Toen BQK nog maar 5 jaar oud was, kwamen de eerste aanvallen als hevige golven, zonder waarschuwing. De familie van CLV ( Hanoi ) bracht hun kind met spoed naar verschillende ziekenhuizen op zoek naar hulp. Elk ziekenhuis stelde dezelfde diagnose: het kind had epilepsie.
De frequentie van de aanvallen neemt toe, soms tot wel tien keer per dag, en ze duren meerdere dagen achter elkaar. Deze langdurige aanvallen verhogen niet alleen het risico op vallen en verwondingen bij het kind, maar hebben ook ernstige gevolgen voor de fysieke en intellectuele ontwikkeling.
In 2024 vertoonde K. tekenen van resistentie tegen medicijnen – een aandoening die experts refractaire epilepsie noemen. Ondanks het gebruik van de maximale dosis en een combinatie van medicijnen bleven de aanvallen zich voordoen, alsof haar lichaam alle behandelingspogingen afstootte.
“Aanvankelijk reageerde mijn kind vrij goed op de medicatie, maar in 2024 verslechterde haar toestand en begon ze resistentie tegen de medicijnen te ontwikkelen. Ondanks het verhogen van de dosering en het combineren van verschillende medicijnen bleven de aanvallen oncontroleerbaar”, aldus mevrouw V.
Geconfronteerd met deze situatie besloot mevrouw V. haar kind mee te nemen naar Ho Chi Minh-stad, waar ze hulp zocht in het Vinmec Central Park International General Hospital – waar nog een sprankje hoop was.
Volgens dr. Tran Thi Phuoc Yen, neuroloog op de polikliniek en interne geneeskunde van het Vinmec Central Park International General Hospital (Ho Chi Minh-stad), is refractaire epilepsie een aandoening waarbij epilepsiepatiënten niet reageren op medicamenteuze behandeling, zelfs niet na verhoging van de maximale dosis en combinatie van verschillende anti-epileptica. Patiënten met refractaire epilepsie lopen vaak een hoog risico op complicaties als gevolg van langdurige aanvallen.
Bij refractaire epilepsie wordt chirurgische verwijdering van de epileptische haard beschouwd als een van de optimale opties. Volgens de internationale medische literatuur bereikt 60-80% van de patiënten na een epilepsieoperatie remissie. Volgens dr. Yen is het echter een grote uitdaging voor artsen om de epileptische haard in de hersenen nauwkeurig te lokaliseren, vooral wanneer het getroffen gebied groot, diep en moeilijk te bereiken is met conventionele diagnostische methoden.
Het geval van kind K. is een typisch voorbeeld. Bij aankomst in het Vinmec Central Park International General Hospital (Ho Chi Minh-stad) werd de patiënt als een lastig geval beschouwd, omdat bij het kind op zeer jonge leeftijd (5 jaar) epilepsie was vastgesteld, met langdurige en frequente aanvallen.
"Bij opname was het kind 9 jaar oud en gebruikte het al diverse anti-epileptische medicijnen in de maximale dosering, maar kon de aanvallen nog steeds niet onder controle krijgen. Dit had een aanzienlijke invloed op de levenskwaliteit en de toekomstige ontwikkeling van het kind."
"Conventionele technieken zoals elektro-encefalografie van de hoofdhuid, MRI van de hersenen en PET-scan kunnen de locatie van de epileptische haard niet nauwkeurig bepalen," voegde dr. Yen eraan toe.
Omdat de artsen de epileptische haard niet konden lokaliseren, konden ze niet opereren. Zonder operatie zou het kind een leven lang constante pijn lijden, met het risico op onherstelbare hersenschade. De artsen stonden voor een uiterst moeilijk dilemma.
Een cruciale stap vóór de operatie is het nauwkeurig vaststellen van de locatie van de epileptische haard.
Zeven dagen voor de operatie hielden artsen uit verschillende specialismen, zoals neurochirurgie, neurologie en diagnostische beeldvorming, continu overleg om het hersengebied te beoordelen en te lokaliseren waar zich waarschijnlijk de epileptische haard bevond, alvorens over te gaan tot het plaatsen van de intracraniële elektroden.
Dit is de eerste keer dat intracraniële elektrode-implantatie in Vietnam is uitgevoerd, in samenwerking met de Japanse expert en universitair hoofddocent Nakae Shunsuke. Dit is van groot belang voor de timing van de procedure en de daaropvolgende chirurgische verwijdering van de epilepsiehaard bij de patiënt.
Bovendien is dit ook de eerste keer dat Vietnam de Autoguide-robotmethode toepast voor het plaatsen van elektroden diep in de hersenen bij de behandeling van refractaire epilepsie, waardoor elektroden nauwkeurig in de hersenen kunnen worden gelokaliseerd. De Autoguide-robot fungeert als navigatiesysteem om de gewenste locatie voor het plaatsen van elektroden in de hersenschors van de patiënt nauwkeurig en veilig te bepalen.
Dr. Yen legde uit dat de Autoguide-robot, in vergelijking met traditionele positioneringsmethoden, de locatie voor de elektrodenplaatsing nauwkeurig identificeert. Het plaatsen van elektroden gaat sneller omdat er een groot aantal elektroden tegelijk geplaatst kan worden – tot wel 6 posities – waardoor de operatietijd wordt verkort. De voorgeprogrammeerde robotarm helpt de elektroden naar de gewenste locatie te leiden, waardoor de invasiviteit wordt geminimaliseerd, schade aan hersenweefsel wordt voorkomen en langdurige neurologische functiestoornissen bij het kind worden vermeden.
Het plaatsen van intracraniële elektroden vereist een zorgvuldige planning om de elektroden in te brengen zonder bloedvaten te beschadigen, waardoor complicaties zoals een hersenbloeding worden voorkomen. De programmering is daarom tijdrovend en complex. Chirurgen moeten bovendien weten hoe ze de robotarm moeten gebruiken om de juiste aanpak te kiezen.
Intracraniële elektroden, aangesloten op het Arc Zenith multichannel elektro-encefalogramsysteem, maken de identificatie mogelijk van epileptische haarden, taal-, motorische en sensorische gebieden. Dit helpt om schade aan deze functies te voorkomen tijdens een operatie om epileptische haarden te verwijderen.
De operatie om intracraniële elektroden bij het kind te implanteren duurde ongeveer 5 uur, en na 7 dagen konden de artsen de exacte locatie van de epileptische haard vaststellen. De moeilijkheden hielden daar echter niet op; ook het chirurgisch verwijderen ervan bleek een grote uitdaging voor het medische team.
Dr. Truong Van Tri, hoofd van de afdeling Neurochirurgie van de divisie Algemene Chirurgie van het Vinmec Central Park International General Hospital, en zijn team hebben een operatie uitgevoerd om het hersengebied met de epileptische haard te verwijderen. De operatie duurde ongeveer 5 uur.
"Omdat het kind zo jong is, moet de operatie snel worden uitgevoerd om het risico op bloedverlies en infectie te minimaliseren."
"Bovendien werd de epileptische haard geïdentificeerd in de rechter oogkas en de rechter onderste frontale kwab. De chirurg moest daarom vakkundig en nauwkeurig opereren om te voorkomen dat grote bloedvaten en belangrijke zenuwstructuren in dit gebied, zoals de reukzenuw en de oogzenuw van het kind, beschadigd zouden raken," aldus dr. Tri.
Na de operatie herstelde het kind goed en werd het nauwlettend in de gaten gehouden door verschillende specialisten. De artsen waren diep ontroerd door het herstel van het kind, dag in dag uit.
Ruim een maand na de operatie herstelt baby BQK goed. Hij doet mee aan normale activiteiten en speelt, zonder neurologische afwijkingen. Er werden slechts twee lichte epileptische aanvallen tijdens de slaap geregistreerd, vergeleken met tientallen per dag voorheen.
De artsen konden hun emoties niet verbergen toen ze K.'s glimlach zagen op de dag van haar ontslag. "We hebben haar lange tijd zien lijden. Nu kan ze naar school, weer contact maken met haar vrienden en ligt er een mooie toekomst voor haar in het verschiet," zei dokter Yen geëmotioneerd.
De jonge moeder, die zich eerst afvroeg wanneer haar kind zou herstellen van zijn ziekte, kan nu zien hoe haar kind rustig slaapt. "Nu kan ik weer een normale droom hebben – mijn kind elke dag zien opgroeien zoals andere kinderen," zei mevrouw V. geëmotioneerd.
"Er zijn veel patiënten met refractaire epilepsie, maar we kunnen de epileptische focus niet nauwkeurig vaststellen met conventionele methoden zoals elektro-encefalografie van de hoofdhuid, MRI van de hersenen en PET-scans, die we in Vietnam al lange tijd gebruiken. Daarom moeten patiënten leven met de aanvallen die hen dagelijks kwellen," aldus dr. Yen.
Met de ontwikkeling van de moderne geneeskunde heeft robotondersteunde intracraniële elektrodeplaatsing echter een nieuw hoofdstuk geopend in de behandeling van de ziekte. Deze techniek stelt artsen in staat om de epileptische haard nauwkeurig te lokaliseren, met name die diep in de hersenen, iets wat met traditionele methoden moeilijk te bereiken is. Hierdoor krijgen veel patiënten de mogelijkheid om de epileptische haard volledig te laten verwijderen en zo aan deze vreselijke ziekte te ontsnappen.
Voor kinderen is een succesvolle behandeling nog belangrijker. Het helpt hen niet alleen herstellen van de ziekte, maar redt ook hun toekomst. Een kind dat tijdig behandeld wordt, hoeft niet langer de last van psychische stress te dragen, en hun opleiding, sociale ontwikkeling en zelfs intellectueel potentieel kunnen behouden blijven.
Het bepalen van de optimale plaatsing van elektroden is cruciaal. Elke elektrode vertegenwoordigt een aanzienlijke kostenpost, dus het optimaliseren van het aantal en de plaatsing van elektroden is essentieel. Het plaatsen van te veel elektroden verhoogt de behandelingskosten, verlengt de operatietijd en verhoogt het risico op infectie.
Dr. Tri sprak ook zijn optimisme uit over het doel om robotarmen een standaarddienst te maken bij epilepsie- en hersentumoroperaties.
"De effectieve coördinatie tussen de teams Neurologie & Neurochirurgie, Diagnostische Beeldvorming, Pediatrie en Anesthesie & Reanimatie bij het nauwkeurig identificeren van de epileptische haard, het plaatsen van elektroden en de chirurgische verwijdering ervan, heeft bijgedragen aan het succes van de operatie. In Ho Chi Minh-stad zijn er maar weinig gespecialiseerde epilepsiecentra die dit kunnen uitvoeren," aldus Dr. Tri.
Vinmec streeft ernaar het gebruik van de Autoguide-robot te standaardiseren als routinematige behandelingsprocedure voor complexe epilepsiegevallen, wat grote hoop biedt aan de patiëntengemeenschap.
Uit een ogenschijnlijk ongeneeslijke ziekte is een wonderbaarlijke reis ontstaan. En op die reis is de geneeskunde het leidende licht dat een kind met een glimlach en een complete kindertijd terugbrengt naar de normale wereld.
Bron: https://dantri.com.vn/suc-khoe/cau-be-9-tuoi-va-hanh-trinh-vuot-con-ac-mong-mang-ten-dong-kinh-khang-tri-20250728114008016.htm
Reactie (0)