A necessidade de melhorar a qualidade dos recursos humanos na área da saúde geriátrica num contexto de economia em declínio.
A "economia prateada" engloba todas as atividades econômicas, produtos e serviços relacionados aos idosos. Os idosos não são apenas um grupo que necessita de cuidados e proteção, mas também um recurso crucial para a construção e defesa da nação. Cuidar da saúde deles e implementar políticas eficazes para os idosos tem um profundo significado humanitário, além de contribuir para o desenvolvimento do seu papel, potencial, experiência e conhecimento no desenvolvimento econômico, político , cultural e social do país.
Atualmente, o Vietnã está entre os países com o envelhecimento populacional mais rápido do mundo. Esse rápido processo de envelhecimento criou uma necessidade urgente de inovação e adaptação do sistema de seguridade social, do mercado de trabalho e dos serviços de saúde para melhor atender à crescente demanda por assistência médica, reabilitação e apoio psicossocial para os idosos.
Em 2011, nosso país entrou oficialmente na fase de envelhecimento populacional; em 2019, a proporção de idosos representava 11,86% da população e a projeção é de que esse número aumente para 26,1% em 2049 (1) . O rápido aumento na proporção de idosos significa que a demanda por serviços de cuidados abrangentes está crescendo. Essa é a base prática para a necessidade do desenvolvimento simultâneo de recursos humanos especializados em cuidados, considerando-os um dos pilares para a construção e o desenvolvimento do ecossistema econômico da terceira idade.
O envelhecimento populacional apresenta desafios, mas também abre novas oportunidades econômicas. A mudança na estrutura demográfica fornece a base para a formação e o desenvolvimento de um setor econômico especializado: a economia prateada. Esse modelo econômico está ligado às necessidades, capacidades e participação dos idosos na vida social, com foco no desenvolvimento de políticas e na criação de produtos e serviços que aproveitem a sabedoria, a experiência de vida e o potencial de trabalho dos idosos, atendendo às suas necessidades cada vez mais diversas. O surgimento e o desenvolvimento da economia prateada demonstram preocupação e respeito pelos idosos, reconhecendo suas contribuições significativas e afirmando seu potencial de consumo. Além de gerar lucros substanciais, a economia prateada também promove a formação de muitas indústrias e profissões especializadas, criando novos empregos e destacando a necessidade urgente de construir uma força de trabalho profissional e qualificada para o cuidado com os idosos. Em todo o ecossistema de serviços de cuidado com os idosos, os recursos humanos são o fator-chave que determina a qualidade, a eficácia e a acessibilidade dos serviços. Para o Vietnã, o desenvolvimento da economia prateada ainda está em seus estágios iniciais, apresentando tanto desafios quanto oportunidades significativas. Nesse contexto, aprimorar a qualidade dos recursos humanos na assistência a idosos na comunidade, mobilizando efetivamente recursos sociais para desenvolver pessoal especializado e instalações de atendimento, tornou-se uma prioridade crucial. Essa não é apenas uma tarefa central do sistema político, mas também uma responsabilidade compartilhada por toda a sociedade, visando melhorar a qualidade de vida dos idosos, fortalecer a segurança social e contribuir para a realização do objetivo de construir uma nação próspera e um povo vietnamita feliz.
Cuidados de saúde para idosos no Hospital Nguyen Dinh Chieu, província de Vinh Long_Foto: VNA
Situação atual em relação aos esforços para melhorar a qualidade dos recursos humanos na área da saúde de idosos no Vietnã.
Reconhecendo que o envelhecimento populacional é uma tendência objetiva e inevitável que todos os países devem enfrentar, o Vietnã promulgou diversas políticas e diretrizes para garantir a assistência à saúde dos idosos, com ênfase especial na formação e no aprimoramento da qualidade de profissionais de saúde especializados. O Vietnã promulgou a Lei do Idoso, criando uma importante base legal para os direitos dos idosos, incluindo o direito à assistência à saúde.
Para concretizar as disposições da Lei, foram promulgadas diversas leis complementares, como o Decreto nº 06/2011/ND-CP, de 14 de janeiro de 2011, do Governo, que detalha e orienta a implementação de alguns artigos da Lei do Idoso; a Circular nº 35/2011/TT-BYT, de 15 de outubro de 2011, do Ministério da Saúde, que orienta a implementação da assistência à saúde do idoso… Esses documentos regulamentam o cuidado e o apoio aos idosos, bem como as instituições de longa permanência para idosos. No que diz respeito ao conteúdo e às responsabilidades da assistência à saúde do idoso em unidades de saúde, como o Hospital Geriátrico Central (como unidade especializada de nível mais alto), hospitais gerais, hospitais especializados (exceto hospitais pediátricos e de reabilitação) e hospitais de medicina tradicional com 50 ou mais leitos, todos devem destinar leitos de internação e organizar salas de exame separadas para idosos em seus ambulatórios e postos de saúde. Com base nas reais necessidades de saúde, os hospitais também são incentivados a criar Departamentos de Geriatria quando possuírem instalações, equipamentos e pessoal suficientes.
Esta medida demonstra os esforços do Estado na construção de um quadro político e de infraestrutura de saúde, visando desenvolver recursos humanos e serviços abrangentes de cuidados a idosos que atendam às necessidades da população vietnamita, que está envelhecendo rapidamente.
A Estratégia Nacional para os Idosos até 2035, com uma visão para 2045, emitida pela Decisão nº 383/QD-TTg de 21 de fevereiro de 2025, pelo Primeiro-Ministro, estabelece o seguinte objetivo: “Construir e aperfeiçoar um sistema de políticas abrangente, moderno, inclusivo e sustentável para os idosos, garantindo o progresso social e a equidade. Cuidar continuamente e melhorar a vida material e espiritual dos idosos; criar condições para que os idosos, especialmente os mais pobres, aqueles em situação de vulnerabilidade e aqueles que vivem em áreas socioeconômicas particularmente desfavorecidas, tenham acesso a serviços sociais básicos, especialmente saúde, reabilitação e assistência social...”.
Uma das principais tarefas e soluções enfatizadas na Estratégia é "aprimorar a capacidade de servidores públicos, funcionários e colaboradores que atuam no cuidado a idosos". Isso se concretiza por meio do foco em treinamento e desenvolvimento profissional para aprimorar a capacidade da equipe de assistência social e reabilitação; capacitando funcionários, servidores públicos, funcionários e colaboradores com habilidades especializadas em serviço social na área de saúde geriátrica. Ao mesmo tempo, a Estratégia estabelece a necessidade de organizar treinamentos e workshops regulares, desenvolver um grupo de formadores para as localidades, incentivar a colaboração e a cooperação com universidades de medicina e farmácia na formação de médicos e aprimorar a qualificação da equipe médica e dos profissionais de saúde que atuam no cuidado a idosos.
Em consonância com essas políticas e diretrizes sólidas, o aprimoramento dos recursos humanos para a saúde de idosos no Vietnã sempre foi uma prioridade, alcançando resultados iniciais significativos. Essa força de trabalho está se tornando cada vez mais diversificada, abrangendo especialistas em geriatria (médicos, enfermeiros) em hospitais; cuidadores não especializados; voluntários da comunidade; e funcionários com treinamento básico em casas de repouso privadas. Além disso, os profissionais de saúde na base da sociedade, incluindo aqueles em postos de saúde comunitários e rurais, e os colaboradores da população diretamente envolvidos no cuidado de idosos na comunidade, estão cada vez mais capacitados com conhecimentos e habilidades básicas, contribuindo para a expansão da rede de saúde para idosos.
Notavelmente, departamentos de geriatria foram criados em diversas universidades de medicina e farmácia em todo o país; programas de treinamento em geriatria para estudantes de medicina e pós-graduandos foram introduzidos nos últimos anos. Este é um passo importante, que contribui para estabelecer as bases iniciais para a formação e o desenvolvimento de uma força de trabalho especializada em saúde geriátrica, atendendo às necessidades práticas.
Contudo, os recursos humanos para o cuidado de idosos no Vietnã permanecem limitados, tanto em quantidade quanto em qualidade. Há uma carência de profissionais formalizados na área de cuidados com idosos, ausência de um código de ética profissional específico e inexistência de programas oficiais de formação nos níveis intermediário, superior ou universitário. Isso resulta em uma grave escassez de pessoal na área de cuidados com idosos. O número de médicos, enfermeiros e demais profissionais da saúde especializados em geriatria ainda é muito modesto, não atendendo às crescentes necessidades de uma nação com uma população envelhecida como a nossa.
Na base da sociedade, muitos agentes comunitários de saúde, colaboradores populacionais, assistentes sociais e voluntários não receberam treinamento adequado em geriatria, reabilitação, nutrição, psicologia geriátrica ou habilidades de comunicação com idosos. Na realidade, a maioria das pessoas envolvidas no cuidado de idosos ainda atua com base na experiência pessoal, de forma espontânea, sem formação profissional, e seu papel e posição não são devidamente valorizados pela sociedade. Enquanto isso, os cuidadores frequentemente trabalham sob alta intensidade e significativa pressão psicológica, mas carecem de mecanismos de apoio, o que leva a uma alta rotatividade e a uma grave escassez de pessoal.
O maior obstáculo para a melhoria da qualidade dos recursos humanos em cuidados geriátricos atualmente reside nas limitações da formação. Na realidade, a formação de enfermeiros geriátricos no Vietname ainda não atinge os padrões ideais . A duração da formação é limitada, os padrões de desempenho não recebem a devida atenção e os materiais didáticos baseiam-se principalmente em medicina geral, carecendo de especialização nas patologias psicológicas, fisiológicas e complexas específicas dos idosos. Não existe um programa nacional de formação específico para enfermagem geriátrica; o número de instituições de formação especializadas é reduzido e há escassez de instrutores altamente qualificados para ministrar os cursos. Consequentemente, a falta de pessoal especializado torna-se cada vez mais evidente, exercendo uma pressão significativa sobre a força de trabalho existente e impactando diretamente a qualidade dos serviços de saúde prestados aos idosos na comunidade e em instituições especializadas.
Estudantes de enfermagem da Universidade Nguyen Tat Thanh durante uma aula prática._Fonte: ntt.edu.vn
Soluções para melhorar a qualidade dos recursos humanos na área da saúde de idosos no contexto da economia prateada em desenvolvimento do Vietnã.
O rápido envelhecimento populacional no Vietnã é uma tendência inevitável e irreversível. Se devidamente identificado e abordado, será não apenas um desafio, mas também uma força motriz crucial para o desenvolvimento sustentável. A formação e expansão da economia prateada estão criando um enorme mercado potencial, com recursos humanos para o cuidado de idosos considerados essenciais.
Para se adaptar às tendências, aproveitar as oportunidades e promover o desenvolvimento da economia prateada, o Vietnã precisa se concentrar na implementação das seguintes soluções básicas:
Em primeiro lugar, é necessário aumentar a conscientização da comunidade e a responsabilidade social em relação ao cuidado com os idosos, bem como a importância da profissão de cuidador na vida moderna. Integrar a educação sobre o respeito, o cuidado e a valorização dos idosos nos currículos escolares, em conjunto com a mídia, contribuirá para a construção de um ambiente social acolhedor que valorize o papel dos idosos. Promover a conscientização e honrar os profissionais de cuidado afirmará que a profissão de cuidar de idosos é uma profissão importante e humana que oferece uma contribuição prática para a sociedade.
O desenvolvimento gradual e a padronização da profissão de cuidador de idosos ajudarão o Vietnã a responder proativamente à crescente demanda em um contexto de envelhecimento populacional. Isso não apenas fornece uma base para garantir o cuidado integral, tanto físico quanto mental, aos idosos, mas também abre perspectivas para se tornar um setor com potencial para gerar milhões de empregos, promovendo o desenvolvimento do sistema de assistência social e contribuindo diretamente para o crescimento socioeconômico do país.
Em segundo lugar, é necessário aprimorar as políticas e o arcabouço legal para a formação e o desenvolvimento de recursos humanos para a saúde de idosos. Para atender às exigências práticas, o Vietnã precisa desenvolver urgentemente uma estratégia de desenvolvimento da economia prateada que seja adequada ao contexto e às características de sua população, com foco na formação de profissionais de saúde geriátrica e de assistência a idosos. A estratégia deve ser de longo prazo, inovadora e integrar estreitamente o aprimoramento do sistema legal com investimentos robustos em formação especializada. A economia prateada não deve apenas servir ao crescimento econômico, mas também funcionar como instrumento para o Estado cumprir suas funções sociais, garantindo a segurança social dos idosos. É necessário um alto comprometimento político, juntamente com maior conscientização entre formuladores de políticas e gestores em todos os níveis, a respeito da emissão e implementação eficazes de políticas trabalhistas, de emprego e de seguridade social, para que se adaptem ao envelhecimento da população nesta nova fase.
Uma das principais tarefas é rever, complementar e aprimorar o marco legal pertinente, desenvolvendo simultaneamente mecanismos e políticas específicas relativas a salários, subsídios e benefícios adequados para atrair e reter profissionais de saúde geriátricos, especialmente no âmbito comunitário e na medicina preventiva. Paralelamente, o Estado precisa refinar o marco legal para incentivar a participação social e atrair organizações e indivíduos a investir no desenvolvimento de lares de idosos e instalações de saúde de alta qualidade, diversificando assim os tipos de serviços de assistência em domicílio e nas comunidades, atendendo melhor às necessidades cada vez mais diversas dos idosos.
Em terceiro lugar, o estabelecimento de padrões profissionais para cuidadores de idosos é crucial para a profissionalização da força de trabalho nessa área. O desenvolvimento desses padrões é essencial para definir claramente os critérios, funções, responsabilidades, escopo de atividades e conteúdo da formação profissional para cuidadores de idosos. Esses padrões devem definir especificamente as qualificações, competências e qualidades éticas exigidas dos cuidadores, atendendo às demandas cada vez maiores por serviços de saúde no contexto do envelhecimento da população.
Os profissionais que cuidam de idosos devem possuir um sólido conhecimento de medicina básica para garantir a saúde e a segurança de seus pacientes, incluindo exames e monitoramento regulares de saúde, gestão nutricional, administração de medicamentos e técnicas básicas de cuidados. Além disso, habilidades interpessoais, como inteligência intelectual e emocional, são cruciais para aprimorar a qualidade do serviço, incluindo comunicação eficaz, gestão emocional e empatia para com os idosos. A profissão de cuidador de idosos exige um forte compromisso ético, dedicação, honestidade e amor pelo trabalho, pois é exigente, estressante e pode facilmente levar à exaustão física e mental.
Estabelecer padrões profissionais com requisitos específicos de qualificações, habilidades e qualidades não só ajuda a profissionalizar a força de trabalho, como também cria uma base para a formação de uma equipe de cuidadores de alta qualidade, capaz de fornecer serviços abrangentes e eficazes para atender às necessidades cada vez mais diversas dos idosos.
Em quarto lugar, fortalecer a formação especializada em geriatria e cuidados com idosos . Os recursos humanos para os cuidados com idosos necessitam de formação aprofundada em áreas específicas, incluindo cuidados físicos, cuidados de saúde mental e apoio às atividades da vida diária. Portanto, é necessário pesquisar e desenvolver programas e currículos de formação sistemáticos e científicos sobre cuidados e reabilitação para idosos, enfatizando também as competências de serviço social para apoiar este grupo singular. O conteúdo da formação deve ser padronizado, integrando estreitamente teoria e prática, garantindo que seja adequado às características de saúde física e mental e que atenda às diversas necessidades dos idosos.
As universidades e faculdades de medicina precisam expandir seus programas de formação em geriatria, serviço social e cuidados com idosos. Simultaneamente, devem ser organizados cursos de curta duração e programas de desenvolvimento de competências para os profissionais que atuam na área; deve-se dar ênfase à formação especializada para garantir que os funcionários possuam o conhecimento e as habilidades necessárias para apoiar a saúde física e mental dos idosos. Além disso, é necessário incentivar os profissionais da área de enfermagem e cuidados com idosos a participarem de programas regulares de formação, promover o intercâmbio internacional de experiências e contribuir para a melhoria da qualidade dos serviços de assistência, criando gradualmente um ambiente de trabalho de alto padrão que atenda às necessidades cada vez mais diversas dos idosos.
Em quinto lugar, é fundamental desenvolver políticas de apoio à assistência financeira, seguro de saúde e previdência social para garantir benefícios e renda estáveis aos profissionais que atuam na área de cuidados com idosos . A assistência a idosos é uma área especializada, que exige alta intensidade de trabalho, pressão significativa e exposição frequente a doenças infecciosas e riscos ocupacionais. Sem conhecimento, habilidades, dedicação, paciência e senso de responsabilidade, é difícil para os trabalhadores permanecerem na profissão a longo prazo. Portanto, a elaboração e implementação de políticas de apoio à assistência financeira, mecanismos de seguro de saúde, previdência social e sistemas de recompensa adequados é uma necessidade urgente para incentivar, reter e desenvolver uma força de trabalho qualificada nessa área.
Além das garantias estatais, é necessário expandir o mecanismo de mobilização social para atrair recursos do setor privado e viabilizar a participação no desenvolvimento dos serviços de assistência a idosos. Essa solução reduz a sobrecarga orçamentária e contribui para a diversificação dos serviços, além de demonstrar o reconhecimento e a valorização social da importante contribuição dos profissionais de saúde que atuam na área da terceira idade para o desenvolvimento socioeconômico sustentável.
Em sexto lugar, promover a aplicação da ciência e da tecnologia na formação, nos cuidados e no acompanhamento da saúde dos idosos, visando reduzir a carga de trabalho da equipe, ao mesmo tempo que se melhora a eficiência do trabalho e a qualidade dos serviços de assistência de forma abrangente e individualizada. As aplicações da ciência e da tecnologia modernas, como os registros médicos eletrônicos, os sistemas de monitoramento remoto, os exames, tratamentos e consultas online, embora não possam substituir o papel central dos seres humanos na assistência à saúde, são ferramentas poderosas que ajudam a equipe médica a trabalhar com mais eficiência, a tomar decisões mais precisas e a garantir um atendimento oportuno e atencioso aos idosos.
A análise acima demonstra que, para antecipar proativamente a economia prateada, o Vietnã precisa desenvolver e implementar rapidamente um sistema de políticas em nível nacional voltado para os idosos, alinhado às diretrizes de desenvolvimento sustentável. A formação de profissionais para a saúde geriátrica, tanto na comunidade quanto em instituições especializadas, deve ser priorizada em termos de escala, qualidade e nível de especialização. No contexto de uma estrutura populacional em rápida transformação, com o fim gradual da "idade de ouro" da população e a entrada da sociedade em uma fase de envelhecimento, o Estado, as empresas e a sociedade como um todo precisam aproveitar proativamente as oportunidades oferecidas pela economia prateada.
Ao aprender com as experiências de países mais avançados e implementar sistematicamente soluções como a padronização da formação, a criação de políticas de incentivo adequadas, o aperfeiçoamento do quadro legal e a promoção da aplicação da ciência e da tecnologia, o Vietname pode transformar o desafio do envelhecimento populacional numa nova força motriz para o desenvolvimento económico, contribuindo para uma vida mais feliz e de melhor qualidade para os idosos e dando um contributo positivo para o desenvolvimento próspero e sustentável do país.
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(1) Ver: Departamento Geral de Estatísticas, “Previsão da População do Vietname 2019 - 2069”, Hanói, novembro de 2020, https://vietnam.unfpa.org/sites/default/files/pub-pdf/sach_dan_so_va_du_bao_dan_so_a4_vn_2106.pdf
Fonte: https://tapchicongsan.org.vn/web/guest/kinh-te/-/2018/1154603/nang-cao-chat-luong-nguon-nhan-luc-cham-soc-suc-khoe-nguoi-cao-tuoi-trong-boi-canh-nen-kinh-te-bac.aspx
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