Hue: Ratowanie życia dziecka z rzadką wadą naczyniową

1 października Szpital Centralny w Hue wypisał pacjenta HHMQ (6 lat, zamieszkałego w gminie A Luoi 2 w mieście Hue), u którego zdiagnozowano prawą przetokę tętniczo-żylną płucną, rzadką wadę naczyniową.

Pacjent został wypisany ze szpitala w stanie stabilnym.

Wcześniej dziecko miało fioletowy kolor i omdlenie po zjedzeniu sera, zostało przewiezione do szpitala niższego szczebla w celu udzielenia mu pomocy doraźnej, a następnie przetransportowane do Centrum Pediatrycznego Centralnego Szpitala w Hue.

W Klinice Chorób Płuc (Centrum Pediatryczne) u dziecka rozpoznano zapalenie płuc i monitorowano je pod kątem wrodzonej wady serca. W chwili przyjęcia dziecko było szczupłe, miało fioletowe usta, poziom tlenu we krwi (SpO₂) wynosił zaledwie 82%, kaszel i niewielkie trudności w oddychaniu.

Lekarz zlecił badania krwi, prześwietlenie klatki piersiowej, echokardiogram i konsultację z kardiologiem dziecięcym.

Wyniki zdjęć rentgenowskich wykazały zapalenie płuc, echokardiografia przezklatkowa wykazała jedynie nieznaczne poszerzenie lewej komory, czynność serca w granicach normy.

Wyniki te nie odpowiadały stanowi klinicznemu pacjenta, dlatego lekarz podejrzewał nieprawidłowy shunt aortalno-płucny i zlecił wykonanie echokardiogramu z kontrastem.

Wyniki badania USG wzbudziły uzasadnione podejrzenie, dlatego u pacjenta kontynuowano badanie tomografii komputerowej wielorzędowej (TK 512 warstw) naczyń krwionośnych płuc.

Wyniki tomografii komputerowej 512 ujawniły malformację tętniczo-żylną płuc (AVM) w prawym dolnym płacie płuca o średnicy około 6,5 mm i długości 20 mm, z krętym pęczkiem naczyniowym powodującym płatowe zapalenie płuc.

Po intensywnym leczeniu zapalenia płuc antybiotykami, pacjent został skierowany na wczesną interwencję w celu zamknięcia przetoki. 26 września zespół interwencyjny, w którego skład wchodzili lekarze oddziału udarowego, kardiologii dziecięcej, reumatologii, anestezjologii i resuscytacji oraz zespół techników, przeprowadził zabieg.

W znieczuleniu dotchawiczym, z dostępem przez żyłę udową, zespół angiograficzny zidentyfikował wysokoprzepływową przetokę tętniczo-żylną płucną, a następnie użył specjalistycznego cewnika do jej zamknięcia za pomocą cewki Coil połączonej z Onyxem pod kontrolą fluoroskopii (DSA). Po zabiegu angiografia potwierdziła całkowite zamknięcie przetoki, a saturacja krwi tlenem znacznie się poprawiła, osiągając SpO2 na poziomie 96%.

Przy stabilnych parametrach życiowych, pacjent został ekstubowany i skierowany na Oddział Kardiologii Dziecięcej i Reumatologii w celu monitorowania. Po trzech dniach dziecko było przytomne, nie miało trudności z oddychaniem, poruszało się i jadło normalnie.

Specjalista II, dr Nguyen Ngoc Minh Chau, zastępca ordynatora Oddziału Kardiologii Dziecięcej i Reumatologii, powiedział, że przetoka tętniczo-żylna płucna to rzadka wada naczyniowa, która często powoduje niedotlenienie, szczególnie niebezpieczne przy dużym przepływie. Choroba może zostać wykryta przypadkowo podczas badania lub w przypadku wystąpienia powikłań.

Do niebezpiecznych powikłań zalicza się udar, ropień mózgu, przejściowe niedokrwienie mózgu, krwioplucie lub krwotok płucny spowodowany pęknięciem tętniaka.

Ponadto choroba może również wpływać na rozwój fizyczny, powodować spowolnienie wzrostu i niewydolność serca. Jeśli nie zostanie szybko zdiagnozowana i leczona, może zagrażać życiu.

Obecnie główną metodą leczenia jest przezskórna interwencja mająca na celu zamknięcie przetoki tętniczo-żylnej.

Jest to technika małoinwazyjna, wymagająca krótkiego znieczulenia, nie pozostawiająca blizn, charakteryzująca się szybkim okresem rekonwalescencji i mniej ryzykowna niż operacja otwarta.

Matka pacjenta przyznała, że gdy dowiedziała się, że jej dziecko cierpi na rzadką chorobę, rodzina bardzo się zaniepokoiła.

Podczas leczenia dziecko było pod troskliwą opieką lekarzy i pielęgniarek. Widząc dziecko zdrowe i bawiące się z przyjaciółmi, rodzina jest niezwykle szczęśliwa.

(TTXVN/Wietnam+)

Źródło: https://www.vietnamplus.vn/hue-cuu-song-benh-nhi-bi-di-dang-mach-mau-hiem-gap-post1066224.vnp