服用中止による心筋炎の合併症

甲状腺疾患のある人が自ら薬の服用をやめたり、不規則に服用したりすると、心筋炎、心不全、不整脈など、生命を脅かす可能性のある重篤な心血管系の合併症を起こすリスクがあります。

中央内分泌病院の救急科には、胸痛、不安、長引く動悸を訴えるバクニン省出身の患者TTAさん（30歳）が入院した。

患者Aはバセドウ病（甲状腺の自己免疫疾患）の既往歴があり、中央内分泌病院で2年間治療を受けていました。しかし、最近2ヶ月間服薬を中止していました。10月13日の早朝、突然、左胸部から背部に放散する痛み、それに伴う不安感、動悸が30分以上続きました。

医師によると、入院時の患者は意識清明で反応良好、脈拍は121回/分、血圧は120/70mmHg、SpO₂は96%、体温は37℃であった。甲状腺はびまん性腫大でグレードIb、軟化していたが、雑音はなかった。

心電図検査では洞性頻脈が認められ、心筋損傷を示唆する徴候が認められました。心エコー検査では、収縮機能は保たれており（EF 63%）、局所壁運動異常および心膜液貯留は認められませんでした。

臨床所見および傍臨床所見に基づき、患者は心筋炎およびバセドウ病と診断されました。患者は直ちに救急治療、心血管系の安定化、鎮痛、モニターによる持続的モニタリング、抗甲状腺薬、酸分泌抑制剤による治療を受け、専門の循環器科病院に転院しました。現在、患者の容態は安定しています。

内分泌学者によると、甲状腺疾患とは、甲状腺のホルモン産生が過剰または不足することで引き起こされるホルモン障害の総称です。

甲状腺が過剰なホルモンを産生し、体の正常な代謝率を維持できなくなると、甲状腺機能低下症が起こります。甲状腺が過剰なホルモンを産生すると、代謝率が異常に上昇し、甲状腺機能亢進症につながります。甲状腺のホルモン産生とは関係のない疾患としては、甲状腺腫や甲状腺がんなどがあります。

甲状腺疾患は誰にでも起こり得るものですが、女性は男性の5～8倍の発症リスクがあります。その他のリスク要因としては、甲状腺疾患の家族歴、悪性貧血、1型糖尿病、原発性副腎機能不全、関節リウマチ、ターナー症候群などの疾患、ヨウ素を多く含む薬剤（アミオダロン）の使用、60歳以上の人（特に女性）、甲状腺疾患または癌の治療歴などが挙げられます。

患者Aの場合、中央内分泌病院救急科の医師の勧めによると、バセドウ病は一般的な内分泌疾患です。しかし、患者が治療を遵守しなかったり、勝手に服薬を中止したり、不規則に服薬したりすると、心筋炎、心不全、不整脈などの重篤な心血管系合併症を発症するリスクがあり、生命を脅かす可能性があります。

TTA患者の症例は、定期的なモニタリングと適切な治療の重要性を警告するものです。バセドウ病の患者は、症状が改善したと感じても自己判断で薬の服用を中止せず、医師の指示に従う必要があります。また、胸痛、動悸、倦怠感、体重減少、手の震え、不整脈などの異常な症状が現れた場合は、すぐに内分泌科を受診する必要があります。

ヤヌスキナーゼ阻害剤による全頭脱毛症の7歳女児の治療成功

長年の治療にもかかわらず効果がなく、完全な脱毛に悩まされていた7歳の少女は、中央皮膚科病院の医師によるヤヌスキナーゼ（JAK）阻害剤の投与によって治癒しました。1年間の根気強い治療の後、彼女の髪は完全に再生し、毛根は強くなり、副作用は記録されませんでした。

家族によると、当初、子供は小さな楕円形の脱毛斑があっただけでした。多くの病院で診察と治療を受けましたが、症状は改善せず、頭皮全体の脱毛にまで進行しました。中央皮膚科病院に到着すると、子供は幹細胞技術研究応用部門長のブー・タイ・ハ医師の直接診察を受けました。

医師は病歴と臨床検査の結果、赤ちゃんの頭皮は滑らかで、赤みや鱗屑はなく、他の部位の脱毛や全身疾患を伴っていないことを確認しました。家族に同様の疾患を持つ人はいませんでした。病変の特徴に基づき、医師は赤ちゃんを円形脱毛症の重症型である全頭脱毛症と診断しました。

毛髪検査（毛髪分析）、血液検査、甲状腺機能、抗核抗体（ANA hep-2）などの詳細な検査の結果、甲状腺自己免疫疾患やその他の免疫障害は検出されず、全頭脱毛症の診断と一致する結果が示されました。

脱毛症の重症度を鑑み、デキサメタゾンとメトトレキサートの併用療法を受け、その後シクロスポリンに切り替えましたが、どちらの治療法も効果はありませんでした。医師との協議の結果、経口ヤヌスキナーゼ阻害剤による治療に切り替えることにしました。

しばらくすると、髪の毛は再び生え始めました。子供は引き続き薬を処方され、定期的に臨床検査と臨床検査による経過観察を受けました。1年後、髪の毛は頭皮を覆い、抜毛試験は陰性となり、健康上の異常の兆候は見られませんでした。

ヴー・タイ・ハ医師によると、円形脱毛症（AA）は瘢痕を残さない脱毛症で、臓器特異的な自己免疫疾患と考えられており、CD8 T細胞が誤って毛包を攻撃することで引き起こされます。症例の約5%は頭皮全体の脱毛に、1%は全身の脱毛に進行する可能性があります。この疾患は若年層に多く、小児では最も一般的な脱毛症であり、男女の発症率は同程度です。

近年、ヤヌスキナーゼ阻害剤（JAK阻害剤）が円形脱毛症患者に新たな治療選択肢をもたらしました。これらの薬剤は、JAK-STATシグナル伝達経路を阻害することでT細胞を介した炎症を抑制し、毛包への自己免疫攻撃を抑制します。

上記の7歳の患者さんは、まさにその好例です。従来の治療法が効果がなかったため、医師はご家族とメリットとリスクについて話し合い、JAK薬を用いた適応外治療を処方しました。治療中は患者さんを綿密にモニタリングし、その結果、顕著な効果が得られ、重大な副作用もなく、毛髪が完全に再生しました。

現在、中央皮膚科病院の幹細胞技術研究応用部門では、重症例を含む約1,000人の円形脱毛症患者を治療しています。治療効果を最大限に高めるため、外用薬、全身薬、局所療法（コルチコイド注射、イントラセルなど）、そして特にJAK阻害剤など、様々な治療法を駆使しています。

医師は、異常な脱毛を経験している人は皮膚科を受診し、適切な治療を受けることを推奨しています。自己判断で薬を使用したり、口実で自己治療したりすると、症状が悪化し、毛包が損傷し、長期的な影響が出る可能性があります。

出典: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-911-tang-so-luong-mac-tim-mach-ho-hap-dot-quy-do-thoi-tiet-giao-mua-d430918.html