Udany przeszczep wątroby u 17-letniego pacjenta z niekompatybilną grupą krwi

16 października 108. Wojskowy Szpital Centralny ogłosił, że lekarze ze Szpitala 108 pomyślnie przeprowadzili przeszczep wątroby u 17-letniej pacjentki H, której dawczynią była matka. Jest to drugi przeszczep wątroby u pacjenta z niezgodną grupą krwi wykonany w tym Szpitalu.

Pani Th. (matka pacjenta) poinformowała, że w marcu 2023 roku u H. wykryto guz wątroby, powikłanie pęknięcia guza, i pacjent przeszedł operację w szpitalu wojewódzkim. Następnie H. został przeniesiony do Narodowego Szpitala Dziecięcego na badania i leczenie, gdzie dwukrotnie poddano go embolizacji. W kwietniu 2025 roku pacjent przeszedł embolizację po raz trzeci w 108. Centralnym Szpitalu Wojskowym. Jednak guzy wątroby nadal rosły i powiększały się. W związku z tym pacjent otrzymał skierowanie na przeszczep wątroby.

Dr Nguyen Hoang Ngoc Anh z Oddziału Chirurgii Wątroby, Dróg Żółciowych i Trzustki stwierdził, że szczególną cechą przypadku matki i dziecka Th. było to, że przeszczep wątroby nie był tej samej grupy krwi (dziecko z grupą krwi 0, matka z grupą krwi B). W przypadku niezgodnych grupowo przeszczepów wątroby najważniejsze jest obniżenie stężenia przeciwciał przeciwko antygenom A i/lub B w surowicy biorcy do bezpiecznego poziomu, aby nie wywołać nadmiernej humoralnej odpowiedzi immunologicznej przeciwko przeszczepionej wątrobie.

Przed przeszczepem u pacjenta H. wykonano badanie miana przeciwciał przeciw grupie krwi dawcy, następnie skorygowano miano przeciwciał i przeprowadzono leczenie odczulające immunosupresyjnym rytuksymabem w połączeniu z plazmaferezą 3-krotnie. W tym czasie miano przeciwciał wynosiło 1/8 – jest to wartość bezpieczna dla przeszczepu wątroby u tego pacjenta.

7 października, po intensywnych przygotowaniach przed przeszczepem, zespół transplantacji wątroby przeprowadził laparoskopową operację pobrania prawej wątroby od żywego dawcy i przeszczepienia jej pacjentce. Operacja trwała 8 godzin.

Docent Vu Van Quang – zastępca kierownika Katedry Chirurgii Wątroby, Dróg Żółciowych i Trzustki – powiedział, że pacjent przeszedł dwie operacje, w związku z czym w jego jamie brzusznej występowały zrosty. Podczas operacji lekarze musieli je usunąć. Po drugie, pacjent miał liczne guzy wątroby, dlatego zabieg wymagał zachowania ostrożności. Dawca miał nieprawidłowości w drogach żółciowych. Podczas wykonywania zespolenia dróg żółciowych z przeszczepem należało zachować ostrożność, aby uniknąć nieszczelności lub zwężenia dróg żółciowych.

Po tygodniu od przeszczepu stan zdrowia zarówno biorcy, jak i dawcy był stabilny. Dawca został wypisany ze szpitala po tygodniu od przeszczepu. Obecnie stan zdrowia biorcy poprawił się, przeszczepiona wątroba funkcjonuje prawidłowo i pacjent może szybko się poruszać.

(Wietnam+)

Źródło: https://www.vietnamplus.vn/thuc-hien-thanh-cong-ca-ghep-gan-bat-dong-nhom-mau-cho-benh-nhan-17-tuoi-post1070736.vnp