직원들의 가족 구성원을 위한 건강 보험료를 기업들이 공동으로 부담하는 방안을 제안합니다.

보건부는 근로자의 부양가족을 의무 건강보험 제도에 포함시키는 방안을 제안했는데, 이 방안에 따라 국가는 보험료의 30%를 보조하고 나머지 70%는 고용주와 근로자가 분담하게 됩니다.

보건부는 건강 보험법의 여러 조항을 개정 및 보완하는 법안의 영향 평가 보고서에서 , 현재 인구의 92%만이 건강보험에 가입되어 있는 상황에서 베트남이 2025년까지 이를 최소 95%까지 높이는 것을 목표로 하고 있다는 점을 고려하여 보험 적용 범위를 확대할 것을 제안할 예정입니다.

나머지 인구의 약 8%는 아직 건강 보험에 가입되어 있지 않으며, 주로 기업체 직원, 학생, 가계 보험 가입자 등 비공식 부문 종사자들이 이에 해당합니다. 주된 이유는 많은 사람들이 건강 보험의 중요성을 인식하지 못하고, 특히 가계 내에서 아플 때만 보험에 가입하는 경향이 있기 때문입니다.

특히 2학년 이상 학생들의 의료보험 가입률은 높은 보험료 때문에 여전히 낮습니다. 주정부에서 30%를 보조해 주지만, 대가족의 경우 의료보험료 부담은 여전히 ​​상당합니다.

2022년 11월, 하노이 바흐마이 병원 신경과 뇌졸중 병동에서 가족들이 환자를 돌보고 있다. 사진: 응옥 탄

보건부는 의료보험 적용 범위를 확대하고 보편적 의료보험으로 나아가기 위해 보험료 납부 대상을 확대하는 세 가지 방안을 제시했습니다.

첫 번째 방안 은 의무 가입 대상 집단에 관한 일부 규정을 수정 및 보완하여 현실적인 상황에 더 잘 부합하도록 하는 것입니다. 예를 들어 경찰학교 학생(베트남인 및 외국인 포함), 순직자녀(친자녀 및 법적으로 입양된 자녀 포함)와 같은 집단의 정의를 명확히 하고, 퇴직 경찰관을 별도의 집단으로 분류하여 혜택 수준을 조정하는 것입니다. 자비 부담 건강보험 집단의 경우, 신분증이 없는 베트남 국민, 베트남 거주 외국인, 무급휴가 중이거나 계약이 일시적으로 중단된 근로자가 포함됩니다.

HIV 감염자, 프랑스와 미국에 대한 저항 운동 당시 혁명 안전지대(저항 운동 기간 중 혁명의 거점) 거주자 등 현재 해당 지역에 거주하는 여러 집단에 대한 정보가 국가 인구 및 거주 데이터베이스에 업데이트되었습니다.

개정된 사회보험법에 따라 보험료 납부가 조정되는 대상 그룹 목록이 확대되어, 등록된 사업자 가구, 1개월 이상 계약직 근로자, 시간제 근로자 등이 포함됩니다.

보건부는 이 계획의 효과를 평가하면서, 건강보험기금의 수입 증대에 도움이 되어 의료기관의 건강보험 적용 검진 및 치료 비용을 추가로 확보하고 국민 건강 증진에 기여할 것이라고 밝혔습니다. 예를 들어, 현재 건강보험기금은 연간 430만 건의 투석 치료를 지원하고 있으며, 이에 소요되는 비용은 2조 4천억 VND에 달합니다. 만약 이 환자들이 건강보험 혜택을 받지 못한다면 상당한 의료비 부담을 안게 될 것입니다.

두 번째 방안은 첫 번째 방안과 마찬가지로 추가 대상 그룹에 더하여, 보건부가 근로자의 부양가족을 의무 보험료 납부 대상에 포함시키는 것을 제안합니다. 이 그룹은 국가로부터 30%의 보조금을 받고, 나머지 70%는 근로자(1/3)와 고용주(2/3)가 부담하게 됩니다.

예를 들어, 현행 규정에 따르면 건강보험료는 기본급의 4.5%이므로 가입자는 총 972,000 VND를 부담합니다. 부양가족 1인당 국가에서 보험료의 30%인 291,600 VND를 보조하고, 나머지 680,400 VND는 근로자와 고용주가 공동으로 부담합니다. 부모와 6세 이상 자녀 2명을 포함해 부양가족이 4명이라고 가정하면, 현행법에 따라 근로자는 1/3을 부담하게 되어 연간 907,200 VND를 추가로 지출하게 됩니다. 고용주는 나머지 2/3인 1,814,400 VND를 부담합니다.

정부는 또한 사람들이 건강보험기금에 장기적으로 참여할 수 있도록 3년 치 보험료를 일시불로 납부하도록 장려하는 제도를 마련해 두고 있습니다.

2022년 8월, 호치민시 빈탄구의 공공주택단지에 거주하는 노동자 계층 가족. 사진: 누 꾸인

보건부는 이 계획이 의료 보장 범위를 확대하고 국민 건강을 증진하며 노동 시장의 인력 공급을 늘리는 데 기여할 것으로 평가합니다. 건강보험기금 또한 추가적인 수입을 얻게 되는데, 근로자의 부양가족을 의무 가입 대상에 포함시킨 이번 규정으로 수입이 1조 1,590억 VND에서 3조 8,190억 VND로 증가합니다. 정부는 재정 부담을 줄여 미래의 사회 문제 해결에 더 많은 재원을 확보할 수 있게 됩니다.

하지만 위 방안은 사회적 비용에 상당한 영향을 미칩니다. 예비 계산에 따르면, 근로자 부양가족의 건강보험료 30%를 정부가 보조할 경우 연간 3,480억 동에서 1조 1,460억 동에 달하는 추가 예산 지출이 발생할 것으로 예상됩니다.

기업들은 가족 구성원의 병가 등 직원 건강 문제 해결에 드는 비용을 상쇄하기 위해 연간 5,410억~1조 7,820억 VND를 지출하고 있습니다. 가족 구성원이 건강 보험 혜택을 받으면 직원들은 업무에 대한 안정감을 느끼고 회사에 더욱 헌신할 수 있습니다. 실제로 많은 기업들이 인재 유치를 위해 채용 과정에서 건강 보험 가입 여부를 중요한 기준으로 삼고 있습니다.

시민들이 3년간 건강보험료를 일시불로 납부하는 제도를 도입하면 고용주가 규정에 따라 보험료를 납부해야 하므로 기업에도 영향을 미칠 것입니다. 이 경우 기업은 생산 투자에 사용할 수 있는 자금을 정기적인 보험료로 선불해야 하는 상황에 놓이게 됩니다. 그러나 보건부는 개정안에 이러한 비용에 대한 부분적인 세금 면제 조항을 포함할 수 있다고 보고 있습니다.

매년 근로자들은 가족 건강보험료로 추가 금액을 부담하고 있지만, 입법 기관은 이를 필수적인 지출로 간주합니다. 보건부는 총 예상 비용을 연간 약 2,700억~8,910억 VND로 추산하고 있습니다. 그러나 건강보험기금의 지원이 확대되면 의료비 부담이 2025년까지 43%에서 23%로 줄어들 것으로 예상됩니다.

보건부는 또한 이 계획이 근로자의 소득 능력을 고려하여 가족 구성원을 소득 계층별로 분류하고, 획일적인 비율을 적용하는 대신 적절하고 효과적인 기여금 지원을 제공해야 한다고 명확히 밝혔습니다.

세 번째 방안은 현재의 기여금 납부 대상 집단을 유지하고 새로운 참여자를 추가하지 않는 것입니다. 정부는 예산 지출을 늘릴 필요는 없지만, 건강보험 카드가 없는 사람들과 관련된 사회적 문제를 해결해야 하는 부담을 안게 될 것입니다. 이렇게 되면 보편적 건강보험이라는 목표를 달성하기 어려워집니다.

보건부는 여러 장단점을 고려한 끝에 현행 규정을 유지하는 세 번째 방안을 선택했습니다. 이는 제한된 예산을 감안할 때 현실적인 방안이며, 2025년에 발효될 수 있도록 법을 개정할 시기를 확보하는 데에도 도움이 됩니다.

두 번째 방안은 근로자의 부양가족을 건강보험 적용 범위에 포함시키는 것으로, 향후 건강보험법 전면 개정 시 시행 여부를 검토할 예정입니다.

건강보험법의 여러 조항을 개정 및 보완하는 법안이 2024년 5월 국회에 제출될 예정이며, 2025년 1월 1일부터 시행될 예정입니다. 보건부는 보장 범위 확대와 더불어 2025년부터 건강보험료를 인상하는 로드맵을 제안하고 있습니다.

2023년 말 기준 전국적으로 약 9,370만 명이 건강보험에 가입하여 인구의 93% 이상이 보험에 가입했습니다. 베트남은 2025년까지 인구의 95% 이상에게 건강보험을 제공하는 것을 목표로 하고 있습니다.

푸옹 하

출처 링크: https://vnexpress.net/de-xuat-doanh-nghiep-cung-dong-bhyt-cho-nguoi-than-lao-dong-4716378.html