A paciente foi internada com dor abdominal persistente, falta de apetite, vômitos após as refeições e perda de peso de 9 kg em 2 a 3 meses. Anteriormente, a paciente havia sido diagnosticada com gastrite em outra unidade de saúde .
Por meio de endoscopia e biópsia no Centro Médico Universitário da Cidade de Ho Chi Minh, os médicos determinaram que o paciente apresentava câncer gástrico difuso (linite plástica), com o tumor invadindo o pâncreas, o mesentério do cólon transverso e metastatizando para o peritônio. Este é um caso raro, pois o câncer gástrico geralmente surge em pessoas com mais de 60 anos.
Desde o momento da admissão, uma equipe multidisciplinar, incluindo os departamentos de Cirurgia Gastrointestinal, Quimioterapia Oncológica, Patologia e Diagnóstico por Imagem, realizou consultas e desenvolveu um protocolo de tratamento multimodal baseado na biologia molecular do tumor. Os resultados laboratoriais mostraram que o tumor expressava o receptor PD-L1, o que levou à prescrição, desde o início, de uma combinação de imunoterapia e quimioterapia sistêmica para o paciente.
Após 6 ciclos de tratamento com duração superior a 4 meses, as lesões metastáticas reduziram em 90% e o tumor principal diminuiu significativamente. O paciente ganhou 10 kg, sua saúde melhorou consideravelmente e ele tornou-se elegível para cirurgia. A equipe realizou gastrectomia total, dissecção de linfonodos D2 e biópsia dos locais metastáticos. A cirurgia transcorreu sem intercorrências, o paciente recuperou-se rapidamente e recebeu alta após 7 dias.
Os resultados da patologia pós-operatória mostraram uma resposta quase completa, com apenas cerca de 10% de células malignas remanescentes no tumor primário e nenhuma célula cancerosa nos locais metastáticos. O paciente continua sendo monitorado com testes de mutação genética, testes de DNA tumoral circulante e avaliação da imunoterapia de manutenção para prevenir a recorrência.
O Professor Associado, Dr. Vo Duy Long, Vice-Chefe do Departamento de Cirurgia Gastrointestinal, afirmou: “O sucesso deste caso demonstra a eficácia do tratamento multidisciplinar e da medicina personalizada no câncer gástrico avançado. A chave reside na colaboração interdisciplinar, no diagnóstico preciso em nível celular e molecular e no desenvolvimento de protocolos de tratamento adaptados a cada paciente.”
De 2018 até o presente, o Centro Médico Universitário da Cidade de Ho Chi Minh ofereceu tratamento multimodal a mais de 100 pacientes com câncer gástrico avançado. A taxa de resposta ultrapassou 50%, considerada "espetacular" em comparação com o passado, quando o câncer gástrico metastático era quase sinônimo de incurabilidade. Esses resultados foram publicados no European Journal of Surgical Oncology no início de 2025.
Fonte: https://www.sggp.org.vn/dieu-tri-thanh-cong-ung-thu-da-day-tien-xa-nho-da-mo-thuc-va-y-hoc-ca-the-hoa-post804827.html
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