Tratamento bem-sucedido do câncer gástrico avançado por meio da multimodalidade e medicina personalizada

Professor Associado, Doutor, Doutor Vo Duy Long, Chefe Adjunto do Departamento de Cirurgia Digestiva, Hospital Universitário de Medicina e Farmácia, Cidade de Ho Chi Minh, está examinando um paciente.

O paciente foi internado com dor abdominal persistente, falta de apetite, vômitos após as refeições e perda de peso de 9 kg em 2 a 3 meses. Anteriormente, ele havia sido diagnosticado com gastrite em outro centro médico .

Por meio de endoscopia e biópsia no Hospital Universitário de Medicina e Farmácia da Cidade de Ho Chi Minh, os médicos determinaram que o paciente tinha câncer gástrico difuso (linite plástica), com invasão do pâncreas, mesentério do cólon transverso e metástase peritoneal. Este é um caso raro, pois o câncer gástrico geralmente ocorre em pessoas com mais de 60 anos.

Desde o momento da admissão, a equipe multidisciplinar, incluindo os Departamentos de Gastroenterologia, Quimioterapia Oncológica, Patologia, Diagnóstico por Imagem, etc., realizou uma consulta e desenvolveu um regime de tratamento multimodal baseado na biologia molecular do tumor. Os resultados dos exames mostraram que o tumor expressava o receptor PD-L1, de modo que o paciente recebeu uma combinação de imunoterapia e quimioterapia sistêmica desde o início.

Após 6 sessões de tratamento com duração de mais de 4 meses, as metástases reduziram em 90% o tamanho, e o tumor principal encolheu significativamente. O paciente ganhou 10 kg, sua saúde melhorou significativamente e ele foi elegível para cirurgia. A equipe realizou uma gastrectomia total, dissecção dos linfonodos D2 e biópsias dos locais metastáticos. A cirurgia ocorreu sem problemas, o paciente se recuperou rapidamente e recebeu alta após 7 dias.

Os resultados da patologia pós-operatória mostraram uma resposta quase completa, com apenas cerca de 10% das células malignas remanescentes no tumor primário e nenhuma célula cancerosa remanescente nos locais metastáticos. O paciente continua sendo monitorado por meio de testes para mutações genéticas e DNA cancerígeno circulante no sangue, e a imunoterapia de manutenção é considerada para prevenir recorrência.

O Professor Associado, Doutor Vo Duy Long, Chefe Adjunto do Departamento de Cirurgia Digestiva, afirmou: “O sucesso deste caso demonstra a eficácia do tratamento multimodal e da medicina personalizada no câncer gástrico avançado. A chave está na coordenação interdisciplinar, no diagnóstico preciso em nível celular e molecular e no desenvolvimento de um regime de tratamento adequado para cada paciente.”

Desde 2018, o Hospital Universitário de Medicina e Farmácia da Cidade de Ho Chi Minh já ofereceu tratamento multimodal a mais de 100 pacientes com câncer gástrico avançado. A taxa de resposta atingiu mais de 50%, o que é considerado "espetacular" em comparação com o período anterior – quando o câncer gástrico metastático era quase sinônimo de incurabilidade. Esses resultados foram publicados no European Journal of Surgical Oncology no início de 2025.

THANH FILHO

Fonte: https://www.sggp.org.vn/dieu-tri-thanh-cong-ung-thu-da-day-tien-xa-nho-da-mo-thuc-va-y-hoc-ca-the-hoa-post804827.html