Pela primeira vez, médicos utilizaram ECMO para salvar uma criança com um quadro grave de doença mão-pé-boca.

Na manhã de 5 de agosto, o Dr. Vo Thanh Luan, vice-chefe do Departamento de Ressuscitação de Infecções por COVID-19 do Hospital Infantil 2 (Cidade de Ho Chi Minh), informou que os médicos haviam acabado de realizar o procedimento de ECMO (circulação extracorpórea por membrana extracorpórea) para salvar uma criança, TNY (5 anos, residente na Cidade de Ho Chi Minh), com doença mão-pé-boca de grau 4. Este foi o primeiro caso de doença mão-pé-boca em uma criança no país.

Médicos foram consultados para definir o método de tratamento do bebê Y. (Foto: Fornecida pelo hospital)

De acordo com o histórico médico, o bebê Y. apresentava dor de cabeça e febre alta. Foi administrado um medicamento para baixar a febre e um banho frio, mas a febre não diminuiu. Um dia depois, o bebê Y. ainda apresentava febre alta, estava sonolento, tinha tremores nas mãos e nos pés, assustava-se várias vezes ao acordar, tinha dificuldade para respirar e apresentava erupções cutâneas arroxeadas por todo o corpo. A família levou o bebê Y. a um hospital de referência, onde foi diagnosticado com doença mão-pé-boca grau 4, tratado com intubação endotraqueal, suporte respiratório e rapidamente transferido para o Hospital Infantil 2.

Após três semanas de tratamento intensivo, o bebê Y. superou a fase crítica e em breve receberá alta do hospital. (Foto: Fornecida pelo hospital)

No hospital, o bebê Y. foi colocado em ventilação mecânica, recebeu imunoglobulina intravenosa (IVIg), vasopressores, medicamentos para suporte cardíaco e foi submetido a filtração sanguínea contínua. No entanto, devido a graves danos cardíacos (necrose das células miocárdicas, enzimas cardíacas elevadas em mais de 5.000 vezes em comparação com o normal), apresentou arritmia complexa, evoluindo para taquicardia ventricular, com comprometimento hemodinâmico. Os médicos o trataram com choques elétricos repetidos, administraram medicamentos antiarrítmicos e realizaram reanimação cardiopulmonar, mas não houve melhora.

Portanto, foi realizada uma consulta com toda a equipe hospitalar. Após examinar e avaliar o estado do paciente, os médicos constataram que, embora o bebê Y. apresentasse graves danos cardíacos e pulmonares, ele ainda respondia neurologicamente, e decidiram intervir com a tecnologia ECMO.

"No momento da preparação para a intervenção com ECMO, o coração do paciente enfraqueceu gradualmente, a frequência cardíaca diminuiu e tornou-se irregular, e a pressão arterial caiu continuamente. Os médicos tiveram que se revezar na realização de ressuscitação cardiopulmonar, massagem cardíaca externa e na instalação e operação urgentes do sistema de circulação extracorpórea", disse o Dr. Luan.

Após 5 dias de ECMO com ventilação mecânica, filtração sanguínea, vasopressores, suporte cardíaco, nutrição e controle de infecção, os sinais clínicos do bebê melhoraram; o dano cardíaco começou a se recuperar, outros órgãos e nervos se estabilizaram e o bebê foi desmamado da ECMO. O exame de fezes deu positivo para EV71, o agente causador da doença mão-pé-boca grave.

O Dr. Do Chau Viet, chefe do Departamento de Doenças Infecciosas e Ressuscitação da COVID-19, afirmou que o departamento é onde os casos graves de doença mão-pé-boca são admitidos e tratados. A maioria das crianças responde bem ao tratamento atual. No entanto, o bebê Y. é o primeiro caso especial no hospital e em todo o país a ser tratado com ECMO como medida para salvar sua vida.

Após 3 semanas de tratamento, a saúde do bebê está estável, seus nervos melhoraram, ele está se alimentando normalmente e receberá alta do hospital assim que possível.

Fonte: https://nld.com.vn/suc-khoe/lan-dau-tien-bac-si-su-dung-ecmo-cuu-tre-mac-tay-chan-mieng-nang-2023080510490593.htm