Aumento rápido da doença da válvula cardíaca

A doença cardíaca valvar está aumentando rapidamente e é uma causa comum de morte cardiovascular.

Para pacientes com regurgitação da válvula cardíaca, o tratamento oportuno ajuda a prevenir complicações perigosas, como fibrilação atrial, insuficiência cardíaca, coágulos sanguíneos, endocardite, ritmos cardíacos anormais, derrame e morte.

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Segundo os médicos, o coração possui quatro válvulas, incluindo: válvula de duas folhas, válvula de três folhas, válvula aórtica e válvula pulmonar. As válvulas cardíacas ajudam o sangue a fluir em uma direção; em pacientes com regurgitação valvar cardíaca, o sangue flui na direção oposta.

A válvula mitral funciona para transportar sangue do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo e impedir o refluxo do ventrículo esquerdo para o átrio esquerdo. Se a válvula mitral apresentar vazamento, o sangue retornará do ventrículo esquerdo para o átrio esquerdo durante a sístole. Uma válvula cardíaca com defeito, que não fecha e abre corretamente, afetará a capacidade do coração de bombear sangue para o corpo. Portanto, a válvula cardíaca desempenha um papel muito importante.

Doenças comuns das válvulas cardíacas incluem: Estenose valvar ou regurgitação valvar. Quanto mais velho o paciente, maior o risco de regurgitação valvar cardíaca ou doença valvar.

Na doença aórtica, quanto mais velho você fica, mais a aorta se dilata, causando regurgitação valvar. Possíveis causas de regurgitação valvar incluem: valva degenerativa, endocardite infecciosa, genética, etc.

Caso o paciente não apresente sintomas, será solicitado um ecocardiograma durante um check-up de rotina. Se o resultado indicar regurgitação valvar mitral ou aórtica de 1/4 ou 2/4, será indicado tratamento médico.

No entanto, antes disso, o médico descobrirá a causa da regurgitação valvar. Em caso de tratamento medicamentoso, o paciente ainda será monitorado anualmente, a cada 6 meses, ou examinado quando sentir cansaço, falta de ar ou palpitações cardíacas ao fazer esforço.

A regurgitação valvar pode ser detectada mesmo em pacientes que fazem apenas um check-up geral, não apresentam sintomas e um ultrassom detecta acidentalmente a regurgitação valvar.

Se uma das quatro válvulas cardíacas apresentar vazamento grave, o paciente pode apresentar sintomas como: redução da capacidade de esforço, fadiga, dor no peito, ansiedade, batimentos cardíacos acelerados, tontura, desmaio... Esses são sinais comuns de regurgitação da válvula cardíaca.

Se um paciente com regurgitação valvar cardíaca grave não for detectado prontamente, isso pode levar a complicações, incluindo:

Insuficiência cardíaca, redução da fração de ejeção do ventrículo esquerdo e insuficiência ventricular direita. Arritmias perigosas, redução da qualidade de vida e aumento da mortalidade.

Risco de infecção da cavidade oral: bactérias podem entrar na cavidade cardíaca danificada através do sangue, levando a complicações de endocardite infecciosa, que podem levar a derrame ou embolia em todos os capilares sanguíneos do órgão. O paciente pode entrar em choque séptico e morrer.

De acordo com o Mestre Tran Thuc Khang, do Centro Cardiovascular do Hospital Geral Tam Anh, na Cidade de Ho Chi Minh, a cirurgia de válvula cardíaca é basicamente uma cirurgia de coração aberto.

Ou seja, durante a cirurgia, o coração para de bater e a circulação do paciente é alimentada por uma máquina coração-pulmão fora do corpo. Na cirurgia cardíaca aberta atual, para tratar doenças das válvulas cardíacas, o cirurgião pode reparar ou substituir uma ou mais válvulas cardíacas doentes através da pele.

Técnicas minimamente invasivas, ou seja, cirurgias através de uma pequena incisão no tórax direito, combinadas com um sistema de suporte de televisão minimamente invasivo, vêm ganhando cada vez mais atenção e sendo mais utilizadas, principalmente em doenças da valva mitral.

No entanto, nem todas as valvopatias podem ser tratadas com técnicas invasivas. Para escolher entre cirurgia aberta ou invasiva, muitos fatores devem ser considerados.

Por exemplo, cirurgia em uma ou várias válvulas, se a cirurgia da válvula mitral é acompanhada de doença arterial coronariana ou não, se a aorta do paciente está dilatada ou não, se o tórax do paciente foi previamente fixado ou não, se o paciente é obeso ou não, se a insuficiência cardíaca é muito grave ou não, se a aorta, as artérias ilíacas e as artérias dos membros inferiores são patológicas ou não.

Em técnicas invasivas, o paciente precisa ser colocado em circulação extracorpórea através da aorta cefálica. Portanto, antes de escolher um método cirúrgico, o cirurgião deve examinar, avaliar o paciente e discutir diretamente com ele as vantagens desse método.

As técnicas minimamente invasivas apresentam muitas vantagens e segurança semelhantes às da cirurgia aberta. Algumas vantagens notáveis ​​são: menos dor, cicatriz cirúrgica mais curta e os pacientes não precisam ser submetidos à cirurgia no meio do esterno, o que acelera o tempo de recuperação. Ao mesmo tempo, as complicações relacionadas ao acesso cirúrgico, especialmente sangramento e infecção, serão menores. Graças a isso, a internação hospitalar do paciente será mais curta e o custo, menor.

Esta é uma técnica de anestesia guiada por ultrassom. O anestesiologista insere um cateter (um pequeno tubo) no espaço entre os músculos eretores da espinha, que são os músculos de cada lado da coluna do paciente. O cateter possui um sistema de seringa e uma bomba automática.

Na bomba cardíaca, o médico preparará uma dose específica de medicamento de acordo com um protocolo e o anestésico será liberado dentro de 48 a 72 horas após a cirurgia. O anestésico penetra na superfície do músculo eretor da espinha, e as raízes nervosas do músculo eretor da espinha bloquearão os sinais do sistema nervoso central que passam pelos cornos cicatriciais da medula espinhal. A partir daí, o paciente será ajudado a reduzir a dor.

Segundo o Dr. Khang, este método oferece a vantagem de um alívio muito bom da dor pós-operatória. Anteriormente, a cirurgia torácica cardíaca frequentemente utilizava preparações intravenosas de morfina para aliviar a dor pós-operatória.

Se a dose for alta, a morfina causará depressão respiratória, complicações de retenção urinária, vômitos e até mesmo alguns pacientes com hiperpneumonia desenvolverão dependência e vício em morfina. A técnica de bloqueio do plano eretor da espinha ajuda a reduzir a dose de morfina usada após a cirurgia, reduzindo assim as complicações relacionadas à morfina.

De acordo com o Dr. Nguyen Duc Hung, vice-chefe do Departamento de Cardiologia do Hospital Geral Tam Anh, em Hanói , nem todas as lesões são adequadas para cirurgia percutânea.

Portanto, antes de realizar o reparo ou a substituição transcutânea da válvula, o paciente precisa ser examinado, testado e submetido a um procedimento não invasivo completo para garantir a anatomia. Se o defeito da válvula for compatível, o reparo transcutâneo da válvula pode ser realizado.

Para outras regurgitações valvares, como regurgitação valvar pulmonar, se a regurgitação pulmonar ocorrer após cirurgia cardíaca aberta congênita ou regurgitação espontânea, a substituição percutânea da válvula pulmonar pode ser realizada.

Ou a regurgitação da válvula tricúspide pode ser reparada ou substituída através da pele. A diferença entre a substituição valvar percutânea e outras técnicas está especificamente na via de acesso da técnica.

Durante a substituição percutânea da válvula, abriremos um vaso sanguíneo na coxa. A partir desse ponto de acesso, introduziremos instrumentos para acessar câmaras cardíacas específicas, como a valva mitral, a valva pulmonar e a valva tricúspide.

Por ser minimamente invasivo, esse método auxilia na rápida recuperação dos pacientes, reduz sangramentos e infecções. No entanto, é necessário avaliar cuidadosamente se essa solução é adequada para o paciente antes de tomar uma decisão, discutindo e aconselhando-o.

Fonte: https://baodautu.vn/tang-nhanh-benh-ly-van-tim-d225691.html