Zwężenie kanału kręgowego: ciche powikłania kręgosłupa w historiach pacjentów

Wiele osób zgłasza się do lekarza dopiero wtedy, gdy objawy te zaczynają znacząco wpływać na ich codzienne funkcjonowanie: trudności z chodzeniem, długotrwałe stanie lub konieczność zatrzymania się w połowie drogi z powodu drętwienia rozprzestrzeniającego się wzdłuż nogi. Opisując postęp dolegliwości, większość przyznaje, że ból pojawia się stopniowo i utrzymuje się przez wiele tygodni, ale są to subiektywne odczucia – uważają, że po prostu bolą ich plecy po wysiłku fizycznym lub po długim siedzeniu.

Wśród nich jest przypadek pani T. (47 lat) – osoby, która straciła zdolność poruszania się z powodu przepukliny krążka międzykręgowego i długotrwałego zwężenia kanału kręgowego, ale była w stanie normalnie chodzić po operacji TLIF. Opowiadała, że na początku odczuwała tępy ból pleców, czasami drętwienie nóg, ale ze względu na zajęcie pracą, odczuwała to subiektywnie. Dopiero gdy ból rozprzestrzenił się na obie nogi i musiała trzymać się ściany, aby chodzić, zgłosiła się do szpitala. Wyniki badań wykazały, że ma ciężką przepuklinę krążka międzykręgowego w odcinku lędźwiowym kręgosłupa ze zwężeniem kanału kręgowego i poważnym uciskiem korzeni nerwowych.

Hẹp ống sống: Biến chứng cột sống âm thầm qua những câu chuyện người bệnh - Ảnh 1. — Lekarz bada pacjenta

Zwężenie kanału kręgowego: Choroba ta wynika z bardzo małych zmian

Z historii pacjenta łatwo zauważyć, że objawy nie pojawiają się nagle, lecz narastają po cichu. Jest to charakterystyczne dla stenozy kanału kręgowego – stanu, w którym kanał kręgowy, będący „tarczą” chroniącą rdzeń kręgowy i korzenie nerwowe, stopniowo się zwęża. Gdy przestrzeń ta się zmniejsza, nerwy są uciskane, co powoduje ból pleców, drętwienie i osłabienie kończyn oraz ograniczenie ruchomości.

Po postawieniu diagnozy wiele osób jest zaskoczonych, ponieważ nie sądzą, że ten „łagodny i znajomy” ból może być związany z chorobą kręgosłupa.

Pani T. była taka sama! Myślała, że ból pleców wynika po prostu z nadmiernego siedzenia. Ale kiedy nie mogła ustać samodzielnie, czuła drętwienie i mrowienie niczym prąd elektryczny biegnący po nogach i prawie straciła zdolność poruszania się, naprawdę zdała sobie sprawę z powagi swojego stanu. Zdjęcia MRI wykazały, że przepuklina krążka międzykręgowego uciskała niemal cały kanał kręgowy i korzenie nerwowe. W przypadku opóźnionego leczenia ryzyko całkowitego paraliżu było bardzo wysokie.

Co powoduje zwężenie kanału kręgowego?

W oparciu o typowe przypadki, zwężenie kanału kręgowego może mieć wiele przyczyn:

Degeneracja kręgosłupa : Kości i więzadła z czasem powiększają się, zwężając przestrzeń kanału kręgowego.

Przepuklina dysku: jądro miażdżyste wydostaje się i uciska bezpośrednio korzenie nerwowe lub rdzeń kręgowy.

Spondylolisteza: Kręgi nie są ustawione we właściwym położeniu, co powoduje ucisk i zwężenie kanału kręgowego.

Uraz kręgosłupa: złamanie, pęknięcie lub deformacja na skutek wypadku.

Wrodzone: Niektórzy ludzie rodzą się z mniejszym niż normalnie kanałem kręgowym.

Powikłania pooperacyjne/pourazowe: Blizny lub rozrost kości na przestrzeni czasu.

Zwężenie kanału kręgowego jest powszechne u osób w średnim i starszym wieku z powodu zwyrodnienia, ale w ostatnich latach lekarze odnotowali wiele przypadków u młodszych osób z objawami, głównie z powodu długotrwałego siedzenia w niewłaściwej pozycji, braku ruchu lub urazów sportowych . Nie jest to jednak częsta choroba u osób młodych.

Hẹp ống sống: Biến chứng cột sống âm thầm qua những câu chuyện người bệnh - Ảnh 2. — Zespół lekarzy przeprowadził operację pacjenta

Objawy, które pacjenci łatwo mylą

U wielu pacjentów, jak wynika z relacji, wystąpiły podobne objawy:

Ból pleców promieniujący do nóg, szczególnie podczas długiego stania lub chodzenia. Drętwienie i mrowienie w nogach, uczucie ciężkości nóg lub niestabilny chód. Osłabione czucie w pośladkach i wewnętrznej stronie ud. Należy zatrzymać się i odpocząć po przejściu krótkiego dystansu przed kontynuowaniem. W cięższych przypadkach: zaburzenia oddawania moczu i stolca.

Objawy te mogą mieć różny stopień nasilenia, dlatego wczesne stadia choroby często mylone są z rwą kulszową lub zwykłym bólem dolnej części pleców.

U pani T. początkowo odczuwała jedynie lekkie drętwienie w prawej nodze, które następnie rozprzestrzeniło się na obie nogi. Ból nasilał się w pozycji stojącej i ustępował w pozycji siedzącej i schylonej – typowy objaw stenozy kanału kręgowego. Wierzyła jednak, że „wyleczy się sama”, przez co straciła wiele okazji do wczesnego leczenia.

Kiedy należy udać się do lekarza?

Wielu pacjentów zgłasza się do szpitala dopiero wtedy, gdy ból naprawdę utrudnia poruszanie się. Jednak specjalista dr Nguyen Hai Tam z Oddziału Neurochirurgii Kręgosłupa w Szpitalu South Saigon powiedział, że jeśli wystąpią poniższe objawy, pacjenci powinni jak najszybciej udać się do lekarza:

Ból promieniujący do nogi, trwający dłużej niż 1-2 tygodnie. Drętwienie i osłabienie kończyn dolnych, pieczenie lub ostry ból podczas stania. Trudności z kontrolowaniem oddawania moczu lub stolca. Osłabione czucie w pośladkach i wewnętrznej stronie ud.

Może to być objaw uszkodzenia nerwu i należy niezwłocznie poddać się badaniu, aby uniknąć długotrwałych powikłań.

Leczenie zwężenia kanału kręgowego: każdy pacjent ma inny schemat leczenia

W zależności od stopnia ucisku i objawów lekarz może zalecić:

Leczenie: leki przeciwbólowe, leki zwiotczające mięśnie, leki przeciwzapalne.
Fizjoterapia: Pomaga zmniejszyć nacisk na kręgosłup i poprawić ruchomość.
Małoinwazyjna interwencja w przypadku przewlekłego bólu niereagującego na leczenie zachowawcze.
Dekompresja chirurgiczna przeprowadzana w przypadku wystąpienia objawów osłabienia lub dysfunkcji zwieracza.

W przypadku pani T. lekarz zalecił operację TLIF (poprzecznej fuzji międzytrzonowej). Podczas operacji zespół Oddziału Neurochirurgii Kręgosłupa usunął przepuklinę jądra miażdżystego, odbarczył korzenie nerwowe, umieścił klatkę piersiową i przymocował śruby, aby odtworzyć wysokość międzykręgową. Po operacji wydarzyło się coś nieoczekiwanego: pani T. była w stanie siedzieć już drugiego dnia, trzeciego dnia ćwiczyć chodzenie i została bezpiecznie wypisana ze szpitala. Z niemal całkowitej utraty zdolności poruszania się, powróciła do normalnej aktywności – co kiedyś uważała za niemożliwe.

Source: https://thanhnien.vn/hep-ong-song-bien-chung-cot-song-am-tham-qua-nhung-cau-chuyen-nguoi-benh-185251203141120031.htm