 |
| Najnowsze procedury badań lekarskich i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego. (Źródło: TVPL) |
19 października rząd wydał dekret 75/2023/ND-CP zmieniający i uzupełniający szereg artykułów dekretu 146/2018/ND-CP, w którym szczegółowo opisano i wytyczne dotyczące środków wdrażających szereg artykułów ustawy o ubezpieczeniu zdrowotnym.
Najnowsze procedury dotyczące badań i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego.
W szczególności artykuł 15 Dekretu 146/2018/ND-CP, zmienionego Dekretem 75/2023/ND-CP, określa procedury dotyczące badań lekarskich i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego w następujący sposób:
(1) Osoby objęte ubezpieczeniem zdrowotnym są obowiązane okazać przy badaniu lekarskim i leczeniu kartę ubezpieczenia zdrowotnego ze zdjęciem albo dowód osobisty; w przypadku okazania karty ubezpieczenia zdrowotnego bez zdjęcia należy dodatkowo okazać jeden z następujących dokumentów tożsamości ze zdjęciem, wydany przez właściwy organ lub organizację, albo zaświadczenie z policji gminnej lub inny dokument zaświadczony przez placówkę oświatową , w której uczeń się znajduje;
Inne prawne dokumenty tożsamości lub dokumenty elektronicznie identyfikowane poziomu 2, zgodnie z przepisami Dekretu 59/2022/ND-CP.
(2) Dzieci poniżej 6 roku życia zgłaszające się na badanie lekarskie i leczenie muszą okazać jedynie kartę ubezpieczenia zdrowotnego.
Jeżeli dziecku nie wydano jeszcze karty ubezpieczenia zdrowotnego, należy przedstawić kopię aktu urodzenia lub świadectwa rejestracji urodzenia; jeżeli po urodzeniu konieczne jest natychmiastowe leczenie, a akt urodzenia nie jest jeszcze dostępny, kierownik placówki medycznej oraz ojciec, matka lub opiekun dziecka muszą podpisać potwierdzenie w dokumentacji medycznej, które będzie stanowić podstawę wypłaty zgodnie z postanowieniami artykułu 27 ust. 1 Dekretu 146/2018/NĐ-CP, i są odpowiedzialni za to potwierdzenie.
(3) Uczestnicy ubezpieczenia zdrowotnego oczekujący na ponowne wydanie lub wymianę karty ubezpieczenia zdrowotnego muszą okazać zaświadczenie o terminie ponownego wydania lub wymiany karty ubezpieczenia zdrowotnego wydane przez zakład ubezpieczeń społecznych lub organizację lub osobę upoważnioną przez zakład ubezpieczeń społecznych do przyjmowania wniosków o ponowne wydanie lub wymianę karty, wydane zgodnie z formularzem nr 4 załącznika wydanego rozporządzeniem 146/2018/ND-CP, oraz dokument potwierdzający tożsamość.
(4) Osoby, które oddały części ciała, muszą przedstawić dokumenty określone w pkt (1) lub (3) podczas zgłaszania się na badanie lekarskie i leczenie. W przypadku konieczności leczenia bezpośrednio po oddaniu, kierownik placówki medycznej, w której pobrano część ciała, oraz pacjent lub krewny pacjenta muszą podpisać potwierdzenie w dokumentacji medycznej, które będzie stanowić podstawę płatności zgodnie z art. 27 ust. 2 dekretu 146/2018/ND-CP, i ponosić odpowiedzialność za to potwierdzenie.
(5) W przypadku skierowania na badanie lekarskie i leczenie, uczestnik ubezpieczenia zdrowotnego musi przedstawić dokumenty skierowania z placówki wykonującej badanie i leczenie oraz formularz skierowania zgodnie z formularzem nr 6 załącznika wydanego rozporządzeniem nr 146/2018/ND-CP. Jeżeli skierowanie jest ważne do 31 grudnia, ale okres leczenia jeszcze się nie zakończył, skierowanie może być stosowane do końca okresu leczenia.
W przypadku ponownego badania na wniosek o leczenie uczestnicy ubezpieczenia zdrowotnego muszą posiadać zaświadczenie o ponownym badaniu z placówki wykonującej badania i leczenie zgodnie z formularzem nr 5 Załącznika wydanego na mocy Dekretu 146/2018/ND-CP.
(6) W nagłych przypadkach uczestnicy ubezpieczenia zdrowotnego mogą udać się do dowolnej placówki medyczno-leczniczej i przed wypisaniem ze szpitala przedstawić dokumenty wymienione w pkt (1) lub (2) lub (3). Po zakończeniu fazy nagłej pacjent zostaje skierowany na inny oddział lub do innej placówki medyczno-leczniczej w celu dalszego monitorowania i leczenia albo do innej placówki medyczno-leczniczej, która jest uznawana za zgodną z systemem medyczno-leczniczym.
Placówki medyczne, które nie mają zawartej umowy o ubezpieczeniu zdrowotnym, mają obowiązek dostarczyć pacjentom przy wypisie ze szpitala ważne dokumenty i rachunki za badania lekarskie i leczenie, aby pacjenci mogli bezpośrednio zwrócić pieniądze do kasy ubezpieczeń społecznych, zgodnie z postanowieniami artykułów 28, 29 i 30 dekretu 146/2018/ND-CP.
(7) Uczestnicy ubezpieczenia zdrowotnego odbywający podróże służbowe, pracujący w jednostkach mobilnych, odbywający staże lub czasowo przebywający na terenie mają prawo do wstępnych badań lekarskich i leczenia w placówkach medycznych o tym samym statusie lub równorzędnych do placówki wstępnego badania lekarskiego i leczenia, zarejestrowanej w ich karcie ubezpieczenia zdrowotnego, i powinni przedstawić dokumenty wymienione w pkt (1) lub (2) lub (3) oraz jeden z następujących dokumentów (oryginał lub kopię): zezwolenie na pracę, decyzję o skierowaniu na studia, legitymację studencką, potwierdzenie zameldowania na pobyt czasowy, zaświadczenie o przeniesieniu do innej szkoły.
(8) Zakłady opieki zdrowotnej i zakłady ubezpieczeń społecznych nie mogą zlecać dodatkowych badań i zabiegów objętych ubezpieczeniem zdrowotnym poza procedurami wskazanymi powyżej.
W przypadku gdy placówki medyczne i lecznicze lub instytucje ubezpieczeń społecznych muszą wykonać kserokopie kart ubezpieczenia zdrowotnego i innych dokumentów związanych z badaniami i leczeniem pacjentów w celach zarządczych, muszą to zrobić samodzielnie i nie mają prawa żądać od pacjentów kserowania lub ponoszenia kosztów.
Dekret 75/2023/ND-CP wchodzi w życie z dniem 3 grudnia 2023 r. Z wyjątkiem artykułu 1, punktów a i b, artykułu 2, artykułów 3, 4, 5 i 6, artykuł 1 dekretu 75/2023/ND-CP stosuje się od dnia 19 października 2023 r.
Źródło
Komentarz (0)