Na manhã de 5 de agosto, o Dr. Vo Thanh Luan, Chefe Adjunto do Departamento de Ressuscitação de Infecções por COVID-19 do Hospital Infantil 2 (HCMC), informou que os médicos locais haviam realizado o método ECMO (coração e pulmão artificiais) para salvar uma criança, TNY (5 anos, residente em HCMC), com doença mão-pé-boca grau 4. Esta é a primeira criança no país a realizar este método para tratar a doença mão-pé-boca.
Médicos consultados para indicar método de tratamento para o bebê Y. (Foto: cedida pelo hospital)
De acordo com o histórico médico, a bebê Y. apresentava dor de cabeça e febre alta. Ela recebeu medicamentos para baixar a febre e foi resfriada com uma toalha, mas a febre não baixou. Um dia depois, a bebê Y. ainda apresentava febre alta, estava letárgica, com mãos e pés trêmulos, assustava-se várias vezes ao acordar, tinha dificuldade para respirar e apresentava erupções cutâneas roxas por todo o corpo. A família levou a bebê Y. a um hospital de nível superior, onde foi diagnosticada com doença mão-pé-boca grau 4, tratada com intubação endotraqueal, suporte respiratório e rapidamente transferida para o Hospital Infantil 2.
Após 3 semanas de tratamento intensivo, o bebê Y. superou a fase crítica e em breve receberá alta do hospital. (Foto: cedida pelo hospital)
No hospital, o bebê Y. foi colocado em um ventilador, recebeu IgIV (imunoglobulina), vasopressores, medicamentos de suporte cardíaco e filtração sanguínea contínua. No entanto, devido a danos cardíacos graves (necrose das células miocárdicas, enzimas cardíacas aumentadas >5.000 vezes em relação ao normal), arritmia complexa e taquicardia ventricular, afetando a hemodinâmica. Os médicos o trataram com múltiplos choques elétricos, medicamentos antiarrítmicos e ressuscitação cardiopulmonar, mas ainda não houve melhora.
Por isso, foi realizada uma consulta com todo o hospital. Após examinar e avaliar o estado do paciente, os médicos constataram que, embora o bebê Y. tivesse graves danos cardíacos e pulmonares, ele ainda respondia neurologicamente. Por isso, decidiram intervir com a tecnologia ECMO.
"No momento da preparação para a intervenção com ECMO, o coração do paciente enfraqueceu gradualmente, a frequência cardíaca diminuiu e tornou-se irregular, e a pressão arterial caiu continuamente. Os médicos tiveram que se revezar para realizar a ressuscitação cardiopulmonar, a massagem cardíaca externa e instalar e operar o sistema de circulação extracorpórea com urgência", disse o Dr. Luan.
Após 5 dias de ECMO com ventilação mecânica, filtração sanguínea, vasopressores, suporte cardíaco, nutrição e controle de infecção... os sinais clínicos do bebê melhoraram; o dano cardíaco começou a se recuperar, outros órgãos e nervos se estabilizaram e o bebê foi retirado da ECMO. O resultado do exame de fezes foi positivo para EV71, o agente causador da doença mão-pé-boca grave.
O Dr. Do Chau Viet, Chefe do Departamento de Doenças Infecciosas e Ressuscitação da COVID-19, afirmou que o departamento é um local adequado para receber e tratar casos graves de síndrome mão-pé-boca. A maioria das crianças responde bem ao regime de tratamento atual. No entanto, o bebê Y. é o primeiro caso especial no hospital e em todo o país a ser tratado com ECMO como medida vital.
Após 3 semanas de tratamento, a saúde do bebê está estável, seus nervos melhoraram, ele está se alimentando normalmente e receberá alta do hospital o mais rápido possível.
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